淺談分析手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理
手術(shù)室是外科及其相關(guān)?？苹颊哌M(jìn)行手術(shù)的場(chǎng)所。手術(shù)室的管理水平、手術(shù)護(hù)理配合及業(yè)務(wù)水準(zhǔn)都直接影響著手術(shù)的成效，尤其是隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，手術(shù)方式、麻醉方式、儀器設(shè)備、手術(shù)器材的進(jìn)展十分迅速，更加要求我們不斷提高手術(shù)室的管理水平和專業(yè)技術(shù)水平。為了更好的配合各臨床科室順利的完成手術(shù)，我們采取了一系列管理辦法，現(xiàn)報(bào)道如下。
手術(shù)室制度管理工作制度是管理的重要手段，是提高工作效率和護(hù)理質(zhì)量、防止差錯(cuò)事故的重要保證[1]。手術(shù)室的制度是手術(shù)室規(guī)范化管理的基礎(chǔ)，我院建立了一套完整的、系統(tǒng)的、切實(shí)可行的規(guī)章制度。如：手術(shù)室工作制度、參觀制度、崗位制度、消毒隔離制度、交接班制度、查對(duì)制度、差錯(cuò)事故防范制度、手術(shù)清點(diǎn)制度、體位擺放制度等。為了保障制度的落實(shí)，我們建立了相應(yīng)的制約機(jī)制，對(duì)違反制度的醫(yī)務(wù)人員依規(guī)給予處罰。
為了讓患者安全度過(guò)手術(shù)關(guān)，杜絕事故，減少差錯(cuò)的發(fā)生，手術(shù)室護(hù)理人員必須嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，應(yīng)做到六查十二對(duì)。六查：到病房接患者時(shí)查、患者進(jìn)入手術(shù)間時(shí)查、麻醉前查、消毒皮膚前查、開(kāi)刀時(shí)查、關(guān)閉體腔前后查；十二對(duì)：科別、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、手術(shù)間號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、所帶物品藥品、藥物過(guò)敏史及有無(wú)特殊感染、手術(shù)所用滅菌器械、敷料是否合格及數(shù)量是否符合。工作要有耐心、細(xì)心，做到十防：防接錯(cuò)患者或手術(shù)部位錯(cuò)誤、防摔傷或壓傷患者、防止用錯(cuò)藥、防止輸錯(cuò)血、防器械不齊延誤手術(shù)造成意外、防異物存留體內(nèi)、防止?fàn)C傷或灼傷患者、防褥瘡，防毒、麻、劇、限藥品和珍貴儀器丟失，防止弄錯(cuò)或丟失病理標(biāo)本[2]。
手術(shù)室環(huán)境管理手術(shù)室工作人員必須遵守手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，保持室內(nèi)整潔，物品存放有序，定位放置，用后及時(shí)補(bǔ)充、歸還原處。醫(yī)生、護(hù)士、麻醉師進(jìn)入手術(shù)間后，要保持肅靜，不得大聲喧嘩，不得談?wù)撆c手術(shù)無(wú)關(guān)的事情，不得接聽(tīng)手機(jī)，操作要輕柔。手術(shù)間每天早晨濕式擦凈臺(tái)面保持整潔。手術(shù)室每周有固定清潔日，每周徹底清潔1次，門窗要潔凈光亮，屋頂、墻壁、物品、手術(shù)室臺(tái)面要清潔，洗手池、污物桶無(wú)污垢，無(wú)影燈無(wú)灰塵，地面無(wú)垃圾、無(wú)積水、血跡。
手術(shù)室消毒隔離管理消毒隔離應(yīng)做好以下幾個(gè)方面：一是嚴(yán)格限制進(jìn)入手術(shù)間的人數(shù)，以手術(shù)通知單為依據(jù)安排人員進(jìn)入手術(shù)間，參觀人員須經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)批準(zhǔn)方可進(jìn)入，凡進(jìn)入手術(shù)間的人員按規(guī)定更換手術(shù)衣、褲、口罩、帽、鞋。外出時(shí)應(yīng)穿外出衣，更換外出鞋。二是嚴(yán)格區(qū)分限制區(qū)、半限制區(qū)和非限制區(qū)，標(biāo)志明顯。三是手術(shù)所用物品均應(yīng)達(dá)到無(wú)菌要求，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作原則，醫(yī)務(wù)人員互相監(jiān)督提醒，如有違規(guī)必須立即糾正并采取補(bǔ)救措施，避免感染的發(fā)生。四是成立感染監(jiān)測(cè)小組，由感染監(jiān)測(cè)員每月對(duì)手術(shù)間、物體表面、醫(yī)務(wù)人員的手進(jìn)行采樣監(jiān)測(cè)，了解監(jiān)測(cè)結(jié)果，及時(shí)反饋。五是病人所用物品均一人一消毒，盡量用一次性物品，對(duì)監(jiān)護(hù)儀器可采用表面消毒，防止院內(nèi)感染的發(fā)生。
手術(shù)室耗材的管理根據(jù)手術(shù)的需要制定庫(kù)存物品基數(shù)，專人分類管理包括允許收費(fèi)和不允許收費(fèi)的物品，以物品當(dāng)日記錄單發(fā)放、回收。每日檢查庫(kù)存數(shù)量，及時(shí)調(diào)整補(bǔ)充。對(duì)各類物品進(jìn)行嚴(yán)格的入庫(kù)登記，嚴(yán)格控制物品的支出。
手術(shù)室藥品管理手術(shù)的藥品大體分為3類：常用藥品、急救藥品和麻醉藥品。手術(shù)室設(shè)立藥品室、藥品柜及搶救車，并有專人管理，藥品必須建賬，出入庫(kù)及時(shí)登記。每日檢查補(bǔ)充基數(shù)每周申領(lǐng)藥品2次。搶救車內(nèi)的用品、藥品、器械必須配備齊全，固定位置，由專人保管，值班護(hù)士清點(diǎn)、檢查并簽名。
麻醉藥、劇毒藥和貴重藥品必須上鎖，建立嚴(yán)格的領(lǐng)取和交接班制度，建立毒麻藥使用登記本，由雙人管理。每天檢查清點(diǎn)毒麻藥品的處方、藥品基數(shù)及使用登記本情況，如不符，立即查明原因。
手術(shù)室器械、儀器管理手術(shù)室設(shè)有專用器械柜，分類存放各種器械，實(shí)行交接班及器械盤點(diǎn)制度。精密儀器及大型設(shè)備要有專門的存放室，儀器由專人負(fù)責(zé)保管。保管人要熟悉儀器及設(shè)備的性能，保養(yǎng)方法，定期檢查維修以保障正常使用。建立使用登記制度，將使用日期、使用人員、運(yùn)作情況及維修等情況記在登記本上，隨儀器保存。手術(shù)室儀器無(wú)特殊情況，一律不外借。
護(hù)理人員的素質(zhì)管理手術(shù)室進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化管理，統(tǒng)一操作，按要求進(jìn)行練兵。
對(duì)低年資護(hù)士由專人帶教，集中培訓(xùn)，盡快掌握手術(shù)室的專業(yè)知識(shí)。根據(jù)護(hù)理人員的職稱分級(jí)安排不同等級(jí)的手術(shù)把工作時(shí)間長(zhǎng)、經(jīng)驗(yàn)豐富的人員與年輕缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)的人員進(jìn)行合理搭配，做好“傳、幫、帶”工作，使年輕護(hù)士有充分的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)和鍛煉機(jī)會(huì)。在抓基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)，也按期組織專業(yè)性的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高了護(hù)理人員的理論專業(yè)技術(shù)水平，使護(hù)理人員工作起來(lái)得心應(yīng)手，有條不紊，利于手術(shù)的順利進(jìn)行。我院特別重視手術(shù)室護(hù)理的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和知識(shí)更新。醫(yī)院每年舉辦專業(yè)培訓(xùn)班，請(qǐng)相關(guān)專家講課，并開(kāi)展研討活動(dòng)，及時(shí)了解掌握國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的手術(shù)室護(hù)理技術(shù)信息。
鼓勵(lì)護(hù)理人員參加自學(xué)考試，我院手術(shù)室的護(hù)理人員已全部本科畢業(yè)。同時(shí)要求每個(gè)護(hù)士每年完成一篇論文，并在科內(nèi)交流。每年選派護(hù)理人員到三級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)校。通過(guò)一系列的措施，我院手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量和醫(yī)療水平不斷的提高，保證了手術(shù)的順利進(jìn)行，也保證了廣大患者的利益。
手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理的提高，僅靠手術(shù)室內(nèi)部的管理是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還有賴于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部的監(jiān)督管理，有賴于手術(shù)醫(yī)生的反饋參與，更有賴于我們走出去，學(xué)習(xí)新的知識(shí)與理念，只有這樣，我們才能讓最新理論與臨床實(shí)踐密切結(jié)合，使手術(shù)室專業(yè)與國(guó)際化、現(xiàn)代化接軌，我們才能跟上時(shí)代的發(fā)展和技術(shù)的需要。
參考文獻(xiàn)
宋烽，王建榮. 手術(shù)室護(hù)理管理學(xué)[M]. 北京：人民軍醫(yī)出版社魏桂榮. 手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理[J]. 現(xiàn)代護(hù)理月刊.
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