益氣活血 通補兼用
多數(shù)冠心病心絞痛病例可以把“益氣活血”作為基本治則，以補為通，以通為補，通補并用。在組方時可選用二三味補氣藥如黨參、黃芪、黃精，三四味活血藥如丹參、赤芍、川芎、紅花等組方，以此為基本方，再根據(jù)兼證不同加減選用其他藥物。
痰濁：胸陽不振，津凝為痰。其特點為舌苔厚膩，口黏無味，胸腹脹滿，納食不香，脈兼滑象。治宜宣痹通陽，選用瓜蔞、薤白、半夏等。痰濁久郁又可化熱，癥見苔黃膩，口干口苦，心絞痛發(fā)時局部有灼熱感。治宜清熱豁痰，選用瓜萎、黃連（或黃芩）、半夏。
寒凝：胸中陽微，寒邪侵襲，脈泣不行。其特點為胸痛遇冷易發(fā)，痛時肢冷汗出，面色蒼白，脈遲舌淡。治宜芳香溫通，選用蓽茇、細辛、桂枝、石菖蒲等。
氣滯：氣機不暢，血脈泣澀。其特點為胸痛因七情而發(fā)，兩脅不適，胸悶不舒，脈弦。而這類患者氣虛較不明顯。治宜行氣解郁，可選用柴胡、香附、郁金、川楝子等。
陰虛：陽損及陰，陰精不足。其特點為舌紅苔少或無苔，或舌有裂紋，五心煩熱，心煩少寐，口干喜冷，小便黃，脈細數(shù)。治宜滋補心腎，可選用麥冬、五味子、枸杞子、女貞子等。
陽虛：久病及腎，心腎陽虛。其特點為畏寒肢冷，腰酸腿軟，或心悸氣促，面浮肢腫，舌淡而胖，苔白而潤，脈沉無力或遲，治宜溫補心腎，可選用菟絲子、淫羊霍、補骨脂等。
在治療過程中還當注意標本緩急。若是標證較重而突出，如舌苔厚膩、脘腹痞滿等痰濕阻滯明顯者，可先用宣痹通陽合活血化瘀；又如心絞痛發(fā)作較頻，則可以重點活血，佐以芳香溫痛或行氣解郁，以緩其急，然后再兼顧正氣，通補兼施。
同時，在具體用藥時要注意補中兼通，通中有補，調(diào)和陰陽，臟腑相關等用藥準則。補而不通則氣壅，氣壅則助其阻塞，因此在用補氣藥時除與活血藥同用之外，可適當加一味行氣藥。用通法要祛邪而不傷正，如只攻不補，日久將使病人正虛益甚，因此在用通法時也當酌情加一味補藥。
陰陽互根，陽生陰長，陰生陽藏，用補陽藥時應適當加一味補陰藥，在用補陰藥時應加一味補陽藥，使之補陽護陰，補陰顧陽。
臟腑之間密切相關，互相約制，所以在用藥時還需注意臟腑關系。對心絞痛伴有明顯脾胃癥狀，或在餐后痛易發(fā)作者，又當兼調(diào)脾胃，可選用半夏、陳皮、枳殼、蘇梗、生姜、豆蔻等藥，即所謂“心胃同治”。有些久病者可在補氣的基礎上加用補腎的藥，常酌情選用桑寄生、女貞子、補骨脂、菟絲子等藥以補腎，即所謂“欲養(yǎng)心陰，必滋腎陰，欲溫心陽，必助腎陽”。
總之，本病的論治就是如何正確處理好扶正與祛邪、補與通的關系。用補法扶正以調(diào)節(jié)臟腑陰陽氣血的平衡，用通法祛邪以緩標證之急，使心絞痛的癥狀能較速消除。
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