舌麻
[概念]
舌頭有麻木感覺(jué)的，叫舌麻。亦可并見(jiàn)舌強(qiáng)的癥狀。
舌麻，原來(lái)單指舌頭麻木不仁，而將兼有舌強(qiáng)癥狀的叫做'舌痹'。近代中醫(yī)書(shū)中則將此二條混稱(chēng)或合并，如《中醫(yī)臨證備要》取'舌麻'，《簡(jiǎn)明中醫(yī)辭典》留'舌痹'，《中醫(yī)舌診》。則名為'舌麻痹'。
本書(shū)仍將此二者合并為舌麻。
[鑒別]
常見(jiàn)證候
血虛舌麻:主要見(jiàn)證為舌淡而麻，面色蒼白或萎黃，心悸，氣短，失眠多夢(mèng)，健忘，脈細(xì)無(wú)力等。
肝風(fēng)舌麻:主要見(jiàn)證為舌麻而強(qiáng)，語(yǔ)言不利，頭暈，頭痛，或卒然倒仆，半身不遂，脈弦而細(xì)數(shù)等。
痰阻舌麻:由于常兼有其它病因，故表現(xiàn)亦不一。主要有:風(fēng)痰舌麻:舌麻而強(qiáng)，頭暈?zāi)垦＃闹槟?，或突然倒仆，口眼喎斜，偏癱，舌苔白滑或黃膩，脈浮滑或弦緩。痰火舌麻:舌紅而麻，舌強(qiáng)，舌苔黃膩或黃厚而燥，頭目眩暈，耳鳴口苦，煩躁易怒，大便不爽，脈弦滑而數(shù)。
鑒別分析
血虛舌麻與痰阻舌麻:《素問(wèn)．逆調(diào)論》'榮氣虛則不仁'營(yíng)血虛少，滋余不充，故血虛舌麻。其特點(diǎn)有二:一是舌麻而不強(qiáng)，二是具有一派血虛之見(jiàn)癥，如面色萎黃，心悸頭眩，健忘，舌淡，脈細(xì)無(wú)力等。痰阻舌麻乃痰阻機(jī)竅，絡(luò)道不通，舌機(jī)失靈，其特點(diǎn)亦有二:一是舌麻而強(qiáng)，語(yǔ)言不利，二是具有痰盛之見(jiàn)癥，如頭暈?zāi)垦?，肢體麻木，舌苔白滑或黃膩，脈弦滑等。
血虛舌麻與肝風(fēng)舌麻:血虛舌麻是由失血過(guò)多或化源不足而致?tīng)I(yíng)血衰少，舌肌失養(yǎng)，故舌麻，而于飲食、言語(yǔ)并無(wú)大妨礙，且有面白，虛乏，脈細(xì)等血少之征，重點(diǎn)在一'虛'字;肝風(fēng)舌麻則系肝腎陰虧，陽(yáng)亢失制，化風(fēng)上擾而成。其舌麻而強(qiáng)，于進(jìn)食、語(yǔ)言均有影響，且見(jiàn)于舌紅脈數(shù)，頭脹痛，甚而卒然倒仆之癥。故其本為陰虛而其癥則由陽(yáng)亢所致，重點(diǎn)在于'陽(yáng)亢'，應(yīng)據(jù)此鑒別。
肝風(fēng)舌麻與痰阻舌麻:肝風(fēng)舌麻重在肝陽(yáng)化風(fēng)，痰阻舌麻重在痰阻氣滯。具體鑒別如下:肝風(fēng)興風(fēng)痰，此二者均為風(fēng)邪為患，但風(fēng)痰之風(fēng)或是外風(fēng)挾痰內(nèi)襲，或是痰盛動(dòng)風(fēng)。外風(fēng)挾痰者來(lái)勢(shì)急，發(fā)病速;痰盛動(dòng)風(fēng)者平素多痰，或有體豐痰盛等象?？傊?，一是抓住其'痰證'，二是外風(fēng)者可兼有寒熱、拘急等。肝風(fēng)與痰火:痰火者由素多痰濕，復(fù)感火邪或內(nèi)熱素盛，灼津?yàn)樘邓?，痰火之邪上壅，故舌麻而?qiáng)、苔厚而質(zhì)絳，口苦易怒，頭眩，脈弦滑數(shù)，是證具有'痰證'和'火證'的特點(diǎn);肝風(fēng)舌麻強(qiáng)，則不外陰虛興陽(yáng)亢之見(jiàn)證，如舌紅而苔少，脈弦而多細(xì)數(shù)。
治療時(shí)，血虛舌麻宜養(yǎng)血，用歸脾湯加炮姜。肝風(fēng)舌麻，應(yīng)益陰平肝熄風(fēng)，宜天麻鉤藤飲。痰阻舌麻，風(fēng)痰者宜省風(fēng)湯加沉香;痰火者宜溫膽湯加腥星、全蝎、天麻、黃連。
[文獻(xiàn)別錄](méi)
《證治淮補(bǔ)．口唇章》:'氣虛則麻縱'。
《辨舌指南．觀(guān)舌總綱》，'如舌根黃尖白短縮，不燥硬而麻木，砍伸不能出者，肝風(fēng)挾痰也，宜熄風(fēng)化痰'。
《辨舌指南．辨舌證治》:'舌痹者，強(qiáng)而麻也，乃心緒煩擾，憂(yōu)思暴怒，氣凝痰火而成，用荊芥、雄黃各等分，木通煎湯調(diào)下。有痰壅舌麻痹者，宜生礬研末摻之，或牙皂末摻之，若舌蹇語(yǔ)聲遲重者，脾竅在舌，濕邪阻竅也，亦有舌無(wú)故常自痹者，由心血不足，不可作風(fēng)熱治，宜理中湯加附子、當(dāng)歸，或歸脾湯加炮姜服之。'
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