高金亮教授運(yùn)用中醫(yī)藥抗幽門螺桿菌經(jīng)驗(yàn)總結(jié)
高金亮，教授，主任醫(yī)師，享受國(guó)務(wù)院特殊津貼，天津市政府授銜專家，是國(guó)內(nèi)外知名的中醫(yī)脾胃病專家。他從醫(yī)50載，在治療各種脾胃病方面積累了大量的臨床經(jīng)驗(yàn)。現(xiàn)將其在抗幽門螺桿菌(Helicobacter pylori，HP)方面的治療經(jīng)驗(yàn)簡(jiǎn)介如下。
1.辨證論治，法從證出
高老認(rèn)為，中醫(yī)在抑殺HP方面，應(yīng)發(fā)揮中醫(yī)辨證論治的特色，遵循扶正祛邪的原則，調(diào)理陰陽(yáng)，最終達(dá)到既顧護(hù)正氣、增強(qiáng)免疫，又祛除病邪、改善癥狀的目的。根據(jù)HP感染所引發(fā)脾胃病證的臨床表現(xiàn)，將其大致分為如下四型。
1.1寒熱錯(cuò)雜
證候：心下痞滿，口苦，胃脘灼熱，腹脹腸鳴，舌苔泊黃，脈弦數(shù)。
治法：辛開苦降，斡旋中焦。方藥運(yùn)用：半夏瀉心湯加減。
1.2胃陰虧虛
證候：胃脘灼痛，口燥咽干，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。治法：滋陰養(yǎng)胃。
方藥運(yùn)用：益胃湯合芍藥甘草湯加減。
1.3脾胃虛寒
證候：胃脘隱隱作痛，喜暖喜按，大便溏薄，舌淡苔白，脈虛弱。
治法：益氣健脾，溫中散寒。方藥運(yùn)用：黃芪建中湯加減。
1.4肝郁氣滯
證候：胃脘脹滿，脘痛連脅，舌苔薄白，脈弦。治法：疏肝解郁，理氣和胃。
通過(guò)分型論治，使得患者的正氣漸復(fù)(胃黏膜得以修復(fù))，邪氣漸消(直接或間接殺滅HP)，從而徹底治療由HP所引發(fā)的脾胃病癥。
2.中藥西用，見菌治菌
高老在運(yùn)用中醫(yī)辨證論治、整體調(diào)節(jié)思想的同時(shí)，兼收并蓄，利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)中醫(yī)藥的研究成果為臨床服務(wù)。他根據(jù)現(xiàn)代中藥藥理的研究和多年臨床經(jīng)驗(yàn)，在辨證的基礎(chǔ)上加用具有抗HP作用的中藥如大黃、黃芩、黃連、黃柏、蒲公英、連翹、丹參、桂枝、烏藥、白花蛇舌草、干姜、高良姜、仙鶴草、敗醬草、當(dāng)歸、延胡索等。又通過(guò)長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐創(chuàng)立了具有抗HP作用的三黃左金湯(黃連、黃芩、黃芪、大黃、吳茱萸)。此外，高老認(rèn)為某些中成藥也具有一定的抗HP作用，如胃復(fù)春片和荊花胃康膠囊等。
3.中西合璧，取長(zhǎng)補(bǔ)短
目前，在治療HP感染性胃病方面，西醫(yī)主張采用三聯(lián)或四聯(lián)療法根除HP，雖然見效快，但存在依賴性大，副作用多，成本高等缺點(diǎn)。而中藥雖可避免以上缺陷，但顯效較慢。因此，高老在臨證時(shí)主張運(yùn)用中西結(jié)合的方法抑殺HP，這樣可以增強(qiáng)抑殺作用，尤其是在改善臨床癥狀方面以及縮短治療時(shí)限上有著積極作用，同時(shí)還可以治療因使用抑酸劑及抗生素時(shí)所產(chǎn)生的不良反應(yīng)。如可用藿香正氣散加減治療因大劑量使用抑酸劑及抗生素給部分患者帶來(lái)頭痛頭暈、惡心、腹瀉、食欲不振及乏力等不良反應(yīng)。
以上是我對(duì)高老抗HP方面的一點(diǎn)體會(huì)。高老平時(shí)常教導(dǎo)我們說(shuō)：作為一名現(xiàn)代的中醫(yī)，不僅要掌握辨證論治，更要學(xué)會(huì)辨病論治，要對(duì)所治之病的病因，病機(jī)、病理、演化規(guī)律以及預(yù)后有著全面的了解，切不可如盲人摸象，僅憑癥狀治療。同時(shí)還要注重借鑒、應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)。但他強(qiáng)調(diào)：中醫(yī)理論體系核心地位不能變。臨證時(shí)要運(yùn)用中醫(yī)的思想思考問題，解決問題。
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