【位置】暨相當(dāng)于傳統(tǒng)腧穴天突穴。《針灸甲乙經(jīng)》中載:在頸喉結(jié)下二寸，中央宛宛中。【取法】正坐仰頭，在胸骨上窩正中處取之(圖7-5)。 【治法】取梅核氣穴常規(guī)消毒后，用30號(hào)2寸毫針以30° 向下斜刺0.2~0.3寸，然后調(diào)整針體于垂直方向并沿胸骨柄后緣位置向下垂直刺人1~15寸，有針感后留針25~30分鐘,留針期間每隔5~10分鐘行針1次,用平補(bǔ)平瀉的手法，以針感下行至胸心部為佳。行針時(shí)一定不能過(guò)深可捻轉(zhuǎn)，不可搗刺，以免傷及動(dòng)脈及肺尖。【注釋】梅核氣又稱(chēng)喉中梗阻，是指咽喉部似有異物感、咯之不出、咽之不下的癥狀。但并不影響進(jìn)食，每因情志不暢而病情加重西醫(yī)檢查咽喉及食管未見(jiàn)任何陽(yáng)性體征。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，此癥多由于肝經(jīng)疏泄失常、氣失和降、肝氣上逆所致;或由脾失健運(yùn)、痰濕停滯、阻于氣道所致。
臨床上之所以選擇天突穴作為治療梅核氣的主穴，是基于本穴的特殊位置所決定的，天突位于胸廓之上口，其后部緊鄰氣管和食管,為病患之處。況且天突又是陰維脈與任脈的交會(huì)穴，有“陰經(jīng)之?！敝f(shuō)，故針此穴具有調(diào)全身之陰、降一身濁氣、消除痰阻、通順氣道之功效?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，針刺天突穴系通過(guò)刺激鎖骨上神經(jīng)分支而反射性地引起軀體運(yùn)動(dòng)纖維對(duì)咽喉肌的調(diào)節(jié)作用,使局部的肌肉松弛,血運(yùn)改善,壓迫感解除而達(dá)到治療的目的。
【病例】杜某,女,46歲,澳籍華人。因咽喉部異物感,于1997年10月3日就診。病人訴說(shuō)3天前與同事吵架后，就覺(jué)得喉嚨里像有個(gè)東西，既吐不出來(lái)，又咽不下去，曾看中醫(yī)吃湯藥3天未見(jiàn)效。檢查:肺部聽(tīng)診未見(jiàn)異常,脈滑數(shù),舌質(zhì)淡紅,苔白厚。診斷為梅核氣,取梅核氣穴針刺,行平補(bǔ)平瀉手法,留針25分鐘，中間行針次。起針時(shí)，病人自覺(jué)胸部豁然開(kāi)朗,阻塞感消失。
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