探索不同護(hù)理模式對(duì)病毒性心肌炎心肌酶譜變化的影響
【摘要】目的：探討人性化護(hù)理模式對(duì)病毒性心肌炎心肌酶譜變化的影響。方法：將我院2008年1O月至2009年7月收治的病毒性心肌炎患者71例隨機(jī)分為對(duì)照組32例和觀察組39例，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組患者采用人性化護(hù)理模式，比較分析兩種護(hù)理模式對(duì)病毒性心肌炎心肌酶譜變化的影響。結(jié)果：觀察組患者的總有效率為97.4％，略高于對(duì)照組的93.8％，兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組患者心肌酶譜下降情況優(yōu)于對(duì)照組，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：人性化護(hù)理模式能夠明顯地改善病毒性心肌炎患者心肌酶譜情況，有利于患者的康復(fù)，值得臨床關(guān)注。
【關(guān)鍵詞】病毒性心肌炎；常規(guī)護(hù)理；人性化護(hù)理；心肌酶譜
病毒性心肌炎是一種與病毒感染有關(guān)的局限性或彌漫性的急性，亞急性或慢性炎癥性心肌疾病，是最常見的感染性心肌炎，其治療及護(hù)理值得臨床重視。筆者主要借此研究探討人性化護(hù)理模式對(duì)病毒性心肌炎心肌酶譜變化的影響，現(xiàn)將相關(guān)的臨床資料總結(jié)分析如下。
1.資料與方法
1.1.臨床資料
入選病例均為我院2008年1O月至2009年7月收治的病毒性心肌炎患者，共計(jì)71例，均符合第6版《內(nèi)科學(xué)》中病毒性心肌炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)? 。其中，男4l例，女30例；年齡3～45歲，平均(36.2±2.4)歲；病程7—30d，平均平均(12.1 4-1.9)d；患者均用抗感染、抗病毒、營養(yǎng)心肌等藥物治療。按照入院順序?qū)⑺谢颊唠S機(jī)分為對(duì)照組32例和觀察組39例，兩組患者的一般資料間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2 護(hù)理方法
對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法：
①休息急性期需完全臥床休息，癥狀好轉(zhuǎn)方能逐步起床活動(dòng)，病室內(nèi)應(yīng)保持新鮮空氣，注意保暖；
②定時(shí)測量體溫、脈搏，其體溫與脈率增速不成正比；密切觀察患者呼吸頻率、節(jié)律的變化，及早發(fā)現(xiàn)是否心功能不全；定時(shí)測量血壓，觀察記錄尿量，以及早判斷有無心源性休克的發(fā)生；密切觀察心率與心律，及早發(fā)現(xiàn)有無心律失常，如室性早搏、不同程度的房室傳導(dǎo)阻滯等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)急性心力衰竭、心律失常等。以上觀測情況一旦出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，以便及時(shí)對(duì)癥處理；
③ 心悸、胸悶保證患者休息，急性期臥床。按醫(yī)囑及時(shí)監(jiān)督患者使用改善心肌營養(yǎng)與代謝的藥物；
④ 當(dāng)急性病毒性心肌炎患者引起Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯或竇房結(jié)病變引起竇房阻滯、竇房停搏而致阿一斯綜合征者，應(yīng)就地進(jìn)行心肺復(fù)蘇，并積極配合醫(yī)師進(jìn)行藥物治療或緊急作臨時(shí)心臟起搏處理。
觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加強(qiáng)人性化護(hù)理：
①心理護(hù)理：患者初人院心理焦慮、恐懼、緊張不安，渴望得到最佳和最及時(shí)的治療，護(hù)理人員應(yīng)與患者勤溝通，和藹可親的態(tài)度與之交流，嚴(yán)重?zé)┰瓴话舱邞?yīng)給予必要的解釋及安慰，同時(shí)保持病室環(huán)境安靜，以幫助患者建立積極地心態(tài)，樂觀地面對(duì)疾病；
②健康教育：向患者講解病毒性心肌炎的相關(guān)知識(shí)，包括其發(fā)病機(jī)制及治療方法、治療效果等；并通過板報(bào)、宣傳手冊(cè)和講座的形式告知患者該疾病的注意事項(xiàng)；
③出院指導(dǎo)：進(jìn)食含維生素C類水果及富于氨基酸的食物；注意氣候變化，防止受涼、感冒或上呼吸道感染；服藥要遵醫(yī)囑，尤其是伴心律失常的患者，不可自行增加或減少藥量，定期復(fù)查。
1.3 療效判定痊愈：臨床癥狀及體征消失，實(shí)驗(yàn)室檢查正常，心電圖恢復(fù)正常。好轉(zhuǎn)：臨床癥狀控制或好轉(zhuǎn)，實(shí)驗(yàn)室檢查正?；蚝棉D(zhuǎn)，心電圖好轉(zhuǎn)，x射線檢查心影縮小。無效：臨床癥狀未消失，實(shí)驗(yàn)室檢查異常，心電圖無改善，心影無明顯縮小。痊愈+好轉(zhuǎn)=總有效。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS13.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.結(jié)果
2.1 療效觀察組患者的總有效率為97.4％ ，略高于對(duì)照組的93.8％ ，兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。
2.2 兩組患者的心肌酶譜比較觀察組患者心肌酶譜下降情況優(yōu)于對(duì)照組，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。(谷草轉(zhuǎn)氨酶：SGOT；肌酸激酶：CK；肌酸激酶同工酶：CK—MB；乳酸脫氫酶：LDH)。
3.討論
病毒性心肌炎是指人體感染嗜心性病毒引起心肌非特異間質(zhì)性炎癥，可呈局限性或彌漫性。急性病毒性心肌炎患者多數(shù)可完全恢復(fù)正常，很少發(fā)生猝死，一些慢性發(fā)展的病毒性心肌炎可以演變?yōu)樾募〔。摷膊≡诜e極治療的同時(shí)正確的護(hù)理工作也很重要。本研究采用人性化護(hù)理模式的觀察組取得了滿意的臨床效果，總有效率為97.4％，略高于對(duì)照組的93.8％，而且患者的心肌酶譜下降情況也明 優(yōu)于對(duì)照組。
人性化護(hù)理模式提倡的“以患者為中心”，將患者視為一個(gè)生物、心理、社會(huì)的完整的人，并以此為基礎(chǔ)制定個(gè)性化服務(wù)措施，滿足患者生理、心理、社會(huì)、文化等方面的需求，體現(xiàn)了護(hù)理對(duì)生命的敬畏、對(duì)健康的關(guān)愛。人性化護(hù)理法，是以人為本，而不是以病為本的，通過交流來增加患者及其家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，通過傾聽來了解他們的問題和顧慮所在，通過實(shí)際行動(dòng)來幫助他們及早康復(fù)。
由上可見，人性化護(hù)理模式能夠明顯地改善病毒性心肌炎患者心肌酶譜情況，有利于患者的康復(fù)，值得臨床關(guān)注。
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