糖尿病周圍神經(jīng)病變
來源:孫潔民老師
西醫(yī)認(rèn)為,體內(nèi)胰島素不足,造成體內(nèi)糖,脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂,血液黏稠,脂質(zhì)沉積在血管壁,微血管狹窄或阻塞使神經(jīng)營養(yǎng)障礙,導(dǎo)致神經(jīng)纖維退行性變和脫髓鞘改變。
根據(jù)臨證表現(xiàn),本病屬于中醫(yī)的消渴,痹證和痿證的范疇。氣陰兩虛,痰瘀阻滯,肝腎不足,絡(luò)脈瘀阻是本病之源。
中醫(yī)學(xué)有久病必虛,久病入絡(luò),久病必瘀之說。又有久病入絡(luò),久痛入絡(luò)之說。認(rèn)為初為氣結(jié)經(jīng),久則血傷入絡(luò),百日久恙,血絡(luò)必傷,經(jīng)年宿病,病必在絡(luò),絡(luò)脈瘀閉,不通則痛。
(1)氣陰兩虛,絡(luò)脈瘀阻型:四肢麻木疼痛,腰膝酸軟,肌腱反射減退,舌黯紅,苔少無津,脈細(xì)虛。
黃芪30g,黨參20g,黃精30g,枸杞18g,山萸肉15g,女貞子20g,川芎12g,葛根20g,當(dāng)歸20g,雞血藤25g,元胡15g,地龍15g,甘草3g,太子參20g,水蛭10g,水煎每天三次服用。
(2)氣陰兩虛,痰瘀阻滯型:肢體麻木疼痛冷涼,心悸胸悶,氣短乏力,大便干,形體消瘦,肌膚甲錯(cuò),爪甲枯萎,舌黯紅苔薄膩,脈沉細(xì)而弦。
黃芪30g,北沙參25g,赤芍20g,當(dāng)歸30g,丹參30g,葛根30g,木瓜18g,桂枝8g,黃連10g,桃仁15g,紅花10g,鬼劍羽15g,地龍15g,水蛭10g,土元15g,僵蠶12g,地錦草15g,鳳尾草15g,玉米須20g,雞血藤30g,水煎每天三次服用。
(3)肝腎不足,陰陽失調(diào)型:五心煩熱,頭目眩暈,經(jīng)常低熱伴盜汗,失眠胸悶,小便頻大便干,舌紅苔薄黃,脈弦細(xì)。
當(dāng)歸18g,白芍30g,柴胡12g,白術(shù)15g,茯苓30g,甘草10g,淮山藥30g,山萸肉15g,丹皮15g,澤瀉18g,郁金13g,炒麥芽30g,生地20g,麥冬15g,五味子25g,黃芪30g,三七15g,薄荷10g,地骨皮18g,水蛭10g,水煎每天三次服用。
(4)氣陰兩虛,絡(luò)脈瘀阻型:肢體麻木,灼熱樣疼痛,失眠煩躁,感覺減退,舌淡黯紅,脈細(xì)澀。
黃芪50g,生地30g,北沙參18g,麥冬15g,當(dāng)歸15g,赤芍18g,地龍15g,桃仁15g,紅花10g,川芎15g,知母12g,炒棗仁30g,雞血藤30g,川牛膝20g,水蛭10g,土元20g,水煎每天三次服用。
本病是糖尿病晚期常見的慢性并發(fā)癥,須辨證精準(zhǔn),用藥精細(xì),標(biāo)本兼治。
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