青島劉大爺查出高血脂后，醫(yī)生就給他開了他汀，叮囑他一天吃一次?？墒浅粤藘蓚€月后，劉大爺突然在手機上看到一篇文章，說長期吃他汀血糖會上升，他心里有點擔心，別一個病沒有治好另一個病又出來了，醫(yī)生當時可沒說這個事啊!

要不要去問一問醫(yī)生呢？劉大爺認為自己因為一個問題去排隊、掛號，最后說不了兩分鐘就結(jié)束實在有點不劃算，糾結(jié)了兩天，劉大爺決定自己減少藥量。原先每天吃一片，現(xiàn)在隔一天吃一片。

就這樣吃了半年，劉大爺?shù)搅藦筒榈臅r間，他準時來到醫(yī)生門診，醫(yī)生給他開了化驗單，等了半小時化驗單出來了，醫(yī)生告訴他血脂還是有點高，這幾個月沒有吃藥嗎？劉大爺一瞅，半年前低密度脂蛋白是6.1，現(xiàn)在才降到5.0，而正常值應該在3.37以下。

劉大爺說自己吃了，但是沒有每天吃，他擔心血糖上升，所以改成了隔天服用。醫(yī)生告訴劉大爺用藥要慎重，不可自行更換藥量，當時應該來咨詢醫(yī)生。

隔一天吃一次他汀，這樣做會導致什么？

患者為什么會想到隔天服用？通常有兩個原因，其一是擔心副作用，其二是擔心升血糖。

并不是說一定不能隔天服用，而是一般情況下不會這么做，除非患者出現(xiàn)的副作用比較嚴重，情況比較特殊，已經(jīng)出現(xiàn)了肌肉損害或肝腎損傷，這個時候肯定是要調(diào)整藥量的。

而且還要觀察是不是更改吃藥方式后副作用會消失，如果可以那就沒問題，如果副作用依然存在，不如直接換藥。對于普通患者，沒有出現(xiàn)不適癥狀，不建議拉長服用時間，有可能增加疾病風險。

關(guān)于血糖升高的問題，的確有可能發(fā)生，如果患者仔細閱讀說明書，也可以看到上面有關(guān)于血糖升高的說明，在內(nèi)分泌功能那一項。

不過，因為直接吃藥導致糖尿病的概率沒有想象中那么高，研究發(fā)現(xiàn)，長期服用他汀會使糖尿病風險增加12%。不過，到底是吃藥導致的，還是因為本身肥胖、飲食習慣、基因?qū)е碌?，需要更多的研究?shù)據(jù)。

也就是說，他汀能給我們帶來收益，也會帶來風險，可謂是收益和風險并存，不過，我們不能因為它有風險就不吃，還要看有多大風險，結(jié)合到患者個人情況來看，是不是帶來的收益更多，這樣綜合多方面結(jié)果然后決定吃不吃。

對于大多數(shù)心血管疾病患者來說，吃藥帶來的好處更好，應長期服用，隨便減少藥量只會影響治療效果。

長期吃他汀的患者注意了，3類人出現(xiàn)副作用的概率更高

第一類，80歲以上的老人

年紀大了，各個器官功能有所降低，比五六十歲的中老年人更加脆弱，因此代謝藥物速度更慢，出現(xiàn)不良反應的概率也會升高。家里有高齡老人需長期吃藥的，家屬要注意看護，有條件的定期檢查，提醒老人有不舒服的地方及時說。

第二類，身體虛弱敏感的人

這類人對藥物成分不耐受的概率比較高，服用后有可能過敏、胸悶、惡心，尤其是服用多種藥物的時候，藥物成分在體內(nèi)積蓄，很容易出現(xiàn)異常反應。這類人用藥需慎重，不能忽視復查。

第三類，酒癮比較大的人

愛喝酒的人嘴巴一旦饞了，不管自己有沒有在吃藥，都會弄點酒喝喝，而酒精往往會借著藥勢對身體產(chǎn)生影響，有可能損傷肝腎。因此，服藥期間最好能戒酒，自己泡的藥酒也不要喝。

可能有人會問了，既然這些人吃藥有風險，為何還要吃藥呢？因為它不僅能幫助人們降血糖，還可改善血管狀態(tài)，減少血栓，此外，也可降低炎癥水平，預防心腦血管發(fā)作。對于已經(jīng)出現(xiàn)嚴重副作用的人，可以先停用，或改成間隔用藥，或在醫(yī)生指導下?lián)Q藥、聯(lián)合用藥。

同時大家自己也要找找原因，是什么因素誘發(fā)了不良反應，比如上文說到的飲酒問題，只要能戒酒就可以解決問題。再比如說，在服藥期間采取低膽固醇飲食，不要食用或接觸容易讓自己過敏的東西，相信不良反應會有所減少。

那么多種他汀，應該如何選擇呢？

辛伐他汀和阿托伐他汀來自美國，大家平時應該都聽過它們的名字，已經(jīng)在中國市場檢驗多年。相較于前者，后者應用得更多，效果也比較好。匹伐他汀來自日本，效果好，副作用少，尤其是對血糖的影響比較小，這一點讓眾多患者比較青睞。

其實不管是哪一種藥，我們應該看的是藥物本身，而不是它來自哪個國家，只要能改善自己的疾病，讓自己恢復健康，它就是好藥。還要提醒大家，吃藥只是管理血脂的一個方面，想要血脂平穩(wěn)健康，還要改變自己的生活方式。

大家吃他汀的時候可不要和劉大爺學，有什么疑問直接問醫(yī)生，吃藥不是吃飯，想吃多少自己決定就可以，為了達到更好的治療效果，一定要按照規(guī)定來，這樣才能安全、有效。

參考資料：

[1]美國研究稱，他汀增加1倍新發(fā)糖尿病風險·中國循環(huán)雜志.2019-06-26

[2]十類情況慎吃他汀.人民健康網(wǎng).2019-12-02

[3]老年人用藥，這幾點要知道·上觀新聞.2021-03-09

[4]他汀是毒藥?看了這篇你就明白了·健康時報.2019-08-07