重視傷食研究 應對疾病譜變化（上）
劉紅寧 何曉暉 王茂泓 江西中醫(yī)學院
時代在變遷，醫(yī)學需發(fā)展，隨著疾病譜的變化，崇尚利用天然藥物潮流的形成，老齡社會的到來及健康觀的轉(zhuǎn)變，使得中醫(yī)藥學的優(yōu)勢和特色越來越得以顯現(xiàn)。應對現(xiàn)今疾病譜的變化，加強研究新出現(xiàn)的疾病如傷食等，是歷史賦予中醫(yī)學新的使命。
現(xiàn)代三大疾病與傷食密切相關
近半個世紀以來，與生活習慣密切相關的生活方式病，如高血脂、高血壓、冠心病、肥胖癥、糖尿病、惡性腫瘤等已取代了傳染性疾病，成為人類生命的“頭號殺手”?，F(xiàn)代人所患疾病中大約有45%與生活方式有關，而死亡因素中有60%與生活方式相關。高血脂、高血壓、糖尿病、冠心病等老年患者為主的慢性疾病現(xiàn)在已經(jīng)有明顯的“年輕化”趨勢。生活方式病也有人稱之為“富裕病”、“文明病”，主要是由不健康生活方式引起，如不合理飲食，吸煙酗酒，缺乏運動和體力活動，心理壓力和緊張情緒等，而傷于飲食是生活方式病最主要的致病原因。
現(xiàn)代社會死亡率最高的三大疾病心腦血管病、腫瘤和糖尿病，飲食不節(jié)是其最主要致病因素之一。動脈粥樣硬化是心腦血管疾病的病理基礎，而高血脂、高血壓、高血糖和吸煙等是動脈粥樣硬化的最主要易患因素。半個多世紀以來，本病在歐美國家發(fā)病率逐漸明顯增高，成為流行性常見病，近三十年來隨著我國人民生活水平的顯著提高，飲食結(jié)構(gòu)從以素食為主向高熱量飲食轉(zhuǎn)變，動脈粥樣硬化導致的心腦血管疾病發(fā)病率不斷增加，現(xiàn)已躍居成為人類死亡的頭號殺手。惡性腫瘤的發(fā)病率每年都在上升，許多惡性腫瘤與飲食有關，如食管癌、胃癌、結(jié)腸癌與飲食習慣和食物污染密切相關，吸煙是肺癌發(fā)生的主要致病因素，酗酒也是肝癌發(fā)生的重要原因之一。我國糖尿病患者已超過4000萬人，其中以2型糖尿病為多，目前尚無根治的藥物。糖尿病雖是一個遺傳傾向顯著的疾病，但發(fā)病與飲食起居密切相關，過去我國民眾生活比較清貧，人們以素食為主，糖尿病發(fā)病率較低，而隨著經(jīng)濟的發(fā)展，人均收入大幅度提高，用于增加膳食的開支也不斷增加，攝取高熱量飲食，體力活動減少，肥胖者增多，糖尿病患病率隨之攀升。由此可見，危害人類健康的三大疾病均與傷食有著密切的聯(lián)系。
對于形形色色的生活方式病和危害人類健康的三大疾病，目前缺乏治本之策，探索防治這些疾病的更有效手段和方法是人類健康事業(yè)的當務之急。中國醫(yī)藥學源遠流長，博大精深，其“生物-心理-社會-環(huán)境”整體醫(yī)學模式，“治未病”、“治病求本”、“三因制宜”、“藥食同源”等治療思想，對防治生活方式病顯示出中醫(yī)的特色和優(yōu)勢。中醫(yī)學包涵著豐富的傷食理論和防治傷食病的經(jīng)驗，中藥學蘊藏著逾萬種天然藥材和十萬多首治療驗方，把中醫(yī)藥學術經(jīng)驗與當代人類健康出現(xiàn)的新情況、新問題緊密結(jié)合起來，深入探討當前疾病譜變化的內(nèi)在要素，發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢，提出新理論，探索新方法，為人類健康做出新貢獻，是中醫(yī)藥學“與時俱進”的歷史責任。
傷食為百病之長
傳統(tǒng)中醫(yī)理論認為“風為百病之長”，隨著現(xiàn)代疾病譜的變化，傳染性疾病已不再是危害人類健康的第一殺手，而與飲食所傷關系密切的心腦血管病、腫瘤、糖尿病等已成死亡率最高的疾病，還有許許多多的疾病也由飲食失節(jié)所致，所以說“傷食為百病之長”。
傷食有狹義與廣義之分。狹義的傷食是指因飲食傷于胃腸而致食物不化的病證,如《素問·痹論》說：“飲食自倍，腸胃乃傷”，《靈樞·小針解》說：“寒溫不適，飲食不節(jié)，而病生于腸胃?！豹M義傷食臨床癥狀顯而易見，通過“問診求因”、“審證求因”方法就能確立，治療也較為容易。廣義傷食是指因飲食不節(jié)所導致的五臟六腑、形體官竅的各種病變，如《素問·陰陽應象大論》說：“水谷之寒熱，感則害人六腑”，《素問·通評虛實論》說：“消癉仆擊，偏枯萎厥，氣滿發(fā)逆，肥貴人則高梁之疾也”。廣義的傷食多隱伏難明，變化多端，無處不到，可生痰、濁、濕、風、熱、寒、燥等病邪，可致痛、痹、眩、悸、咳、喘、嘔、隔、積、瘀、石、癢、癰等病癥。廣義傷食可以通過“辨證求因”和“實驗檢測”來確定，因為大多數(shù)是慢性疾患，故治療也較為困難。
許多疾病的發(fā)生與傷食相關，如消化系統(tǒng)的食管炎、食管癌、急性胃炎、慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌、慢性結(jié)腸炎、結(jié)腸癌、急性胰腺炎、傳染性肝炎、酒精性肝硬化、肝癌、膽囊炎膽石癥等，與饑飽失常、進食習慣不良、飲食不潔、飲酒過度等關系密切；代謝性疾病中的肥胖癥、高脂血癥、糖尿病、痛風、脂肪肝、低鈣血癥、低血糖癥等，均與飲食失宜相關；營養(yǎng)性疾病中的營養(yǎng)不良癥、維生素缺乏癥、微量元素缺乏癥等，多與食物營養(yǎng)缺乏或吸收不良所致；呼吸系統(tǒng)的支氣管哮喘、慢性支氣管炎、肺癌等，與吸煙密切相關；心腦血管的動脈粥樣硬化癥、冠心病、高血壓病等，與進食甘肥厚味和食鹽過多等有關；內(nèi)分泌系統(tǒng)的性早熟、呆小病、缺碘性甲狀腺腫等，造血系統(tǒng)的缺鐵性貧血等，五官疾病的夜盲癥、舌炎等，也多與飲食失常有關；過敏性疾病中的蕁麻疹、過敏性腸炎等常由食物過敏引起?？梢哉f，“飲食內(nèi)傷，百病由生”。
傷食致病的新變化
《素問·六節(jié)藏象論》說：“天食人以五氣，地食人以味”，食物是人類生存不可缺少的物質(zhì)基礎，是機體化生水谷精微及氣血精津、維持生命活動的最基本條件。但是，飲食失宜，又常常成為重要的致病因素。當今存在著許多飲食導致的健康問題，如飲食結(jié)構(gòu)失衡，飲食時間紊亂，食物烹調(diào)失度，食物嚴重污染，飲食文化誤差，科普宣傳混亂等。當前導致飲食所傷的主要原因大致分為三大類：
一是飲食失節(jié)、攝食過度。以往飲食不節(jié)的主要問題是饑飽失常、攝食不足所導致的脾胃所傷。而當今社會進入了“飽食年代”，飲食不節(jié)的主要表現(xiàn)形式已是攝食過量、暴飲暴食和食無定時，如宴席、夜宵，日日肉飽酒醉，日久必損傷脾胃，不僅會出現(xiàn)消化吸收功能障礙，還可導致水谷精微和能量的轉(zhuǎn)化、輸布、化生、貯藏失常，如《脾胃論》所說：“內(nèi)傷脾胃，百病由生。”攝食過量、運動減少已成為現(xiàn)代社會的突出問題，營養(yǎng)過剩已成為一種“過飽”的新形式，已有２億中國人體重超標，肥胖癥成為很多疾病的發(fā)病溫床，嚴重地影響著人們的健康，正如孫思邈《千金要方》所說：“飽食即臥，乃生百病?！?span lang="EN-US">
二是膳食失衡、飲食偏嗜。平衡膳食，是維持機體生命需求的保證。經(jīng)濟落后時期，因食品匱乏而造成營養(yǎng)不良，當今生活富裕，同樣因不合理飲食而導致營養(yǎng)失衡，如獨生子女偏食挑食，女子為了瘦身而過度節(jié)食，年輕人晚睡晚起不進早餐等，也常常導致營養(yǎng)偏乏。飲食偏嗜成為了傷食的又一突出原因。偏嗜肥甘厚味，最易釀生痰濁，變生他病，如肥胖、胸痹、肝癖、消渴等病證。
食物五味和調(diào)，滋養(yǎng)五臟六腑，但五味偏嗜，則反會傷及臟腑氣血，《靈樞·五味論》說：“酸走筋，多食之令人癃；咸走血，多食令人渴；辛走氣，多食之令人洞心?！比缡乘?、辛太過易致胃腸損傷，食鹽太過易致頭痛眩暈。人們多喜甜食，過去糖是營養(yǎng)之品，食之滋補臟腑，但今日多食則令人生濕生痰，后患無窮。現(xiàn)今，偏嗜生冷成為傷食的又一重要原因，大人生吃魚蝦，小孩恣進冰飲，生冷傷脾胃，寒涼損肺腎，可致胃痛、泄瀉、痰飲、痛痹、虛勞等。由于物質(zhì)的豐富、文化的交流，人們不斷追求飲食口味的變更，出現(xiàn)很多過度炙煎炸烤的食品，其性燥熱，《素問·陰陽應象大論》說：“熱傷氣”，“熱傷皮毛”，燥熱易傷陰、傷肺、傷皮毛，引發(fā)咳嗽、鼻衄、便秘、痔瘡、痤瘡等疾患。
生活富足，煙、酒、茶更被人們所青睞，少量喝酒飲茶有益健康，但嗜酒酗酒，損傷肝心胃。過度嗜好濃茶、咖啡，同樣有損心神，不利健康。吸煙是現(xiàn)代社會的白色瘟疫，煙霧中含有數(shù)千種有害物質(zhì)，致癌物質(zhì)達幾十種，嗜煙最傷肺心，可引發(fā)咳喘、肺癌、胸痹等眾多疾患。
三是食物污染、飲食不潔。對飲食不潔的傳統(tǒng)認識，是指食用不清潔、不衛(wèi)生或陳腐變質(zhì)的食物?，F(xiàn)今人們的衛(wèi)生觀念與衛(wèi)生習慣轉(zhuǎn)變，食品貯藏和保鮮設施的改善，顯性食物中毒和寄生蟲病越來越少了。但環(huán)境污染日益嚴重，加上人們生態(tài)觀的偏誤，現(xiàn)代飲食不潔的問題危害性更大，食品污染現(xiàn)象五花八門，層出不窮，如激素催生催長，農(nóng)藥、化肥殘留，食品添加劑如防腐劑、調(diào)味劑、著色劑、穩(wěn)定劑、防潮劑等廣泛應用，化學包裝，以及轉(zhuǎn)基因食品等，如潛伏的殺手時時刻刻毒害著人類的生命，是許多腫瘤、免疫病、過敏病及內(nèi)分泌疾病的罪魁禍首?！鹅`樞·邪客》說“人與天地相應”，人類在自然規(guī)律面前不能隨心所欲，生命活動也必須遵循自然規(guī)律，否則必然受到懲罰，非天然食品、轉(zhuǎn)基因食品等乃飲食中的非正之氣，過度食用必然有損健康。
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