從學分分布看衛(wèi)技人員接受繼續(xù)醫(yī)學教育的途徑及其差異
摘要：目的j探討終身教育體系下衛(wèi)生類專業(yè)技術職稱晉升人員獲取繼續(xù)醫(yī)學教育學分的途徑及其差異。方琺：對14名參加2003年度衛(wèi)生類專業(yè)技術職稱晉升的入員。按職稱類別分為初晉中級醫(yī)技、初晉中級護理，中晉副高級醫(yī)技、中普副高級護理以及副高晉升正高級醫(yī)技人員共5大類別，計算各類人員所獲的學分及其途徑。結呆：11各類人員所獲學分均值為30.6～44.0，并以l類學分為主；(2)在所有類別晉升人員中，發(fā)表論文所占總學分的百分比為第l位；在第2位學分構成中，初級護理人員為雜志繼續(xù)教育，其他類別人員均為參加學術會議：在第3位學分中，初級醫(yī)技和初級護理人員為參加在職學歷教育，其他入員為參編專著：(5）科研成果、科研立項學分在總分中所占比重最少，均為0.1％，其次為外出進修。僅占0.7％。結論：發(fā)表論文、參加學術會議、雜志繼續(xù)教育及在職學歷教育、參加專著是醫(yī)務人員獲得繼續(xù)教育學分的主要途徑，通過科研立項與成粱以及到國外進修獲得學分有待于加強。
關鍵詞：繼續(xù)醫(yī)學教育 學分制管理 職稱晉升
本文通過對2003年度我院擬晉升高一級衛(wèi)生技術職稱資格醫(yī)務人員的繼續(xù)教育學分進行統(tǒng)計分析，旨在了解類別不同、級別不同醫(yī)務人員獲取繼續(xù)教育學分的途徑及其差異，為上級主管部門及醫(yī)院管理層調整和優(yōu)化繼續(xù)教育制度提供依據。
1 資料與方法
對我院114名參加2003年度衛(wèi)生類專業(yè)技術職稱晉升的人員，按職稱類別分為初晉中級醫(yī)技人員(13名)、初晉中級護理人員(47名)，中晉副高級醫(yī)技人員(18名)、中晉副高級護理人員(15名)以及副高晉升正高級醫(yī)技人員(21名)共5大類別(以下分別簡稱初級醫(yī)技、初級護理、中級醫(yī)技、中級護理、副高級醫(yī)技)。對各類別人員的學分按I類、Ⅱ類以及I類和Ⅱ類主要構成內容(參加學術會議、發(fā)表論文、科研立項、科研成果、外出進修、參加在職學歷教育、參編專業(yè)著作、參加單位學術活動、參加省級選修課學習以及雜志舉辦的繼續(xù)教育函授等項目)進行登記、匯總，并分析各類別人員的學分構成比重。其中上級主管部門規(guī)定的l類學分包括：參加國家級、省級繼續(xù)醫(yī)學教育項目，在省級以上刊物發(fā)表論文和綜述，市(廳)級以上科研項目立項及成果等。Ⅱ類學分包括：參加市級繼續(xù)醫(yī)學教育項目、自學、外出進修、參編專業(yè)著作及教材、單位組織的學術活動、多學科組織的病例討論等。
統(tǒng)計學處理時，利用Excel軟件將以：5個職稱類別中每人的總學分輸入計算機，建立Excel工作簿，利用SPSS統(tǒng)計軟件對資料進行方差分析，以夏±S表示均數與標準差，以P<0.05表示具有顯著性差異。
2 結 果
2.1 2003年度各類別職稱晉升人員所獲學分比較
初級醫(yī)技、初級護理、中級醫(yī)技、中級護理及(副)高級醫(yī)技所獲得的學分依次為32.9±7.8、30.6±9.5、37.5±13.2、37.9±10.9和44.0±18.7分，應用方差分析進行組問兩兩比較，(副)高級醫(yī)技與初級醫(yī)技兩組比較，具有統(tǒng)汁學意義(P<O.05)。
2.2 2003年度各類別職稱晉升人員學分類別構成比
在所有類別職稱晉升人員中，I類學分占總學分的78.9％～85.8％，Ⅱ類學分占總學分的14.2％～21.1％，I類學分所占比重明顯高于Ⅱ類學分。
2.3 2003年度各類別職稱晉升人員學分構成情況
(1)在所有類別晉升人員中，發(fā)表論文所占總學分的百分比始終處于第l位，為31.5％-61.9％；(2)在第2位學分構成中，初級護理人員為雜志繼續(xù)教育，其他類別人員均為參加學術會議；(3)在第3位學分中，初級醫(yī)技和初級護理人員為參加在職學歷教育，其他人員為參編專著；(4)不同職稱類別人員學分構成的前3位分別占總學分的79.5％～96.3％，是主要的學分構成因素；(5)在總學分構成比中，發(fā)表論文、參加學術會議和參編專著所獲學分構成比分居前3位，而科研成果、科研立項學分在總分中所占比重最少，均為0.1％，其次為外出進修，僅占0.7％。
3 討 論
本文資料表明，各類職稱晉升人員獲得的繼續(xù)教育總學分均數為30.6～44.0，均高于上級主管部門規(guī)定的年最低20學分、任期平均25分的要求，各隊稱類別組問I、Ⅱ類學分構成比基本接近，I類學分占總學分的78.9％-85.8％，高于上級部門規(guī)定40.0％的要求。說明隨著終身教育體系觀念的確立，各類職稱晉升人員對繼續(xù)醫(yī)學教育的認同程度較高，對繼續(xù)醫(yī)學教育比較重視，能夠按照上級主管部門的要求，自覺、主動地通過各種途徑接受繼續(xù)醫(yī)學教育并獲得相應的學分。由于我院屬于省級綜合三級甲等醫(yī)院，地處省會，與省內廣大基層醫(yī)院相比，我院醫(yī)務人員獲得繼續(xù)醫(yī)學教育的途徑可能要多、層次也相對高，因此，所完成繼續(xù)教育學分明顯高于規(guī)定學分，同時在總學分的構成比中，各類職稱晉升人員均以I類學分為主。在不同類別職稱晉升人員中，副高醫(yī)技人員獲得的學分顯著高于初級醫(yī)技，這可能與副高級人員在撰寫論文、參加學術會議和參加專業(yè)著作的編寫所獲得學分比重較大，而初級人員承擔的工作量大及學習任務繁重(如管病人、寫病歷、值夜班、醫(yī)師資格考試、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、參加研究生考試等)、總構成缺乏良好的條件獲得較多的繼續(xù)教育學分等因素有關。
對于各類職稱晉升人員，發(fā)表學術論文是獲得繼續(xù)醫(yī)學教育學分的最主總構成要途徑。導致此現象的直接原因可能與下列因素有關：(1)上級主管部門規(guī)定職稱晉升人員必須具有一定數量的被發(fā)表的論文；(2)廣大醫(yī)務人員總結臨床經驗的能力及科研意識有所提高；(3)隨著近年來醫(yī)學類刊物的增長，發(fā)表論文相對容易；(4)論文學分權值相對大。近年來，各醫(yī)療專業(yè)知識更新快，為了及時反映和普及醫(yī)學新進展，各學術組織和團體，醫(yī)療器械與藥品的生產、經銷人員舉辦了不同級別、不同性質、不同地域的學術會議，醫(yī)務人員很容易通過參加各種學術會議獲取學分，這就開辟了大多數職稱晉升人員獲得學分的另一主要途徑。但初級護理人員由于工作性質特殊，同時護理事業(yè)的發(fā)展對各專業(yè)醫(yī)療技術發(fā)展的依賴性較大，學術團體少，學術活動也少，因此實用、經濟的雜志函授繼續(xù)教育方式是這類人員獲得學分的第2種途徑。獲得學分的第3大途徑中，職稱晉升人員的級別不同，獲取學分的途徑也不相同。初級人員以在職學歷教育為主，中、高級人員以參加編寫專業(yè)著作為主，對于初級人員，前者是一種正常需求；對于中、高級人員，后者則是學術水平的體現。
從學分構成因素看，不同類別職稱晉升人員通過其前3種方式獲得的學分占79.5％～96.3％，是主要的學分構成因素。由此說明，各類醫(yī)務人員獲得學分的方式主要局限在2～3種途徑，而通過多渠道獲得學分者相對較少，這些可能與個人資質能力、興趣愛好、工作性質、經濟條件以及醫(yī)院相關政策與制度約束有關。值得注意的是，作為省級綜合性三級甲等醫(yī)院，科研成果、科研立項學分在總分中所占比重最少，僅為0.1％，一方面說明目前上級主管部門在醫(yī)學科研方面投入少，人們獲得科研資助存在較大難度，同時也提示作為省級醫(yī)院的醫(yī)務人員在科研意識、科研基礎以及獲得科研資助的能力方面還存在較大的差距，是需要深刻反思和認真解決的一個問題。至于外出進修獲得學分之所以很少，可能與到國內同級醫(yī)院進修的必要性不大，而去發(fā)達國家進修又難以普遍實現等因素有關。
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