前列腺增生是一種最常見(jiàn)的老年男科疾病,其發(fā)病率可隨著男性年齡的增長(zhǎng)而逐漸增加。據(jù)我國(guó)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,男性在51～60歲時(shí)患前列腺增生的幾率約為30%,在81～90歲時(shí)患此病的幾率超過(guò)了90%?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,前列腺增生是由前列腺內(nèi)層尿道腺和尿道下腺的上皮細(xì)胞及基質(zhì)發(fā)生增生、腺泡呈囊性擴(kuò)張、結(jié)締組織及平滑肌發(fā)生結(jié)節(jié)樣增生所導(dǎo)致的。男性的前列腺恰好位于膀胱的出口處,而且包裹著尿道,因此前列腺一旦發(fā)生增生,便會(huì)從四面八方壓迫尿道,使尿道的排尿功能受到不同程度的限制,從而引起尿急、尿頻、排尿困難、尿潴留、尿失禁、血尿等排尿異常的癥狀。前列腺增生患者的尿路若長(zhǎng)期梗阻不通,還可引發(fā)腎積水、腎功能衰竭及消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)的病變。為了讓人們更好地認(rèn)識(shí)前列腺增生、治療前列腺增生,擺脫此病給人們帶來(lái)的煩惱,本刊特別策劃了此專(zhuān)題——
前列腺增生是一個(gè)慢性的病理過(guò)程。此病患者的臨床癥狀是逐漸增多和加重的,在發(fā)病的初期一般不會(huì)出現(xiàn)明顯的不適。如果沒(méi)有進(jìn)行及時(shí)有效的治療,此病患者往往會(huì)在數(shù)年后發(fā)生尿潴留。尿潴留是一種令人十分痛苦的癥狀,可分急性尿潴留和慢性尿潴留。急性尿潴留患者可出現(xiàn)突然不能排尿、憋脹難忍、下腹部膨大、拒按等急性病癥。慢性尿潴留患者的病史較長(zhǎng),其膀胱長(zhǎng)期處于過(guò)度膨脹的狀態(tài),膀胱頂部甚至可高于肚臍。此類(lèi)患者常會(huì)發(fā)生充溢性尿失禁。此外,前列腺增生患者還可出現(xiàn)腎臟損害(如腎積水、腎功能不全、尿毒癥、腎性高血壓等)、膀胱結(jié)石、泌尿系統(tǒng)感染(包括急性膀胱炎、腎盂腎炎等)、腹股溝疝、脫肛、內(nèi)痔等并發(fā)癥。因此,老年男性在平時(shí)就應(yīng)注意觀察自己是否出現(xiàn)了前列腺增生的早期臨床癥狀,如果出現(xiàn)了此類(lèi)癥狀應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行治療,以免病情進(jìn)一步加重。那么,早期前列腺增生患者可出現(xiàn)哪些臨床癥狀呢?
1尿頻。前列腺增生患者在病情的早期?？沙霈F(xiàn)尿頻、夜尿增多等臨床癥狀,每夜可排尿2～5次。導(dǎo)致這種癥狀的主要原因是,此病患者增生的前列腺會(huì)持續(xù)地壓迫后尿道,妨礙正常的排尿,使其在每次排尿時(shí)都不能將膀胱里的尿液完全排凈,從而使一小部分尿液長(zhǎng)期殘留在膀胱內(nèi)。由于膀胱內(nèi)始終殘留著一些尿液,其實(shí)際容量就相應(yīng)地變小了。因此,前列腺增生患者經(jīng)常會(huì)在排尿不久后又產(chǎn)生尿意,從而出現(xiàn)了尿急、尿頻的癥狀。早期前列腺增生患者常會(huì)先在夜間出現(xiàn)尿頻的癥狀,在病情加重后白天也會(huì)出現(xiàn)尿頻,在合并感染或結(jié)石時(shí)尿頻的癥狀可更加明顯。
2排尿困難。排尿困難是前列腺增生患者另一個(gè)重要的早期臨床癥狀。此病患者往往要花很長(zhǎng)時(shí)間才能讓尿液排出,而且尿流很細(xì),尿流向外噴射的距離也很短。有些此病患者在努力排尿時(shí),若因憋氣時(shí)間太長(zhǎng)而呼氣,尿流就會(huì)隨著其腹部壓力的降低而中斷,需再次努力才能使尿繼續(xù)排出,這種癥狀也叫“間歇性排尿”。這些癥狀都說(shuō)明,此病患者增生的前列腺已經(jīng)對(duì)尿道產(chǎn)生了一定程度的壓迫。
3血尿。前列腺增生患者在患病的早期即可出現(xiàn)血尿的癥狀,以鏡下血尿最為常見(jiàn)。隨著病情的發(fā)展,此病患者可出現(xiàn)肉眼可以看到的伴有血塊的血尿,甚至可發(fā)生大出血。導(dǎo)致這種癥狀的原因是,患者增生的前列腺長(zhǎng)期處于充血的狀態(tài),當(dāng)患者用力排尿時(shí),就會(huì)使前列腺表面的血管發(fā)生破裂,從而導(dǎo)致出血。
4性欲亢進(jìn)。在此病的早期,前列腺增生患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)與其年齡不相符合的性欲亢進(jìn)癥狀,其性欲經(jīng)常會(huì)突然變得強(qiáng)烈起來(lái)。這是因?yàn)?此病患者的前列腺功能已經(jīng)發(fā)生了紊亂,從而反饋性地使睪丸的功能暫時(shí)得到加強(qiáng)。
老年男性一旦出現(xiàn)了上述前列腺增生的早期癥狀,就應(yīng)盡快去醫(yī)院進(jìn)行診治。進(jìn)行前列腺增生檢查包括以下4個(gè)項(xiàng)目:①腹部檢查。前列腺增生患者的膀胱內(nèi)常含有大量的殘余尿,因此醫(yī)生在觸診其腹部時(shí)?？擅矫洿蟮陌螂?。但有些病史較長(zhǎng)的此病患者,其膀胱長(zhǎng)期處于尿潴留的狀態(tài),膀胱的質(zhì)地已經(jīng)變得軟癱,因此不易被發(fā)現(xiàn)。②肛門(mén)指診。進(jìn)行肛門(mén)指診是確診前列腺增生的重要檢查方法。此病患者在進(jìn)行肛門(mén)指診時(shí)可出現(xiàn)以下指證:前列腺腫大、中央溝消失、兩側(cè)邊緣增厚、質(zhì)地堅(jiān)韌、表面光滑。③膀胱鏡檢查。前列腺增生患者在進(jìn)行膀胱鏡檢查后,可確切地知道其前列腺是否增生及增生的程度,并可了解膀胱內(nèi)的具體狀況。因此,進(jìn)行此項(xiàng)檢查對(duì)某些前列腺增生患者來(lái)說(shuō)是非常重要的。但膀胱鏡檢查具有創(chuàng)傷性,容易引起組織損傷、出血和感染,因此身體素質(zhì)較差的患者欲做此項(xiàng)檢查時(shí)應(yīng)持謹(jǐn)慎的態(tài)度。④測(cè)定殘余尿檢查。一般來(lái)說(shuō),此病患者前列腺增生的體積大小與其病情的嚴(yán)重程度并不成正比,因此依據(jù)前列腺增生的體積為此病分級(jí)沒(méi)有臨床意義。而此病患者膀胱內(nèi)殘余尿的多少往往能說(shuō)明其尿梗阻程度的輕重。因此,進(jìn)行殘余尿檢查對(duì)確診此病具有重要的意義。
