目前常用降壓藥物可歸納為五大類，即利尿劑、β 受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑（CCB）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）和血管緊張素受體阻滯劑（ARB）。此外，還有中樞性降壓藥（可樂(lè)定）、血管平滑肌擴(kuò)張?。ㄏ跗这c）、神經(jīng)節(jié)阻滯劑（美卡拉明）、鉀通道開放藥（米諾地爾）等，這些藥物常常用在臨床一些急癥和復(fù)雜情況中，高血壓朋友不要擅自使用，所有藥物都應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。
不同醫(yī)院中用的藥物品牌不同，而且現(xiàn)在的一些藥物有長(zhǎng)效、中效和短效之分，因此只簡(jiǎn)單介紹一下常用藥物的化學(xué)名：
（1） 常用的利尿劑有氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯等；
（2） β 受體阻滯劑如普萘洛爾、阿替洛爾等；
（3） 鈣通道阻滯劑如硝苯地平、尼卡地平（二氫吡啶類 CCB）；
（4） ACEI 類如卡托普利、依那普利等；
（5） ARB 類如氯沙坦、奧美沙坦等。
一般同類藥物的后面兩個(gè)字是一樣的，如同他們的姓，患者可以根據(jù)這些「姓」來(lái)看看自己在用什么類的藥物。
如何選擇降壓藥？
（1） 常用的五類降壓藥物的作用靶點(diǎn)和作用機(jī)制不同，因此在選擇藥物上也應(yīng)區(qū)別對(duì)待。
（2） 比如，利尿劑（比如氫氯噻嗪）對(duì)輕中度高血壓和老年人高血壓降壓效果好；β 受體阻滯劑（比如美托洛爾）對(duì)中青年患者效果好，尤其適用于心率快的高血壓患者；鈣通道阻滯劑（比如硝苯地平等）對(duì)合并糖尿病和冠心病的患者作用明顯。
（3） 總之，不同的降壓藥針對(duì)不同的病情，醫(yī)生會(huì)在充分了解患者病情的情況下，選擇合適的降壓藥，希望大家不要自行用藥。
（4） 如果亂用藥物，不僅無(wú)法控制血壓，還會(huì)威脅生命：如哮喘病人不能用 β 受體阻滯劑，否則會(huì)誘發(fā)哮喘，處理不及時(shí)，會(huì)致人死亡。所以，一定要遵從醫(yī)囑，按時(shí)用藥，并根據(jù)自己病情變化，及時(shí)換藥。
高血壓怎么聯(lián)合用藥？合理方案是什么？
（1）當(dāng)一種藥物控制不好時(shí)，可以選擇多種降壓藥聯(lián)合降血壓。
一般是常用的五種降壓藥中的兩類或三類（也就是一般最多兩三種藥合用）聯(lián)合使用，包括
利尿劑氫氯噻嗪（噻嗪類）、螺內(nèi)酯（有保鉀作用）等；
1) β 受體阻滯劑如普萘洛爾、阿替洛爾等；
2) 鈣通道阻滯劑如硝苯地平、尼卡地平（二氫吡啶類 CCB）；
3) ACEI 類如卡托普利、依那普利等；
4) ARB 類如氯沙坦、奧美沙坦等。
（2）我國(guó)臨床主要推薦應(yīng)用優(yōu)化聯(lián)合治療方案
1) 首先推薦的是： ACEI/ARB 二氫吡啶類 CCB；ARB/ ACEI 噻嗪類利尿劑；二氫吡啶類 CCB 噻嗪類利尿劑；二氫吡啶類 CCB β 受體阻滯劑。
2) 次要推薦使用的聯(lián)合治療方案是： 利尿劑 β 受體阻滯劑；α 受體阻滯劑 β 受體阻滯劑；二氫吡啶類 CCB 保鉀利尿劑；噻嗪類利尿劑 保鉀利尿劑。
3) 三種降壓藥聯(lián)合治療一般必須包含利尿劑。
4) 在部分患者，也會(huì)使用α受體阻滯劑，如多沙唑嗪、哌唑嗪，還有其他降壓藥如利血平，可樂(lè)定、甲基多巴等。
5) 為了讓患者吃藥更方便，現(xiàn)在也有兩種藥物在一起的復(fù)方制劑，也用于控制高血壓。
得了高血壓多久可以停藥或換藥？
理論上來(lái)說(shuō)，一旦確診為高血壓，需終身服藥，因?yàn)橹挥虚L(zhǎng)期將自身血壓控制在正常范圍內(nèi)，才能獲益?；颊咴诖_立了有效的降壓治療方案并獲得血壓控制后，應(yīng)堅(jiān)持治療，不要隨意停止治療或頻繁更改治療方案。
血壓得到有效控制，生活方式得到真正改善后 1～2 年后，可根據(jù)自身情況，適當(dāng)減少用藥的種類和劑量，但應(yīng)注意循序漸進(jìn)，切忌突然停藥，突然停藥易誘發(fā)高血壓危象或嚴(yán)重的心律失常。
隨著生活水平的提高，高血壓發(fā)病越來(lái)越年輕化，不愿用藥或不按醫(yī)囑服藥的情況非常常見(jiàn)，經(jīng)常想起來(lái)就吃，想不起來(lái)就算了，這種方式是非常不可取的，這樣不僅無(wú)法控制血壓，而且對(duì)身體損害更大。應(yīng)積極調(diào)整自己生活方式，按時(shí)用藥。
頑固性高血壓怎么治療？血壓降不下來(lái)怎么辦？
有些患者，使用了三種以上的降壓藥物（其中一種是利尿劑）聯(lián)合治療，血壓仍未有效控制，稱為難治性高血壓，也叫頑固性高血壓，此時(shí)應(yīng)積極尋找具體病因進(jìn)行治療?？蓮囊韵聨讉€(gè)方面考慮：
（1）血壓測(cè)量錯(cuò)誤。
（2）用藥不合理。很多患者就是沒(méi)有規(guī)律用藥，才導(dǎo)致血壓持續(xù)控制不好，一定要注意。
（3）其他藥物的干擾作用，如一些風(fēng)濕患者服用的非甾體類抗炎藥會(huì)引起水鈉停留，抵消各種降壓藥（鈣阻滯劑作用不會(huì)被抵消）的作用。口服避孕藥和一些糖皮質(zhì)激素也會(huì)減弱降壓藥的作用。
（4）肥胖、糖尿病、慢性腎損害等疾病未得到有效控制。
（5）不合理的飲食習(xí)慣、肥胖等。
另外，睡眠呼吸暫停綜合癥（打鼾）、過(guò)量飲酒和中度吸煙也會(huì)引起頑固性高血壓，都應(yīng)積極解決這類誘發(fā)的因素。
總之，當(dāng)自己血壓很難控制時(shí)，不應(yīng)灰心喪氣，應(yīng)積極配合治療，完善各項(xiàng)檢查，最終戰(zhàn)勝高血壓。對(duì)于高血壓患者來(lái)說(shuō)，“養(yǎng)”其實(shí)比“治”更為重要。許多臨床經(jīng)驗(yàn)證實(shí)，善“養(yǎng)”者，不但血壓控制得好，而且中風(fēng)等危險(xiǎn)事件的發(fā)生率也會(huì)明顯降低。高血壓非藥物治療包括改善方式，消除不利于心理和身體健康的行為和習(xí)慣，達(dá)到減少高血壓以及其他心血管病的發(fā)病危險(xiǎn)， 總之高血壓治療，除了按時(shí)按量服用藥物之外，我們還要自覺(jué)調(diào)整自覺(jué)的生活作息以及飲食習(xí)慣，一個(gè)高血壓患者如果每天熬夜，暴飲暴食或者飲食不規(guī)律，即使天天定時(shí)定量用藥，也不見(jiàn)得能將血壓控制好。因此，除了按時(shí)按量服藥，還要控制好飲食以及調(diào)節(jié)好生活作息，可以多配合一些非藥物的治療方式，比如可常飲康源茶館羅布麻茶，通過(guò)清除血液及血管壁上的垃圾，從根源上改善心血管功能的綠色茶飲，還需要特別注意保持輕松、平和的心態(tài)，樹立保健養(yǎng)生防治高血壓的觀念，通過(guò)改變生活方式來(lái)防治高血壓病，比如適量運(yùn)動(dòng)、限制攝鹽量、合理飲食、戒煙限酒等，日常飲食注意低鹽低油低脂，多吃芹菜、茄子、木耳、蘋果等具有降壓作用的食物，這樣才能保證身心更加健康。
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