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加味玉屏風(fēng)丸治汗證

汗證是指陰陽(yáng)不調(diào)，腠理不固而致汗液外泄的病癥。白晝時(shí)時(shí)汗出，動(dòng)輒益甚者，稱為自汗；寐中汗出，醒來(lái)自止者，稱為盜汗。余治療自汗、盜汗，常用自擬加味玉屏風(fēng)丸，對(duì)癥加減，每收良效。汗證一般都比較頑固，很難取得速效，故用丸藥以緩圖之。

案例1

洪某，女，44歲。大量出汗，汗出不止，畏寒怕冷，容易感冒，食欲不振，容易泄瀉，體倦乏力，面色無(wú)華，心悸失眠，舌質(zhì)淡，脈細(xì)。診為：氣血不足，表虛自汗。用補(bǔ)益氣血（治本），固表止汗（治標(biāo)）之法治之。

方藥：黃芪、白術(shù)、防風(fēng)、紫河車、鹿角膠、龜板膠、五味子、紅參、麥冬、白芍、當(dāng)歸、川芎、熟地黃、雞內(nèi)金、陳皮、法半夏、茯苓、石榴皮、五倍子、麻黃根、浮小麥各50克。

用法：共研細(xì)粉，煉蜜為丸，10克重，每日服3次，每次服1丸。

體會(huì) 本例蓋因氣血不足，脾胃虛弱，肺胃不固導(dǎo)致自汗淋漓，泄瀉乏力，遷延日久，虛羸難支。方中用玉屏風(fēng)散（黃芪、白術(shù)、防風(fēng)）益氣固表；用龜鹿二仙膠（龜板膠、鹿角膠）、生脈飲（紅參、麥冬、五味子）、八珍湯（紅參、白術(shù)、茯苓、甘草、當(dāng)歸、白芍、川芎、熟地黃）、紫河車峻補(bǔ)氣血，以固根本；用雞內(nèi)金、陳皮、法半夏健脾和胃，幫助消化；用石榴皮、五倍子固澀止瀉；用麻黃根、浮小麥固表斂汗。標(biāo)本兼治，藥證相符，故能收效。服1月后，食欲增，泄瀉止。服2月，體力增，汗出少。服3月，自汗斂，身康復(fù)。

案例2

肖某，女，37歲。夜寐盜汗，消瘦，乏力，舌紅無(wú)津，五心煩熱，兼午后潮熱，脈細(xì)數(shù)。診為陰虛內(nèi)熱所致之盜汗。用滋陰清熱（治本），固表止汗（治標(biāo)）之法治之。

方藥：黃芪、白術(shù)、防風(fēng)、紫河車、龜板膠、鹿角膠、麻黃根、浮小麥、五味子、太子參、麥冬、生地黃、當(dāng)歸、赤芍、川芎、白薇、銀柴胡各50克，甘草20克。

用法：共研細(xì)粉，煉蜜為丸，每丸10克重，每日服3次，每次服1丸。

體會(huì) 本例蓋因陰虛內(nèi)熱，陰陽(yáng)不調(diào)，導(dǎo)致盜汗頻頻，消瘦乏力，五心煩熱，夜寐不寧。方中用玉屏風(fēng)散（黃芪、白術(shù)、防風(fēng)）益氣固表；用龜鹿二仙膠（龜板膠、鹿角膠）、生脈飲（太子參、麥冬、五味子）、四物湯（當(dāng)歸、白芍、川芎、熟地黃）、紫河車滋陰補(bǔ)血，益氣生津，以治其本。用白薇、銀柴胡清退虛熱；用麻黃根、浮小麥固表斂汗，以治其標(biāo)。用藥中的，故能收效。服1月后，津液生，陰血旺。服2月，煩熱退，盜汗停。服3月，體力增，身康健。