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中醫(yī)治療潰瘍性結(jié)腸炎患者臨床資料

1.臨床資料

被調(diào)查98例患者中,男性54例,占55.1%；女性44例,44.9%,男女之比為1.23∶1；年齡15～65歲,平均44.7歲；病程1wk～10a.患者中有65例病變位于直乙狀結(jié)腸,24例病變?cè)谄^(qū)以遠(yuǎn),9例為廣泛或全結(jié)腸炎.診斷依據(jù)文獻(xiàn)進(jìn)行診斷[1],確診后對(duì)患者進(jìn)行四診檢查,辨證分型[2]對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行秩和檢驗(yàn).98例潰瘍性結(jié)腸炎患者中活動(dòng)期83例,緩解期15例,爆發(fā)型患者0例.辨證分型為中腸道濕熱27例,肝氣郁滯15例,脾虛濕阻29例,脾腎兩虛8例,陰血不足4例,氣滯血瘀7例(表1),運(yùn)用秩和檢驗(yàn),6種證型有顯著性差異(H=18.820,P=0.0021)；進(jìn)一步進(jìn)行組間比較,(1)與(5),(1)與(6),(3)與(6)有高度顯著性差異(P<0.01)；(2)與(6),(3)與(5),(4)與(6)有顯著性差異(P<0.05).

2.討論

潰瘍性結(jié)腸炎屬中醫(yī)“腸”“下血”“泄瀉”“痢疾”范疇.其病機(jī)可概括為病位在脾胃,大腸,病邪以濕為主,肝脾腎密切相關(guān)；病機(jī)關(guān)鍵為脾胃運(yùn)化失職,眾多資料表明,濕熱內(nèi)阻、脾胃虛弱在本病中具有非常重要的地位.此次調(diào)查結(jié)果表明,活動(dòng)期,辨證時(shí)可見(jiàn)中、重患者以濕熱內(nèi)壅為多；中度可見(jiàn)到脾虛濕滯證,但二者無(wú)明顯差異(P>0.05)；在緩解期,陰血虧虛、脾腎陽(yáng)虛、脾虛濕滯、氣滯血瘀均可見(jiàn)到.在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)該病臨床癥狀和舌脈的證候特異性的相對(duì)較差,特別對(duì)那些臨床出現(xiàn)無(wú)癥可辨患者而臨床無(wú)癥可辨,辨證時(shí)更應(yīng)結(jié)合內(nèi)鏡下的表現(xiàn)綜合權(quán)衡.當(dāng)結(jié)腸鏡表現(xiàn)為增生或息肉樣改變的患者而臨床無(wú)癥可辨,此時(shí)多歸為氣滯血瘀型.6組證型中,有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的是濕熱內(nèi)壅、脾虛濕困兩型,從而為潰瘍性結(jié)腸炎中藥方劑的設(shè)計(jì)提供思路.

【參考文獻(xiàn)】

[1]姜學(xué)良,權(quán)啟鎮(zhèn),王志奎.潰瘍性結(jié)腸炎的診斷分型及療效標(biāo)準(zhǔn)[J].世界華人消化雜志,2000；8(3)：332-334.

[2]國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[M].南京：236.