1概念簡述
十二經(jīng)脈病候（ syndromes of twelve meridians ），手太陰、手少陰、手厥陰、足太陰、足少陰、足厥陰、手陽明、手太陽、手少陽、足陽明、足太陽、足少陽十二條經(jīng)脈及其所屬臟腑的生理功能發(fā)生異常時(shí)出現(xiàn)的證候。十二經(jīng)外絡(luò)于肢節(jié)，內(nèi)屬于腑臟，故經(jīng)絡(luò)病變，可以影響所屬絡(luò)的內(nèi)臟，內(nèi)臟有病也可影響其有關(guān)經(jīng)絡(luò)，或表現(xiàn)為局部的外經(jīng)病候，或表現(xiàn)為內(nèi)臟病候，二者往往同時(shí)兼見。
十二經(jīng)脈的病候，詳載于《靈樞·經(jīng)脈》篇中，分為“是動(dòng)病”和“所生病”二個(gè)部分。有關(guān)“是動(dòng)”、“所生病”的意義，在上篇《有關(guān)十二經(jīng)脈病候中“是動(dòng)、所生病”的探討》中已詳細(xì)討論。其中所載的各項(xiàng)具體病癥及其發(fā)病原理，目前各論述經(jīng)絡(luò)的專文或?qū)Ｖ苌僬務(wù)摚率箤W(xué)者多知其然而不知所以然，
2病機(jī)病理
《素問·調(diào)經(jīng)論》中指出：“夫十二經(jīng)脈皆生其病……經(jīng)脈之病，皆有虛實(shí)”，還說：“經(jīng)絡(luò)支節(jié)，各生虛實(shí)”，“五臟之道，皆出于經(jīng)隧，以行血?dú)?，血?dú)獠缓?，百病乃變化而生”。說明經(jīng)絡(luò)的病候除了經(jīng)絡(luò)本身的虛實(shí)變化外，必然累及四肢百骸、皮肉筋骨、五官七竅、臟腑器官等等，從而出現(xiàn)各種不同的癥狀。經(jīng)絡(luò)是運(yùn)行氣血的，所以不論經(jīng)絡(luò)的脈氣變動(dòng)或是其所生之病，其結(jié)果必然影響氣血的運(yùn)行，從而出現(xiàn)虛實(shí)的病理變化。經(jīng)絡(luò)的實(shí)證，多由經(jīng)脈之中為某種致病因素所激惹或壅阻導(dǎo)致氣血運(yùn)行不能通暢，即所謂經(jīng)氣壅滯。例如：外感六淫之邪，襲人經(jīng)絡(luò)；內(nèi)因七情之郁，氣滯脈閉；或者風(fēng)痰人絡(luò)、瘀血凝阻，以及經(jīng)氣厥逆等，皆可影響氣血的暢通，發(fā)生各種經(jīng)絡(luò)實(shí)證的病態(tài)。經(jīng)絡(luò)的虛證，多為經(jīng)氣虛陷，氣血不足而成。其原因有：由某一臟腑和經(jīng)脈本身的元?dú)獠蛔?，陽氣虛陷而致；也可因全身性的氣血不足，陽氣虛弱而引起。?jīng)絡(luò)的虛實(shí)病理變化，如為單純的經(jīng)絡(luò)病，在實(shí)證時(shí)沿經(jīng)脈所過處會(huì)出現(xiàn)腫或痛的癥狀，就是所謂“血傷為腫”、“氣傷為痛”；如果邪壅化熱，還兼有灼熱的現(xiàn)象。虛證由于氣血不足，濡潤不周，往往會(huì)出現(xiàn)局部不仁不用，甚至枯痿的癥狀。這就是因?yàn)闋I衛(wèi)衰枯，“營氣虛則不仁，衛(wèi)氣虛則不用”，“營衛(wèi)俱虛，則不仁且不用”。但是，在臨床上有時(shí)虛證也可由實(shí)證轉(zhuǎn)化而來，如痹久成痿，常見筋肉削瘦，肢體痿廢，就是此例。
經(jīng)絡(luò)中陰陽二氣也可有偏亢或偏衰的病理變化。陽亢的結(jié)果，沿經(jīng)絡(luò)所過處就會(huì)發(fā)熱；陰盛而陽衰，則經(jīng)絡(luò)分布所及處會(huì)感覺僵硬發(fā)冷，甚或寒栗。陽虛而水濕之氣失于布化，則又會(huì)發(fā)生冷腫的現(xiàn)象。
由于經(jīng)絡(luò)“內(nèi)屬臟腑，外絡(luò)肢節(jié)”，所以經(jīng)絡(luò)的病候，實(shí)際上離不開臟腑器官以及皮肉筋骨等組織功能變異的癥狀。同時(shí)，由于經(jīng)絡(luò)的分布錯(cuò)綜復(fù)雜，有的聯(lián)絡(luò)一臟一腑，有的聯(lián)絡(luò)數(shù)臟數(shù)腑，有的經(jīng)絡(luò)交會(huì)關(guān)系少，有的經(jīng)絡(luò)交會(huì)關(guān)系多，加之臟腑經(jīng)絡(luò)之間陰陽表里、生克制化等各方面的生理病理影響，故十二經(jīng)脈的病候，實(shí)際上是多臟腑器官病變的證候群，有著錯(cuò)綜復(fù)雜的關(guān)系，在辨證時(shí)必須作具體的分析。
此外，有些證候雖然相同，但由于隸屬的經(jīng)脈不同，病理傳變的結(jié)果也不相同，臨床上必須加以辨析。例如膀胱經(jīng)病可有腰痛，肝經(jīng)病也見有腰痛，雖屬同一腰痛的癥狀，但膀胱經(jīng)的腰痛因由脈氣厥逆，氣血不通，脈道壅塞而致，屬實(shí)證，所以疼痛如折斷腰脊，不能轉(zhuǎn)側(cè)；而肝經(jīng)的腰痛，則為肝病不能淫氣于筋，腰部的筋肉，缺少陽氣溫養(yǎng)，故而拘急板滯，不能俯仰，有論著如“張弓弩弦”的樣子。再如肺經(jīng)和腎經(jīng)同有喘證，可是肺經(jīng)的喘乃是經(jīng)氣厥逆，肺氣壅阻而成，所以其癥是“膨膨喘滿”；而腎經(jīng)的喘則是腎虛不能納攝肺氣而致，故多為逆氣而喘。臨床上必結(jié)合臟腑的特性和病理關(guān)系，全面考慮，細(xì)加研究。
3經(jīng)脈癥候
一、肺手太陰之脈病候：是動(dòng)則病，肺脹滿，膨膨而喘咳，缺盆中痛，甚則交兩手而瞀，此為臂厥，是主肺所生病者，咳，上氣，喘喝，煩心，胸滿，臑臂內(nèi)前廉痛厥，掌中熱，氣盛有余，則肩背痛，風(fēng)寒汗出中風(fēng)，小便數(shù)而欠，氣虛，則肩背痛，寒，少氣不足以息，溺色變。
二、大腸手陽明之脈病候：是動(dòng)則病，齒痛，頸腫，是主“津”所生病者，目黃，口干，仇衄，喉痹，肩前臑痛，大指次指痛不用，氣有余，則當(dāng)脈所過者熱腫，虛，則寒栗不復(fù)。
三、胃足陽明之脈病候：是動(dòng)則病，灑灑振寒，善伸，數(shù)欠，顏黑，病至則惡人與火，聞木聲則惕然而驚，心欲動(dòng)，獨(dú)閉戶塞牖而處，甚則欲上高而歌，棄衣而走，賁響腹脹，是為骭厥，是主血所生病者，狂，瘧，溫淫，汗出，仇衄，口渦，唇疹，頸腫，喉痹，大腹水腫，膝髕腫痛，循膺，乳，氣街，股，伏兔，骭外廉，足跗上皆痛，中指不用，氣盛，則身以前皆熱，其余于胃，則消谷善饑，溺色黃，氣不足，則身以前皆寒栗，胃中寒則脹滿。
四、脾足太陰之脈病候：是動(dòng)則病，舌本強(qiáng)，食則嘔，胃脘脹，腹脹善噫，得后與氣，則怏然如衰，身體皆重，是主脾所生病者，舌本痛，體重不能動(dòng)搖，食不下，煩心，心下急痛，溏瘕泄，水閉，黃疸，不能臥，強(qiáng)立，股膝內(nèi)腫、厥，足大指不用，脾之大絡(luò)，實(shí)則身盡痛，虛則百節(jié)皆縱。
五、心手少陰之脈病候：噫干，心痛，渴而欲飲，是為臂厥，是主心所病者，目黃，脅痛，臑臂內(nèi)后廉痛、厥，掌中熱。
六、小腸手太陽之脈病候：是動(dòng)則病，噫痛，頸腫，不可以顧，肩似拔，臑似折，是主“液”所生病者，耳聾，目黃，頰腫，頸，頷，肩，臑，肘臂外后廉痛。
七、膀胱足太陽之脈病候：是動(dòng)則病，沖頭痛，目似脫，項(xiàng)如拔，脊痛，腰似折，髀不可以曲，腘如結(jié)，踹如裂，是為踝厥，是主筋所生病者，痔，瘧，狂，癲疾，頭囟項(xiàng)痛，目黃，淚出，仇衄，項(xiàng)，背，腰，尻，腘，踹，腳皆痛，小指不用。
八、腎足少陰之脈病候：是動(dòng)則病，饑不欲食，面如漆柴，咳唾則有血，喝喝而喘，坐而欲起，目慌慌如無所見，心如懸若饑狀，氣不足則善恐，心惕惕如人將捕之，是為骨厥，是主腎所生病者，口熱，舌干，咽腫，上氣，噫干及痛，煩心，心痛，黃疸，腸澼，脊、股內(nèi)后廉痛，痿，厥，嗜臥，足下熱而痛。
九、心包手厥陰之脈病候：是動(dòng)則病，手心熱，臂肘攣急，腋腫，甚則胸脅支滿，心中澹澹大動(dòng)，面赤，目黃，喜笑不休，是主脈所生病者，煩心，心痛，掌中熱。
十、三焦手少陽之脈病候：是動(dòng)則病，耳聾，渾渾潡潡，噫腫，喉痹，是主氣所生病者，汗出，目銳眥痛，頰腫，耳后，肩，臑，肘臂外皆痛，小指次指不用。
十一、膽足少陽之脈病候：是動(dòng)則病，口苦，善太息，心脅痛，不能轉(zhuǎn)側(cè)，甚則面微有塵，體無膏澤，足外反熱，是為陽厥，是主骨所生病者，頭痛，頷痛，目銳眥痛，缺盆中腫痛，腋下腫，馬刀，俠癭，汗出振寒，瘧，胸脅，肋，髀，膝外至脛，絕骨，外踝前，及諸節(jié)皆痛，小指次指不用。
十二、肝足厥陰之脈病候：是動(dòng)則病，腰痛不可以俯仰，丈夫潰疝，婦人少婦脹，甚則噫干，面塵脫色，是主肝所生病者，胸滿，嘔逆，飧泄，狐疝，遺弱，閉癃。
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