本文專家：崔松 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院內(nèi)科主任醫(yī)師

老百姓的常識(shí)里，脖子以下，胃部以上，這塊區(qū)域都叫胸。如果這塊不舒服了，比如說(shuō)悶、疼、刺痛……大家都會(huì)統(tǒng)稱說(shuō)“我胸悶呀，胸痛呀”，但是胸痛可大可小哦，有些看似嚴(yán)重的，可能并無(wú)大礙，但有些看似很短促的、很隱蔽的，往往可能有生命危險(xiǎn)，你能分得清嗎？

1、胸壁痛

首先關(guān)于胸痛我們要看的第一層叫胸壁，胸壁就是我們整個(gè)胸口這塊，像墻壁一樣保護(hù)著我們里面臟器。我們?nèi)梭w肺和心都是蠻柔軟的，所以需要整個(gè)胸壁的保護(hù)。

胸壁外面是皮膚，皮膚底下有我們附屬的比如說(shuō)乳腺；接下來(lái)就是肌肉，肌肉底下就是肋骨；肋骨當(dāng)中還有肋間神經(jīng)等等。這些東西如果說(shuō)出現(xiàn)問(wèn)題了都會(huì)引起胸痛。就是說(shuō)胸壁上任何一個(gè)小小的組成部分出問(wèn)題都會(huì)引起胸痛。

【特點(diǎn)】平時(shí)隱隱作痛，自己觸碰會(huì)加劇這個(gè)疼痛可能就是胸壁出了問(wèn)題。

2、肺痛

肺的外面有一層胸膜包裹著給它營(yíng)養(yǎng)，上面有豐富的血管和神經(jīng)，一旦胸膜出問(wèn)題就很痛。有一些肺癌早期里面都長(zhǎng)了一個(gè)2~3cm的結(jié)節(jié)或者腫瘤，但卻不痛，因?yàn)槟抢餂](méi)有痛覺(jué)神經(jīng)。

痛覺(jué)神經(jīng)在肺外部的胸膜，所以如果說(shuō)肺炎炎癥、結(jié)核或者其它的微生物原因引起胸膜反應(yīng)的才會(huì)疼痛 。而沒(méi)有碰到胸膜的那些是沒(méi)有感覺(jué)的。

【特點(diǎn)】肺痛跟咳嗽、呼吸有關(guān)，所以一旦這個(gè)胸痛，平時(shí)不痛，一咳嗽就痛或者一大喘氣兒就痛，那是肺的問(wèn)題。

3、心絞痛

胸痛中我們最關(guān)注，最容易出事的有時(shí)候來(lái)不及搶救的就是心臟病。當(dāng)我們發(fā)生心肌缺血出現(xiàn)心絞痛其實(shí)是有特點(diǎn)的。心絞痛是因?yàn)?strong>心臟的血管變細(xì)、狹窄了，那我們心臟平時(shí)跳動(dòng)和在運(yùn)動(dòng)有負(fù)荷量的時(shí)候，心臟跳動(dòng)的次數(shù)和做的功不一樣。

如果我們要跑步或者拎重東西或者吃飽了飯或者今天特別寒冷，我們的心臟需要付出更大的勞動(dòng)，這時(shí)候那個(gè)狹窄的血管供出來(lái)的血就不夠了，供需不平衡，就痛了。

【心絞痛五大判斷標(biāo)準(zhǔn)】

1、部位：在胸前區(qū)或者心前區(qū)一個(gè)巴掌大的位置，如果只是一個(gè)點(diǎn)痛就不是心絞痛,往往是一些局部的問(wèn)題；只有這一個(gè)巴掌部位痛才是心絞痛。

2、性質(zhì)：雖然我們的名稱叫心絞痛，但其實(shí)是一種悶窒感，是一種呼吸困難的悶，就是覺(jué)得透不過(guò)氣來(lái)。當(dāng)你一痛，必須停下來(lái)，手是摳進(jìn)去有特別疼痛的感覺(jué)，然后休息一下可以好的 ，這才叫心絞痛。

3、時(shí)間：一般2~15分鐘之內(nèi)，不能太短也不會(huì)太長(zhǎng)，長(zhǎng)了可能就要心肌梗死，太短了可能就不是。

4、誘因：就是勞力，勞力包括我們剛吃飽了飯，剛剛運(yùn)動(dòng)或者是拎重物或者是情緒特別激動(dòng)，這種是誘發(fā)。然后你只要安靜下來(lái)或者吃點(diǎn)藥就能好。

5、緩解方式：就是休息會(huì)好，或者吃了硝酸甘油會(huì)好，這種就是心絞痛。

4、食管痛

食道如果出問(wèn)題也會(huì)疼痛，主要是兩種情況。一種叫返流性食管炎，本來(lái)應(yīng)該是在胃里面的胃酸結(jié)果返到食管上去了，就把食管腐蝕了會(huì)覺(jué)得嗓子里面燒得慌，有燒心的感覺(jué)。

還有一種就是食管癌，食管里面長(zhǎng)癌的話，食管可能會(huì)越來(lái)越細(xì)，那你吃東西會(huì)噎住，也會(huì)感到疼痛。

5、精神性疼痛

精神類疾病也會(huì)引起胸痛，所有疼痛都是大腦皮層形成的痛覺(jué)，抑郁和焦慮這些精神因素引起的人體植物神經(jīng)功能紊亂，直接在腦子里形成這種痛覺(jué)。這類功能性疼痛往往晨重夜輕，早上特別難受醒不過(guò)來(lái)，但是到了晚上越來(lái)越興奮睡不著。

【特點(diǎn)】就是精神性的毛病是越休息越痛，勞累了就忘了。?

來(lái)源：JSBC萬(wàn)家燈火

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