遠(yuǎn)志藥用歷史悠久，始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，為遠(yuǎn)志或卵葉遠(yuǎn)志的干燥根。
《本草綱目》云：“此草服之能益智強(qiáng)志，故有遠(yuǎn)志之稱”。
遠(yuǎn)志具有寧心安神、祛痰開竅、消癰腫等功效，臨床常用于驚悸，失眠健忘，痰阻心竅，癲癇發(fā)狂，咳嗽痰多，癰疽瘡毒等癥的治療。
遠(yuǎn)志的炮制方法歷代文獻(xiàn)記載紛繁，多散見于醫(yī)方本草，對(duì)于遠(yuǎn)志的凈制方法，古人皆認(rèn)為要去心。
遠(yuǎn)志的凈制始見于公元234年《華氏中藏經(jīng)》:“去心”，之后歷代沿用，如梁代《本草集注》曰:“皆捶破去心”，唐代《千金翼方》曰:“去心”。
直至公元十世紀(jì)，《雷公炮炙論》才第一次記述了去心的理由:“凡使，先須去心，若不去心，服之令人煩”，這違背了遠(yuǎn)志“寧心安神”的功效，所以更堅(jiān)定了遠(yuǎn)志必須去心。
而在接下來歷史進(jìn)程中，關(guān)于去木質(zhì)心的本草記載有“去心”、“去骨”、“去?！薄ⅰ叭ツ尽钡确Q謂，足見古人十分重視“去心”這一凈制環(huán)節(jié)。
遠(yuǎn)志在過去為野生資源，供不應(yīng)求，商品遠(yuǎn)志越用越小，從遠(yuǎn)志筒降低為遠(yuǎn)志肉，最后降低為遠(yuǎn)志棍。
采時(shí)，趁新鮮選擇較粗的根，捶打松軟，抽去木心皮肉部分呈筒狀者稱為“遠(yuǎn)志筒”；較細(xì)的根，用棒捶裂去木心，稱“遠(yuǎn)志肉”；如采后不去木心，直接曬干者，稱“遠(yuǎn)志棍”。
可見，市面上“去心不凈”的遠(yuǎn)志有許多，或者干脆不去心（如遠(yuǎn)志棍），于是遠(yuǎn)志到底要不要去心的論調(diào)在學(xué)者中傳播開來。
反方
支持“可不去心”者
論點(diǎn)一：現(xiàn)用的遠(yuǎn)志藥材，有的較細(xì)小，不易加工去心，費(fèi)時(shí)費(fèi)力；
論點(diǎn)二：作為西藥制劑的遠(yuǎn)志原料亦規(guī)定不去木心，中藥遠(yuǎn)志亦能不去心使用；
論點(diǎn)三：研究表明，帶心之全遠(yuǎn)志，不僅毒性和溶血作用較去心之遠(yuǎn)志皮約小50%，在止咳、祛痰方面表現(xiàn)了更好的作用趨勢(shì)，所以沒有去心的必要，只會(huì)造成資源的浪費(fèi)。
正方
堅(jiān)持“去心”者
論點(diǎn)一：中藥是中醫(yī)理論指導(dǎo)下應(yīng)用的，應(yīng)該遵循古法炮制；
論點(diǎn)二：研究表明，遠(yuǎn)志各有效成分的含量以根皮＞全根＞木心，說明木心無效可去除；
論點(diǎn)三：木心占全遠(yuǎn)志重量的20%，不去除木心，用藥劑量將與古方產(chǎn)生矛盾，影響藥效，耽誤病情。
這兩種論調(diào)流傳已久，但是都沒有明確的結(jié)論，就連各版《中國藥典》中關(guān)于遠(yuǎn)志炮制加工方法的記載也有所不同：1963年版及1985年版的《中國藥典》中規(guī)定遠(yuǎn)志要去心，但在1977年版及1990年版以后的藥典中又規(guī)定遠(yuǎn)志不需去心，直接切斷、干燥即可。
而如今2015年版《中國藥典》對(duì)于性狀的描述是“本品呈圓柱形的段。外表皮灰黃色至灰棕色，有橫皺紋。切面棕黃色，中空?！奔匆彩且笕バ牡摹?/p>
遠(yuǎn)志筒
可見《中國藥典》也對(duì)遠(yuǎn)志是否應(yīng)該去心猶豫不決?，F(xiàn)代用藥是否去心，我們應(yīng)該從以下幾方面考慮：
從功效上考慮是否去心
遠(yuǎn)志功用有二，一是安神定志，散郁；二是祛痰止咳。
研究表明：
①含心遠(yuǎn)志比去心遠(yuǎn)志安神效果好，故寧心安神可用不去心；
②木心含皂苷微乎其微，沒有祛痰的作用，為了提高祛痰作用，應(yīng)該去心。
因此，為了確保遠(yuǎn)志用藥的有效和安全，宜根據(jù)使用的目的來決定是否去心，即寧心安神選“含心遠(yuǎn)志”，祛痰選“去心遠(yuǎn)志”。
從經(jīng)濟(jì)價(jià)值上考慮是否去心
就遠(yuǎn)志筒和遠(yuǎn)志肉而言，去心難度較低，木心占全藥材的20%-25%，而木心中有效成分含量不高，故去心有利于提高商品藥材質(zhì)量，藥材的純度，亦能滿足2015版本《中國藥典》的性狀要求，可做中藥飲片使用，經(jīng)濟(jì)價(jià)值更高。
而就遠(yuǎn)志棍而言，規(guī)格細(xì)小，去心難度大，可以說無法去心，多年來用之臨床，未見有心煩的副作用的病例報(bào)告，故不去也是可以的。但不能作為中藥飲片使用，其性狀不符，可應(yīng)用制劑。
從用藥習(xí)慣上考慮是否去心
前文談到古代醫(yī)家學(xué)者都習(xí)慣用去心遠(yuǎn)志，在炮制過程中都強(qiáng)調(diào)去心，這是因?yàn)樗麄冋J(rèn)為木心“枯燥無津”，影響藥材的純凈度，而且木心質(zhì)纖維化，質(zhì)地堅(jiān)硬，粗糙，古人設(shè)備落后，不便于切片。
“不去心令人心煩”是古人在醫(yī)療實(shí)踐中認(rèn)識(shí)到的遠(yuǎn)志木心對(duì)臨床治療的影響，雖然現(xiàn)代臨床有不同的聲音，古人的智慧也值得借鑒。長久以來，中藥都是在中醫(yī)藥理論的指導(dǎo)下使用的，去心遠(yuǎn)志更符合多數(shù)醫(yī)家的用藥習(xí)慣，這與市面上大多流通去心遠(yuǎn)志的現(xiàn)象相吻合。
如今中藥飲片會(huì)以去心是否完全作為質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，在新的指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)未頒布之前，“全根遠(yuǎn)志對(duì)遠(yuǎn)志療效無影響”不該成為某些木心去不凈或不去木心遠(yuǎn)志藥材的借口，木心去不凈依舊會(huì)影響劑量；木心當(dāng)前依舊視為雜質(zhì)，不應(yīng)與遠(yuǎn)志一起入藥。
市售木心去不凈遠(yuǎn)志
遠(yuǎn)志是否應(yīng)該去心的討論還會(huì)繼續(xù)進(jìn)行，但就當(dāng)前來講，筆者認(rèn)為，使用去心遠(yuǎn)志更有安全保障，遵循《藥典》，讓中藥更加名正言順。
你支持哪種論調(diào)？去心還是不去心？
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