清熱解毒藥就是以清熱解毒為主要功效，主要用來治療熱毒病證的藥物。清熱解毒藥的基本功效就是清熱解毒，可以把兩個動詞連在一起，清解熱毒也是對的。在中藥功效里面有的可兩個動詞合并，兩個賓語合并，但有的不能，譬如清熱燥濕，清燥濕熱也是對的，發(fā)散風熱就不能叫發(fā)風散熱了，因為有點別扭。也可以簡稱叫解熱毒，最簡單的就是解毒二字。
但是大家要注意，在功效里面如果只有解毒二字，要么前面的功效里面已經有清熱或是瀉火這樣的字眼，要么它的藥性是寒性的，那才是清熱解毒藥。因為中藥當中能夠解毒的不一定都是清熱解毒的。有些是溫性的藥，它也有解毒的功效，解一些特殊的毒。譬如有些解毒藥是解食物的毒，解藥物的毒，不一定是清解熱毒。凡是中藥功效里面有清熱解毒的藥，它對應的主治都有瘡癰腫痛，但是教材里有一些藥物，它有清熱解毒功效，但是在應用里面沒有瘡癰腫痛，只說明瘡癰腫痛方面不太常用，它可能有其他更重要的應用，但并不意味著不能治療瘡癰腫痛，所以清熱解毒藥治療瘡癰腫痛是最基本的主治。另外就是溫熱病。溫熱病是感受溫熱邪氣，它有特殊的病源，這種特殊的病源與熱毒的關系密切，所以在溫熱病的各個階段，都應當配伍清熱解毒藥。反過來講清熱解毒藥的主治就應該包括溫熱病，過去在治療溫熱病的方當中，有的沒有清熱解毒藥，譬如治療氣分熱證的白虎湯，石膏知母為主，沒有清熱解毒的藥，在當代的臨床上都要加上清熱解毒藥，效果更好。除了溫熱病，還有咽喉腫痛，咽喉腫痛有三種原因（一是外感風熱，風熱郁閉在咽喉，二是陰虛火旺，三是熱毒壅滯肺胃），其中熱毒是最常見的，也是最重的，這類藥也可以治療咽喉腫痛。另外就是治療痢疾。痢疾在中醫(yī)學里面稱為濕熱痢疾，又稱為熱毒痢疾，是從不同角度來說明它的病因病機。為什么稱濕熱痢疾，因為六淫中濕邪致病有排泄物污穢、穢濁，痢疾便下膿血就比較穢濁，所以認為是濕熱痢疾。另外痢疾又有傳染性，尤其是同一個地方、同一個時間很多人都患了痢疾，叫做疫毒痢，也可以把它叫做熱毒痢。所以從不同的角度，兩種稱謂都是可以的，痢疾也要用清熱解毒藥，或是說清熱解毒藥的主治之一也包括了痢疾。清熱燥濕藥黃連、黃柏、黃芩、苦參，它們都能夠治療痢疾，因為它們能清熱燥濕，其實這些藥也是清熱解毒藥。所以清熱解毒藥基本的主治有瘡癰、溫熱病、咽喉腫痛、痢疾。最普遍的是瘡癰，其次是溫熱病、熱毒咽喉腫痛、痢疾。另外燒傷燙傷有熱毒的表現(xiàn)時，清熱解毒藥也可以用。毒蟲、毒蛇咬傷，表現(xiàn)出局部紅腫熱痛，相似于中醫(yī)的熱毒瘡癰初期階段，清熱解毒藥也能用。古代非常強調毒蛇咬傷使用清熱解毒藥，在今天有些淡化了。如果被毒蛇咬傷了，只用一點普通的清熱解毒藥可能要耽誤病情，有的毒蛇咬傷是很嚴重的，有的是溶血性的毒，有的是神經性的毒，過去醫(yī)療條件水平有限，用清熱解毒藥能夠減輕癥狀，能夠得到一些救治，在今天就要采取多重醫(yī)療措施，不能單純地使用清熱解毒藥。惡性腫瘤在一定的階段，某些患者表現(xiàn)出熱毒現(xiàn)象的時候，也可以用清熱解毒藥，但不是必須用清熱解毒藥，不能一概而論。另外還適用于丹毒，因其皮膚色紅如丹而得名，是一種鏈球菌感染的皮膚病。還有斑疹是溫熱病的代名詞，是溫熱病中的特殊情況。還有痄腮，就是腮腺炎，是一種兒科病，也屬于溫熱病。清熱解毒藥還具有其他的清熱作用，有的能夠清熱瀉火，有的能夠清熱燥濕，有的能清熱涼血，還可以用于相應的其他熱證。能清熱瀉火的當然就可以治療氣分熱證，能清熱燥濕的就能治療濕熱證，能清熱涼血的能用于血熱證。清熱解毒藥的性能，都是寒性，都是苦味，有一些清熱解毒藥的味與真實滋味有關，臨床醫(yī)生把清熱解毒藥分成甘寒類和苦寒類，那是考慮到了真實滋味，苦寒類的清熱解毒藥本身就是苦的，甘寒類的清熱解毒藥，口嘗的時候沒有苦味。臨床掌握了滋味，在處方的時候，可以盡量使處方不要太難吃，尤其是用于兒童的時候，味太苦，沒有辦法吃，就沒有療效。另外苦味的清熱解毒藥也容易敗胃，甘寒的就不易敗胃。做藥膳、食療，太苦就沒有人吃，首先要知道真實滋味，才能成為合格的醫(yī)生。清熱解毒藥的歸經比較復雜，但是也有一定的規(guī)律性。治療瘡癰的藥，從中醫(yī)理論而言，一般是歸心經，因為《黃帝內經》說:“諸痛癢瘡，皆屬于心”。但更多是結合瘡癰發(fā)生的臟腑，尤其是內癰。譬如治療肺癰的，它主要是歸肺經。治療腸癰的，就是歸大腸經。治療乳癰的，因為乳頭屬于肝，乳房屬于胃，可能肝、胃最密切。溫熱病氣分階段主要是以肺和胃為主，在營血階段主要就在心、肝。前面我說了咽喉是肺胃的門戶，所以治咽喉腫痛的藥以歸肺、胃經為主，痢疾歸大腸。主要看清熱解毒藥主要是用在哪一類的熱毒證，那么它的歸經就可以推出來。屬于清熱解毒藥的有：金銀花（）、連翹、穿心蓮、大青葉、板藍根、青黛、貫眾、蒲公英、紫花地丁、野菊花、重樓、魚腥草、敗醬草、射干、山豆根、馬勃、白頭翁、馬齒莧、半邊蓮、白花蛇舌草、山慈菇、綠豆等。
本文來源：《中醫(yī)名家名師講稿-張廷模臨床中藥學講稿》
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