因時治咳 順時用藥
春令咳嗽春為肝木當(dāng)令，氣候溫暖多變。人體皮膚汗孔開泄。若起居不慎，感受
風(fēng)寒，肺氣失宣，易致咳嗽。咳嗽發(fā)生于春天，病位雖在肺，但涉及于肝。醫(yī)書云：
“五臟之嗽者，乘春則肝受之”。故清代醫(yī)家汪昂用小柴胡湯治“春月時咳”，意在
春為少陽主氣。柴胡性微寒、味微苦微辛，不但具有解表清熱之功，且有較強(qiáng)的鎮(zhèn)咳
作用。故咳嗽病發(fā)春令，伴發(fā)熱、口苦、脅痛、脈弦等少陽經(jīng)見癥，常以小柴胡湯加
減治之。如痰黃質(zhì)粘者加瓜蔞皮，貝母清化痰熱。若痰稀夾沫、量多者，加干姜、五
味子溫化痰飲。如伴惡風(fēng)、自汗等表虛之征，則宜柴胡合桂枝加厚樸杏子湯加減，以
和解調(diào)營，肅肺止咳。若伴心煩內(nèi)熱，可用柴胡梔豉湯加前胡、杏仁、桔梗、杷葉等
肅肺除煩止咳。
夏令咳嗽夏季氣候炎熱，天暑下逼，地?zé)嵫?，人居其間，最易引動心火。心火
上炎，亦可致咳。醫(yī)書指出：“暑咳是火氣上炎，最重用黃連”，又曰：“夏咳，痰
火逼肺，無黃連不愈。”故夏令咳嗽，如伴寒熱身痛，口渴、心煩、汗出等暑令外感
之征，治療常用黃連香薷飲加桑皮、杏仁、枇杷葉等，以解表清暑、肅肺止咳。若表
證不著，可以黃連止嗽散加減治之。如咳嗽、口粘、胸悶、食欲不佳、苔膩，此為暑
邪夾濕為病，方中當(dāng)用藿香、佩蘭、杏仁、苡仁、滑石、蘆根之類，清暑化濕，肅肺
止咳。若暑熱耗氣傷陰，咳嗽、心煩、口渴多飲、汗多、苔少舌紅，常用白虎加人參
湯加桑皮、杏仁、貝母等清暑益氣，肅肺止咳等。
秋令咳嗽秋季主燥。燥傷于肺，肺失潤降，氣逆而咳。秋燥犯肺，有溫涼之分：
如夏末秋初，暑熱余威未退，或秋令太溫，久晴無雨，風(fēng)陽化燥，感之者多屬溫燥。
若深秋初涼，感之者多屬涼燥。無論是溫燥還是涼燥，初起除具有鼻塞流涕等表證
外，必兼有津虧干燥見癥。凡秋燥咳嗽，治療總以潤肺為主。溫燥初起，治宜辛涼甘
潤，方選桑杏湯（南沙參、桑皮、桑葉、杏仁、貝母、梨皮等）加減治之。如燥熱偏
盛，癥見干咳無痰、咽喉干燥、口渴、舌紅少苔等，治當(dāng)清肺潤燥，可用清燥救肺湯
（南沙參、生石膏、阿膠、杏仁、麥冬、枇杷葉）化裁治之。若屬涼燥，可用杏蘇
散、或杏蘇二陳丸化痰潤燥治之。
冬令咳嗽冬為寒水當(dāng)令，天寒地凍，陰寒之氣逼人。人易感風(fēng)寒，肺氣失宣，氣
逆作咳，多宗仲景《傷寒論》治法，常用麻黃湯加減（麻黃、杏仁、法半夏、甘草
等）解表行痰治之。若屬風(fēng)寒外感，痰飲內(nèi)伏，則用小青龍湯（麻黃、桂皮、白芍、
細(xì)辛、干姜、五味子、法半夏、甘草）治之。若屬腎陽不足，復(fù)感風(fēng)寒，表里皆寒，
肺氣失宣，可用麻黃附子細(xì)辛湯加味治之。
綜上所述，一年四季，春暖、夏熱、秋燥、冬寒，對咳嗽當(dāng)因時而治，順時用
藥。
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