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海風(fēng)老師微信公開(kāi)課第二講:寸口人迎脈2017

  黃帝內(nèi)經(jīng)里面有三種脈法,是互相結(jié)合起來(lái)使用的。第一種是九侯脈法,第二種是寸口人迎脈法,第三種是寸關(guān)尺脈法。只是現(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)者只用寸關(guān)尺的脈法,九侯脈法和寸口人迎脈法基本不用了。

        其實(shí)三種脈法在使用時(shí),九侯脈與寸口人迎脈更易上手。其中,我認(rèn)為易學(xué)易用的是寸口人迎脈法。
        中醫(yī)看病主張的是八綱辨證,八綱是什么:陰陽(yáng)表里,寒熱虛實(shí)。要辯證八綱,首先要辨陰陽(yáng)。九侯莫辨,陰陽(yáng)不分,不足為醫(yī)。先把陰陽(yáng)定下來(lái),就為我們的治療指明了大方向,那么分清陰陽(yáng)要從哪里入手呢?就是從寸口人迎脈入手。為什么在寸口人迎這兩個(gè)地方做比較,就能判斷人體的陰盛,陽(yáng)盛,陰虛,陽(yáng)虛,把陰陽(yáng)大方向定下來(lái)呢?
        我們上節(jié)課講:人秉天氣生六腑,六腑為陽(yáng)。人秉地氣生五臟,五臟為陰。在五臟六腑各選一個(gè)代表出來(lái),最能代表六腑的腑和最能代表五臟的臟出來(lái)。那么胃是水谷之海,六腑之大源,所以胃是六腑之首,選陽(yáng)經(jīng)最能代表六腑就選胃了。而胃的這條脈上最能把握陽(yáng)氣大小的穴是人迎穴。人迎穴是在頸脖喉結(jié)旁邊,動(dòng)脈有點(diǎn)長(zhǎng),取把脈的點(diǎn)在喉結(jié)的水平邊上。肺為華蓋,統(tǒng)領(lǐng)五臟六腑,所以肺為五臟之長(zhǎng),最能代表五臟。我們?cè)诜谓?jīng)上找最能代表肺經(jīng)的脈點(diǎn),就是我們寸口的位置。寸口脈也較長(zhǎng),寸關(guān)尺摸出來(lái)的脈也不一樣。根據(jù)黃帝內(nèi)經(jīng)描述,寸口的位置也叫脈口。內(nèi)經(jīng)中有'脈口不應(yīng)尺寸'的說(shuō)法。意思是說(shuō),脈口的脈相與寸尺部的不協(xié)調(diào),但從這句話里我們可以看出,脈口不是寸也不是尺。那么就是在關(guān)部。
這就是定位寸口人迎脈的位置。

要摸脈,首先交代比較常識(shí)性的專業(yè)術(shù)語(yǔ),專業(yè)術(shù)語(yǔ)沒(méi)有搞懂的話,以后聽(tīng)課就會(huì)云里霧里聽(tīng)不懂。

學(xué)習(xí)黃帝內(nèi)經(jīng)的過(guò)程其實(shí)就是識(shí)“字”的過(guò)程。很多字,現(xiàn)在不怎么用了,就算用意思和以前也不一樣了。我經(jīng)常講,學(xué)中醫(yī)必須先過(guò)名詞關(guān),名詞術(shù)語(yǔ)都不懂,學(xué)什么都是假的。
        第一個(gè),什么是脈?脈者血之府也。府,是住宅的意思。血住在里面,就是我們常說(shuō)的血管。它的作用:“壅遏營(yíng)氣,令無(wú)所避,是謂脈?!臂斩艟褪亲柚梗屟灰獊y跑。有管理血的作用,把血送到我們?nèi)?。血不僅是我們看到的血,還包括血里面的氣,叫營(yíng)氣。那脈為什么會(huì)跳,血為什么會(huì)流動(dòng)?那就是營(yíng)氣在推動(dòng)。
        第二個(gè),什么樣的脈是平人脈。我們摸脈摸的是脈相,脈相里面就有一個(gè)平人脈相,也就是沒(méi)病的脈,正常的脈。什么叫平人脈呢?怎么樣的脈相算是個(gè)正常脈相呢?一呼脈跳動(dòng)二下一吸脈跳動(dòng)二下,呼吸之間稍微有個(gè)停頓,脈動(dòng)一下,那一呼一吸就是五下,再加上我們呼吸不是那么均勻,有較長(zhǎng)的呼吸多用的時(shí)間,平均下來(lái)每個(gè)呼吸里面再加一下,那么,做一個(gè)完整呼吸平均脈動(dòng)六次,叫平人脈。一息脈六動(dòng)為平人脈。
        第三個(gè),什么叫一息?完整的一呼一吸就叫一息。
        第四個(gè)名詞:定息。定息就是呼吸之間的停頓叫定息。
        第五個(gè)名詞:太息。太息就是一息中最長(zhǎng)的一次呼吸,叫太息。
        內(nèi)經(jīng)原文:“人一呼脈再動(dòng),一吸脈亦再動(dòng),呼吸定息脈五動(dòng),閨以太息脈六動(dòng),命曰平人。      
        第六個(gè)名詞:少氣脈。人一呼脈一動(dòng),一吸脈一動(dòng),曰少氣。”加上太息一動(dòng)定息一動(dòng),做一個(gè)完整呼吸,動(dòng)四下,就是少氣脈。
        第七個(gè)名詞:躁脈。一呼脈三動(dòng),一吸脈三動(dòng),加太息一動(dòng),定息一動(dòng)。共八下,那么這就是躁脈。
講一下把脈的最佳時(shí)間。
        把脈最佳的時(shí)間:平旦。什么叫平旦?太陽(yáng)剛出來(lái)的時(shí)候。那么為什么這個(gè)時(shí)候是最佳的時(shí)間呢?平旦者,陰氣未動(dòng),陽(yáng)氣未散,飲食未進(jìn),經(jīng)脈未盛,絡(luò)脈調(diào)均,氣血未亂,故乃可診。這是脈最平穩(wěn)的時(shí)候,最能反應(yīng)氣機(jī)的時(shí)候。直白講,把脈最佳時(shí)間是剛起床,什么都沒(méi)做,上完廁所,不要吃早餐,也沒(méi)干活,這個(gè)時(shí)候把脈最準(zhǔn)。

了解了名詞術(shù)語(yǔ)就可以講寸口人迎脈具體脈相了。在以前,寸口人迎脈法是不讓亂講的。傳授這個(gè)必須吃齋三日,三日后割臂歃血,就是說(shuō)滴血為盟意思,這樣才可以傳授。黃帝在教雷公寸口人迎脈時(shí)就是舉行這樣一個(gè)儀式。也就是告訴我們這個(gè)當(dāng)時(shí)是不傳之秘。這個(gè)能說(shuō)明寸口人迎脈的重要性。通過(guò)摸寸口人迎脈可以知道,陰有余還是不足,陽(yáng)有余還是不足。陰陽(yáng)是否平衡。如果陰陽(yáng)平衡代表沒(méi)病。陰陽(yáng)不平衡代表有病。平衡的意思就是大小如一。當(dāng)陰陽(yáng)不平衡時(shí),就是代表病了,那么陰陽(yáng)不平衡分了好幾個(gè)情況。我們下面講陰陽(yáng)不平衡的幾個(gè)脈相:

一、人迎一盛。盛就是大的意思,一盛也叫一倍,在經(jīng)脈篇中就是寫(xiě)一倍。須要注意的是:所說(shuō)的一倍二倍三倍,指的是脈跳動(dòng)的力度,不是指寬窄。
        當(dāng)人迎脈是寸口脈的一倍時(shí),表示病在足少陽(yáng),當(dāng)人迎脈是寸口脈的一倍并且是躁脈,表示病在手少陽(yáng)。
二、人迎二盛。當(dāng)人迎脈是寸口脈的二倍時(shí),表示病在足太陽(yáng),當(dāng)人迎脈是寸口脈的二倍并且是躁脈,表示病在手太陽(yáng)。
三、人迎三盛。當(dāng)人迎脈是寸口脈的三倍時(shí),表示病在足陽(yáng)明,當(dāng)人迎脈是寸口脈的三倍并且是躁脈,表示病在手陽(yáng)明。
四、人迎四盛。當(dāng)人迎脈是寸口脈的四倍時(shí),且大且數(shù),就是跳的又有力又快,叫溢陽(yáng)脈,也叫外格脈。外格是死脈,叫死不治。
解釋一下什么叫外格,人迎大寸口四倍,是陽(yáng)氣外越。陽(yáng)氣回不去了,被格置于外,就代表死癥。那為什么陽(yáng)氣回不去了呢?因?yàn)槔锩骊幒亓?。寒到水似結(jié)冰了,陽(yáng)氣就進(jìn)不去了。什么叫溢陽(yáng)呢?  溢,滿而外流。陽(yáng)氣滿而外流回不了家,那么,反過(guò)來(lái)講,里面就沒(méi)有陽(yáng)氣。陰寒太盛,陽(yáng)氣被格在外,那么里面就沒(méi)陽(yáng)氣了。
        以上是人迎脈大的四個(gè)脈相。
下面講寸口脈大的四個(gè)脈相:
一、寸口一盛。當(dāng)寸口脈是人迎脈的一倍,表示病在足厥陰。當(dāng)寸口脈是人迎脈大一倍,并而是躁脈,表示病在手心主。
二、寸口二盛。當(dāng)寸口脈是人迎脈的二倍,表示病在足少陰。當(dāng)寸口脈是人迎脈的二倍,并而是躁脈,表示病在手少陰。
三、寸口三盛。當(dāng)寸口脈是人迎脈的三倍,表示病在足太陰。當(dāng)寸口脈是人迎脈的三倍,并而是躁脈,表示病在手太陰。
四、寸口四盛。當(dāng)寸口脈是人迎脈的四倍,且大且數(shù),叫溢陰癥,也叫內(nèi)關(guān)癥,也是死脈。
        什么叫溢陰癥呢?就是陰氣跑到外面回不去了。陰氣跑到外面,那么里面就沒(méi)有了。里面陽(yáng)氣重,陽(yáng)氣關(guān)在里面出不來(lái),所以也叫內(nèi)關(guān)脈。
        關(guān)于外格與內(nèi)關(guān)的解釋可能不那么準(zhǔn)確,大家了解一下就好。
       以上是人迎大與寸口大的八種脈相。
       寸口脈人迎脈出現(xiàn)四倍的脈相就是一個(gè)死癥。還有一點(diǎn),寸口人迎一倍二倍關(guān)系呢是為了便于大家學(xué)習(xí)。原文是一盛二盛。這里引用了經(jīng)脈篇里講法。
        還有另外一種脈相,寸口人迎俱盛四倍,叫關(guān)格癥。就是外格內(nèi)關(guān)同時(shí)出現(xiàn)的脈相。陰陽(yáng)純粹分離,不交了,這是必死無(wú)疑的癥。也就是說(shuō)只出現(xiàn)其中之一,那是九死一生。當(dāng)它們同時(shí)出現(xiàn)就是必死無(wú)疑,神仙也沒(méi)救了。關(guān)于外格,內(nèi)關(guān)脈大家要了解?,F(xiàn)代人生命太脆弱了,猝死的情況特別多見(jiàn)。前幾天有個(gè)朋友就摸到這個(gè)脈,趕緊讓患者去醫(yī)院。結(jié)果那患者第三天就走了。

  出現(xiàn)這樣的脈相時(shí),我們?cè)撛鯓釉槪}法是為針?lè)ǚ?wù)的。

        當(dāng)人迎脈是寸口脈的一倍,表示病在足少陽(yáng)。那么這時(shí)我們?cè)趺醋瞿??我們?yīng)該補(bǔ)足厥陰,泄足少陽(yáng)。針?lè)ǎ憾a一補(bǔ),先補(bǔ)后瀉。所謂二瀉一補(bǔ),就是足厥陰補(bǔ)一針,足少陽(yáng)瀉二針。臨床運(yùn)用,瀉二針的第一個(gè)穴位用的就是四時(shí)氣選出來(lái)那個(gè)穴位,第二個(gè)穴位經(jīng)常用的是癮痛點(diǎn)或相關(guān)的穴位。當(dāng)然不局限扎二針,有時(shí)也扎三針。我在配穴時(shí),四時(shí)氣上扎一針,另一針根據(jù)病情取穴。很少在痛點(diǎn)上配穴。但有些病不在疼痛點(diǎn)上扎針還好不了。不過(guò)盡量避免哪兒痛扎哪兒。一般情況下的穴位比較好配。比如:濕氣比較大,病由濕氣引起的就配經(jīng)穴。病偏向?yàn)轱L(fēng),那我們就配個(gè)滎穴。如果覺(jué)得還需要扎一針,那一般不在五俞穴上了。不管扎哪里,另配的那一針都叫輔針。扎三針?biāo)尼樁伎梢?,但是心里要明白,哪一針是最主要的?/div>
        扎上針以后,什么時(shí)候起針呢?你扎針的標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)寸口人迎脈大小扎的,你起針的標(biāo)準(zhǔn)還是根據(jù)寸口人迎脈的大小起。所以,你過(guò)一會(huì)兒就要去摸一下脈,陰陽(yáng)脈平衡了就可以起針了。人迎寸口脈的不平衡脈相消失了,就變成平人脈,這時(shí)就可以起針了。如果沒(méi)有達(dá)到這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)就起針了,雖然病人說(shuō)好很多了,但是大多數(shù)人明天還會(huì)找你,叫雖見(jiàn)效,而病未去。如果我們把針留到平人脈的程度再起針的話,可能病人病情有所改善,沒(méi)有全好,一般情況睡一覺(jué)醒來(lái)就好了。當(dāng)然也有情況是脈也平了。癥狀也好了,明天又來(lái)了,這種情況也常有,不過(guò)大多數(shù)人脈相變了,變成另外一種病了。也就是說(shuō)昨天治的那個(gè)病好了,變成另外一個(gè)病了。還有就是昨天的脈和今天的脈一樣,說(shuō)明病肯定減輕了,沒(méi)有全好,可能因?yàn)椴≥^重,也可能操作過(guò)程中沒(méi)有做到位,那就繼續(xù)昨天的針?lè)?,繼續(xù)扎。
        再接著講脈相。
        當(dāng)人迎脈是寸口脈的二倍,表示病在足太陽(yáng),那我們?yōu)a足太陽(yáng),補(bǔ)足太陰。先補(bǔ)后瀉。補(bǔ)一針,瀉二針。
關(guān)于一針二針的問(wèn)題是個(gè)死規(guī)律:陰經(jīng)上不管補(bǔ)瀉都是一針,陽(yáng)經(jīng)上不管補(bǔ)瀉都是二針。下面依此類推。
        當(dāng)人迎脈是寸口脈三倍,表示病在足陽(yáng)明,補(bǔ)足太陰,瀉足陽(yáng)明。先補(bǔ)后瀉,陰經(jīng)一針,陽(yáng)經(jīng)二針。
        當(dāng)寸口脈一倍于人迎脈,病在足厥陰,泄足厥陰補(bǔ)足少陰。方法同上,陰經(jīng)一針,陽(yáng)經(jīng)二針。先補(bǔ)陽(yáng)經(jīng),后瀉陰經(jīng),先補(bǔ)后瀉,脈和起針。
        當(dāng)寸口脈二倍于人迎脈,病在足少陰,泄足少陰,補(bǔ)足太陽(yáng)。方法同上。
        當(dāng)寸口脈三倍于人迎脈,病在足太陰,泄足太陰,補(bǔ)足陽(yáng)明。方法同上
        這里面有個(gè)死規(guī)律:陰經(jīng)一針,陽(yáng)經(jīng)二針,先補(bǔ)后瀉,切而驗(yàn)之(摸寸口脈人迎脈),疏而取之(疏,過(guò)一會(huì)的意思),氣和乃止。上下脈平衡了,就證明你做到位了。
        再講關(guān)于幾天扎一次針的問(wèn)題。說(shuō)今天扎了,明天還能扎嗎?這里還是有點(diǎn)講究的。
如果少陰與厥陰經(jīng)病了,一日一次。如果陽(yáng)明經(jīng)與太陰經(jīng)病了,一日二次。實(shí)際操作一般也是一日一次。為什么可以二次?那就是氣血較盛。太陽(yáng)經(jīng)與少陰經(jīng)病了是二日扎一次。這點(diǎn)很重要,因?yàn)槲覀兘?jīng)常是一日扎一次。不是說(shuō)一日扎一次不行,是效果沒(méi)有二日扎一次好。

  總結(jié):

人迎一盛病在足少陽(yáng),一盛而躁病在手少陽(yáng)
人迎二盛病在足太陽(yáng),二盛而躁病在手太陽(yáng)
人迎三盛病在足陽(yáng)明,三盛而躁病在手陽(yáng)明
人迎四盛且大且數(shù)名曰溢陽(yáng),溢陽(yáng)為外格死不治

寸口一盛病在足厥陰,一盛而躁病在手心主
寸口二盛病在足少陰,二盛而躁病在手少陰
寸口三盛病在足太陰,三盛而躁病在手太陰
寸口四盛且大且數(shù)名曰溢陰,溢陰為內(nèi)關(guān)死不治
人迎寸口俱盛四倍以上名曰關(guān)格關(guān)格必死

人迎盛針?lè)?/div>
一盛一補(bǔ)足厥陰二瀉足少陽(yáng),一日一刺
二盛一補(bǔ)足少陰二瀉足太陽(yáng),二日一剌
三盛一補(bǔ)足太陰二瀉足陽(yáng)明,一日二刺
切而驗(yàn)之疏而取之(人迎寸口),氣和出針
(先補(bǔ)后瀉,間時(shí)切驗(yàn)人迎寸口脈,氣和出針)

寸口盛針?lè)?
一盛二補(bǔ)足少陽(yáng)一瀉足厥陰,一日一刺
二盛二補(bǔ)足太陽(yáng)一瀉足少陰,二日一刺
三盛二補(bǔ)足陽(yáng)明一瀉足太陰,一日二刺
切而驗(yàn)之疏而取之(人迎寸口),氣和出針
先補(bǔ)后瀉,間時(shí)切驗(yàn)人迎寸口脈,氣和出針)
做法里面:陰盛者,瀉陰。陽(yáng)盛者,瀉陽(yáng),。先補(bǔ)后瀉,陰經(jīng)一針,陽(yáng)經(jīng)二針。
起針標(biāo)準(zhǔn):脈和而止。所謂脈和:人迎與寸口脈相等,很多時(shí)候做不到脈和。有時(shí)病較重,一次做不到脈和,那就明天后天接著做,這種情況經(jīng)常也是經(jīng)常會(huì)碰到。
 
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