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概括起來，仲景應用汗法，其禁有三：一為溫病忌汗，二為里證禁汗，三為正虛者禁汗。首先要明確仲景所說的汗禁，是針對單純用狹義的發(fā)汗法而設的汗禁。這些汗禁，無疑是正確的，而且是臨證時應嚴格遵守的。若發(fā)汗法與其他治則、治法結(jié)合運用時，則又不可囿于仲景所設的汗禁，畫地為牢，當靈活看待。仲景自己在具體運用時，亦并未局限上述汗禁；后世醫(yī)學的發(fā)展更未囿于仲景所說的汗禁，大大拓寬了汗法應用范圍。這并不是說仲景所提出的汗禁錯了，而是要明確汗禁的前提，是指單純的狹義汗法而言，并不是指所有的汗法，如表里雙解法、扶正祛邪法等。

《傷寒論》第6條云：“太陽病，發(fā)熱而渴，不惡寒者，為溫病。若發(fā)汗已，身灼熱者，名風溫。風溫為病，脈陰陽俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，語言難出。”

這里明確提出溫病忌汗，汗之不惟不解，反傷陰助熱，熱勢燔灼，轉(zhuǎn)成風溫。這里所說的風溫，不是吳鞠通所說的風溫，而是熱盛肝風內(nèi)動的風溫。熱盛，鼓蕩氣血外浮而脈陰陽俱??；熱迫津泄而汗出；熱盛傷津耗氣而身重；熱盛神昏則多眠睡，此乃神志癥狀；熱邪犯肺而息鼾；熱邪擾心而語言難出，一派熱盛而肝風萌動，機竅失靈之象，故曰風溫。

該條又云：“若被火者，微發(fā)黃色，劇則如驚、時瘛疭。若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期?！北换鹋c火熏，皆為古代常用的發(fā)汗法，以大熱逼其汗出，一逆再逆，熱入血分，血敗而黃；熱邪犯心，逼亂神明而驚；熱犯于肝而肝風動，時瘛疭如癇；甚至促其命期，導致死亡。

溫病本屬熱盛，但熱不寒，《傷寒論》歸之于陽明病，溫病中歸之于氣分熱盛，陸九芝稱，陽明為成溫之淵藪，非清即下，非下即清。誤用辛溫發(fā)汗，助熱傷陰，其為誤治，自不待言。這與溫病學中所云之“溫病忌汗”是一致的。所以，仲景所云之此禁，無疑是正確的。

關(guān)于正虛之人不可汗，仲景列了許多條款。正虛之人，為什么要發(fā)汗呢？必是因其有風寒外襲之證，所以才用發(fā)汗法以驅(qū)外邪。既有正虛，又有風寒外襲之證，是否皆禁呢？未必?？刹捎梅稣钚暗姆椒ǎ贿叿稣?，一邊發(fā)汗祛邪。張仲景就有很多條文采用扶正祛邪法，并未受汗禁的限制。如麻黃附子細辛湯、麻黃附子甘草湯即是溫陽扶正、發(fā)汗祛邪的代表方子。

《傷寒論》第301條曰：“少陰病，始得之，反發(fā)熱，脈沉者，麻黃附子細辛湯主之?！钡?02 條曰：“少陰病，得之二三日，麻黃附子甘草湯，微發(fā)其汗。以二三日無證，故微發(fā)汗也?！倍浇灾翁賰筛凶C，皆為溫陽發(fā)汗劑。少陰病始得之，顯然較302條之得之二三日病程短，正氣相較而言尚強，故麻黃解表發(fā)汗，配細辛之辛溫走竄宣散；有少陰里虛寒，取附子溫陽，輔以細辛啟腎陽，發(fā)散之力強于麻黃附子甘草湯。麻黃附子細辛湯條文中，雖未明言發(fā)汗，但據(jù)麻黃附子甘草湯微發(fā)其汗推知，麻黃附子細辛湯亦應汗出。由此可知，陽虛而感寒者，仲景并未因陽虛而禁汗，照樣發(fā)汗。仲景所用的汗法已是溫陽發(fā)汗，或?qū)俜稣钚埃皇菃我坏男翜匕l(fā)汗。

第91條、第372條，皆少陰虛寒與太陽中風并見者，里急先救里，用四逆湯；表急先救表，用桂枝湯。服桂枝湯，加輔汗三法，則為狹義發(fā)汗法?？梢姡嘘柼撜?，亦可發(fā)汗，并非皆禁。陽虛與寒襲者，亦可相兼為用，如第20條，太陽病發(fā)汗太過而陽虛者，用桂枝加附子湯主之；第22條，太陽病下之后，脈促胸滿又兼微惡寒者，桂枝去芍藥加附子湯主之，皆將息如前法，即桂枝湯加輔汗三法以取汗之法。再如三附子湯，皆治陽虛夾寒者，甘草附子湯，“初服得微汗則解”，而白術(shù)附子湯與桂枝附子湯，雖未言發(fā)汗問題，但從甘草附子湯推知，亦應發(fā)汗則解。由上述可見，陽虛夾寒者，仲景不僅未禁發(fā)汗法，反而屢用之。

氣虛而兼太陽表虛者，仲景予桂枝新加湯發(fā)汗?！爸T病黃家，假令脈浮，當以汗解之，宜桂枝加黃芪湯主之”。該方亦加輔汗三法，當為益氣發(fā)汗法。治血痹之黃芪桂枝五物湯，雖未明言發(fā)汗，若加輔汗三法，當亦可汗出，此亦益氣發(fā)汗法。第357 條之麻黃升麻湯，治“傷寒六七日，大下后，寸脈沉而遲，手足厥逆，下部脈不至，咽喉不利，唾膿血，泄利不止者”。以方測證，用桂枝湯加麻黃、升麻，乃解表之劑；用石膏、知母、黃芩，知有里熱；用天冬、白芍、當歸、葳蕤，知有陰虛；用茯苓、白術(shù)、炙甘草、干姜，知為脾陽虛。對這種表里、寒熱、虛實錯雜相兼之證，仲景仍然用汗法，曰“汗出愈”?！督饏T要略》之陰陽毒，邪毒蘊蓄于里，已入陰血，變癥叢生，仍以升麻鱉甲湯“取汗”，未忌汗法。

結(jié)語：對里證、正虛證，仲景設了許多禁忌，以免誤汗而助邪或傷正。但從上述可見，對里證、正虛證，仲景照用汗法，豈不仲景有違自己所設的禁忌？非也。仲景所設之禁，是指單純用汗法者，而非偶方之汗法。若寒襲于表而正虛者，可扶正解表；若邪入里者，亦可扶正散寒；若邪在表又兼里邪者，可表里雙解，如小青龍湯之外寒內(nèi)飲，大青龍湯之外寒內(nèi)熱，皆表里雙解劑，只要經(jīng)過適當配伍，又恰當?shù)卣莆瞻l(fā)汗的度，則發(fā)汗法可照用，并不局限于仲景所設的汗禁。