風(fēng)險管理在產(chǎn)房護理中的應(yīng)用
【摘要】目的 探討風(fēng)險管理在產(chǎn)房護理中的實施效果。方法分析產(chǎn)房存在的風(fēng)險因素，健全風(fēng)險管理制度，規(guī)范護理管理，培訓(xùn)護士風(fēng)險防范的意識及能力，提高患者的風(fēng)險防范意識。結(jié)果 2006、2007.2008年護理缺陷事故發(fā)生分別為3，1，0起，患者滿意度由2006年1月80.3％上升至2008年12月的99.35％。結(jié)論加強護理風(fēng)險管理，利于提高護理質(zhì)量，促進護理安全。
【關(guān)鍵詞】產(chǎn)房 護理風(fēng)險 風(fēng)險管理 護理質(zhì)量
護理風(fēng)險是患者在接受護理過程中有可能發(fā)生的一切不安全事件。風(fēng)險管理是指對患者、工作人員、探視者可能產(chǎn)生傷害的潛在風(fēng)險進行識別、評估并采取正確行動的過程。產(chǎn)房是醫(yī)院的高風(fēng)險區(qū)域，工作急，病情變化快，在護理工作中即使是簡單微小的臨床活動，也會帶有風(fēng)險。隨著公眾健康及醫(yī)療技術(shù)的提高，法律及自我保護意思的增強?，如何加強產(chǎn)房護理風(fēng)險管理，提高護理質(zhì)量，為產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)尤為重要。我院產(chǎn)房自2007年1月開始從防范護理風(fēng)險因素人手，防范護理不良事件的發(fā)生，效果明顯，介紹如下。
1.資料與方法
1.1一般資料我院產(chǎn)房共有護士6名。年齡l9～52歲，平均35.3歲。學(xué)歷：大專2人，中專4人。職稱：主管護師2名，護師1名，護士3名。
1.2方法
(1)建立健全各項工作制度，明確職責(zé)，確保助產(chǎn)士在護理活動中有章可循。把查對制度、交接班制度、消毒隔離制度、各項護理常規(guī)、各班次職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)、突發(fā)事件的應(yīng)急程序等，分類裝訂成冊，保證助產(chǎn)士人手一冊。護士長定期組織學(xué)習(xí)、考試，隨時監(jiān)督檢查助產(chǎn)士對各項工作制度和操作規(guī)程的執(zhí)行情況，使其能更好的履行職責(zé)。成立產(chǎn)房護理風(fēng)險管理小組，護士長任組長，高年資護士為組員。護理風(fēng)險管理小組定期進行護理質(zhì)量檢查，每月召開安全形式分析會。分析護理質(zhì)量現(xiàn)狀，針對護理活動中存在的問題，及時分析并制定出整改措施，實施護理質(zhì)量監(jiān)控，并不斷完善。
(2)培訓(xùn)助產(chǎn)士的風(fēng)險防范意識和能力：加強法律培訓(xùn)，定期組織學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》及相關(guān)法律知識，對助產(chǎn)士進行護理質(zhì)量、護理缺陷安全教育，提高她們的法律意思。使她們知道可能造成侵權(quán)、不良事件的行為，發(fā)生醫(yī)療不良事件所要承擔(dān)的責(zé)任?？偨Y(jié)工作中的經(jīng)驗教訓(xùn)，規(guī)范自己的行為。組織助產(chǎn)士討論媒體報道的有關(guān)醫(yī)療不良事件的分析，從中吸取教訓(xùn)。鼓勵、支持助產(chǎn)士學(xué)習(xí)，激發(fā)她們的學(xué)習(xí)熱情，從而提高專業(yè)理論、技術(shù)水平和學(xué)歷層次。科室針對不同年資的助產(chǎn)士制定出教學(xué)培訓(xùn)計劃，根據(jù)培訓(xùn)計劃進行教學(xué)，并定期考核，根據(jù)考核結(jié)果再制定新的培訓(xùn)計劃。組織護士長或高年資的助產(chǎn)士每月進行科內(nèi)小講課，組織科室開展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)講座及新儀器、新設(shè)備的使用培訓(xùn)。鼓勵助產(chǎn)士積極參加護理知識和技術(shù)操作競賽。使她們能把理論知識運用到護理實踐中，能仔細觀察，認(rèn)真思考，提高防范和化解護理風(fēng)險的意識和能力。加強助產(chǎn)士的職業(yè)道德教育。把有愛心、耐心、專業(yè)能力強、綜合素質(zhì)高及細心的護士調(diào)入產(chǎn)房工作。規(guī)范助產(chǎn)士在護理活動中的言行，關(guān)心體貼產(chǎn)婦，了解產(chǎn)婦的心理需求，能夠換位思考，充分體現(xiàn)以人為本的護理服務(wù)。將產(chǎn)婦滿意度作為護理質(zhì)量考核指標(biāo)之一。產(chǎn)婦住院期間根據(jù)《護理服務(wù)質(zhì)量調(diào)查表》對護理工作進行客觀評價。護士長正確評估助產(chǎn)士的工作，不足的給予糾正，好的給予弘揚，并把結(jié)果記錄案，做為年底評優(yōu)的依據(jù)。注重助產(chǎn)士溝通能力的培養(yǎng)，舉辦相關(guān)的學(xué)習(xí)，使她們明確溝通的目的和內(nèi)容，掌握溝通的方法和技巧。
要求助產(chǎn)士使用通俗易懂的語言，主動與產(chǎn)婦及其家屬溝通。語言要中肯，不帶偏向性，不做不恰當(dāng)?shù)谋ＷC。尊重產(chǎn)婦的知情權(quán)和保護產(chǎn)婦的隱私，確保能與產(chǎn)婦進行有效的溝通，與產(chǎn)婦建立充分的信任關(guān)系。對產(chǎn)婦及家屬的焦慮不安、疑問，助產(chǎn)士要耐心細致的講解。由于產(chǎn)婦及家屬的自身文化不同，有些產(chǎn)婦及家屬接受能力差，助產(chǎn)士要做到不歧視、耐心的與其交流，盡量使其多了解以贏得配合。助產(chǎn)士要維護全局，多和產(chǎn)、兒科醫(yī)生及產(chǎn)科病房護士交流，了解她們對產(chǎn)房工作的建議要求，制定相應(yīng)的改進措施，提高護理質(zhì)量。護理文書必須嚴(yán)格按照Ⅸ護理文書書寫規(guī)范及管理規(guī)定》書寫。產(chǎn)科護理文書中新生兒出生記錄、新生兒的觀察記錄、產(chǎn)程觀察記錄、產(chǎn)程圖及分娩記錄等均由助產(chǎn)士獨立完成，因此，要求助產(chǎn)士的工作態(tài)度要嚴(yán)謹(jǐn)，勤觀察勤記錄。記錄時要規(guī)范、及時、真實。書寫內(nèi)容要客觀、準(zhǔn)確、完整，并與醫(yī)生的記錄保持一致。書寫時禁止缺項、漏項、涂改等。
護士長及時對每一份記錄進行檢查督導(dǎo)，并定期對護理文書質(zhì)量進行分析講評。加強助產(chǎn)士的的職業(yè)防護教育，樹立標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的觀念，提高助產(chǎn)士的自我防護能力，將職業(yè)防范納入護理操作規(guī)程。
(3)根據(jù)產(chǎn)房工作的特殊性合理調(diào)配工作，合理排班，新老搭配。實行人性化管理，關(guān)心其思想變化，給予心里支持，緩解其壓力。培養(yǎng)助產(chǎn)士之間的協(xié)作精神，使其在工作中互相幫助、監(jiān)督，彌補護理活動中的不足。助產(chǎn)士的配備要達到標(biāo)準(zhǔn)要求，根據(jù)工作性質(zhì)可適當(dāng)增加助產(chǎn)士的配備。
(4)建立良好的護理環(huán)境，根據(jù)醫(yī)院感染管理條例和無菌技術(shù)操作規(guī)程，對產(chǎn)房實施嚴(yán)格的無菌處理，對產(chǎn)房空氣、物體表面每天徹底消毒，并定期監(jiān)測。
(5)提高產(chǎn)婦風(fēng)險防范意識的教育。由于產(chǎn)婦缺乏風(fēng)險防范意識，在產(chǎn)婦進入產(chǎn)房后，將有關(guān)的風(fēng)險進行詳細講解，對每一項檢查治療和藥物均要告知其目的、操作方法及注意事項。
2.結(jié)果
3.討論
產(chǎn)房是臨床高風(fēng)險科室，助產(chǎn)士有獨立處理正常產(chǎn)及協(xié)助醫(yī)生難產(chǎn)接生的職責(zé)，但其間病情變化快，任何一個疏忽都可能造成不可逆的損害。因此助產(chǎn)士必須具備高度的責(zé)任心和精湛的專業(yè)技能。加強護理風(fēng)險管理是提高產(chǎn)房護理質(zhì)量的有效途徑。培訓(xùn)高素質(zhì)人員進入產(chǎn)房工作是保證產(chǎn)房護理質(zhì)量的首要條件。護理工作制度的完善和嚴(yán)格執(zhí)行是有效進行護理風(fēng)險管理的基礎(chǔ)。
我科室在實施護理風(fēng)險管理中，細化護理環(huán)節(jié)，準(zhǔn)確認(rèn)真分析存在的不安全因素，并制定相關(guān)防護措施，加大督查力度，不斷整改，使產(chǎn)房護理質(zhì)量持續(xù)提高。綜上所述，護理風(fēng)險管理重在預(yù)防，是全體護理人員參與的風(fēng)險管理，提高護理人員的風(fēng)險意識和應(yīng)對能力，提高護理人員識別護理工作中風(fēng)險因素的能力，對一切影響護理質(zhì)量的原因和現(xiàn)象都要有主動的評估及預(yù)見行為，將不安全隱患消滅在萌芽狀態(tài)是護理管理的重中之重。
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