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全國(guó)首屆國(guó)醫(yī)大師、博士研究生導(dǎo)師、國(guó)家中醫(yī)藥管理局科技成果評(píng)審委員、陜西中醫(yī)學(xué)院原院長(zhǎng)張學(xué)文教授從事中醫(yī)診療、教學(xué)及科研工作五十余年，特別是在臨床疑難性疾病的診治方面，積累了非常豐富的寶貴經(jīng)驗(yàn)，取得滿(mǎn)意的治療效果。張教授臨床善于運(yùn)用丹參活血化瘀為治，因此被醫(yī)界同仁們敬稱(chēng)為“張丹參”。筆者試就老師靈活應(yīng)用丹參對(duì)藥的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下，以饗讀者。

丹參活血祛瘀，善治心腦血管疾病，其實(shí)，丹參的作用遠(yuǎn)不至此。早在20世紀(jì)70年代，張教授就成功地運(yùn)用自擬經(jīng)驗(yàn)方劑綠豆甘草解毒湯有效地解決了包括有機(jī)磷農(nóng)藥在內(nèi)的藥物食物中毒難題。在該方中，張教授除了大量使用綠豆、甘草等清熱解毒藥之外，還重點(diǎn)考慮了兩個(gè)問(wèn)題：一是活血通便，二是活血利尿，而這兩個(gè)方面均離不開(kāi)丹參。所以此首驗(yàn)方中，除了配用大黃和白茅根之外，還把丹參和連翹作為必選之藥。

連翹具有清熱解毒、消腫散結(jié)的治療作用。張教授在臨床上將其與丹參相配，可有效地提高其解毒排毒之功，通常用于治療溫?zé)岵〉男l(wèi)、氣、營(yíng)、血分病證，可見(jiàn)于西醫(yī)的流腦、乙腦、鉤端螺旋體病及流行性出血熱等疾病之中，只要具備血瘀毒結(jié)的基本病機(jī)，便可靈活加入丹參、連翹兩味，獲效甚捷。

丹參的活血化瘀作用，不但對(duì)腦血管疾病具有顯著而肯定的治療效果，而且也廣泛用于其他系統(tǒng)相關(guān)疾病的治療。據(jù)我們對(duì)張老師所治療的大量患者進(jìn)行調(diào)研，發(fā)現(xiàn)運(yùn)用丹參及其湯方所治療的疾病幾乎涵蓋了內(nèi)外婦兒及五官皮膚各科，正合古人“丹參一味，功同四物”之說(shuō)，頗有見(jiàn)地。

四物湯的基本功效為活血補(bǔ)血和營(yíng)，而中醫(yī)學(xué)認(rèn)為氣為血之帥，氣行則血行，氣滯則血凝；血?dú)獾?/span>溫則行，得寒則凝。因此，在四物湯中，古人特意配入“上行頭目、下行血?！钡拇ㄉ郑∑錅赝ㄖ\(yùn)之效。

張教授在運(yùn)用丹參的時(shí)候，也特別重視血?dú)獾?/span>這一特性，經(jīng)常與辛溫通陽(yáng)的桂枝相伍，配合其他益氣養(yǎng)心之品，共同組方的四參安心湯，具有補(bǔ)益心氣、活血養(yǎng)陰之功，主要用于病毒性心肌炎、冠心病、腦卒中、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腎小球腎炎、腎盂腎炎及腎病綜合征等的辨證治療，效果滿(mǎn)意。仔細(xì)分析其取效的關(guān)鍵，在于桂枝與丹參相合，活血之中能夠通陽(yáng)，溫通之中又可促進(jìn)活血化瘀，二者相得益彰，共同完成心腦及其他相關(guān)臟腑器官血?dú)夤?yīng)的任務(wù)。

中風(fēng)不但是常見(jiàn)多發(fā)病，而且也是臨床疑難病，自古以來(lái)便受到歷代醫(yī)家的高度重視，被稱(chēng)為“中醫(yī)四大病”之一。張學(xué)文教授從20世紀(jì)80年代始就潛心于中風(fēng)病的中醫(yī)診療研究。在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中，張教授發(fā)現(xiàn)對(duì)于中風(fēng)的防治，應(yīng)當(dāng)盡早從預(yù)防小中風(fēng)開(kāi)始，只有這樣才能最大限度地防止或減輕中風(fēng)的危害。

在此基本思想指導(dǎo)下，張教授和他的科研攻關(guān)小組成功研制了預(yù)防和治療“小中風(fēng)”的清腦通絡(luò)湯，其組成除了選用丹參等活血化瘀之品外，還特意伍入菊花，意在清腦降壓、活血通絡(luò)；對(duì)于痰瘀交阻高血壓患者，可遣以眩暈寧湯，其中仍然在以丹參為主藥的同時(shí)配用菊花，重在散風(fēng)清熱、平肝定眩。

大凡風(fēng)熱上擾、痰濁壅滯、瘀血阻竅等，均可導(dǎo)致以頭痛為突出表現(xiàn)的各種病證，對(duì)此，張教授常常善于在方中使用丹參加川芎這一藥對(duì)。因?yàn)榈?/span>血中之靜品，而川芎乃血中之動(dòng)品，長(zhǎng)于活血止痛、祛風(fēng)調(diào)經(jīng)，二者相伍，靜中有動(dòng)，使人體之血?dú)庵边_(dá)于腦，可快速地治療頭痛、癲癇、竅閉等危重病。

在這方面，張學(xué)文教授所創(chuàng)立的諸多經(jīng)驗(yàn)方劑均有體現(xiàn)。如用于治療頭痛的腦清通湯，用于治療腦積水的通竅活血利水湯，用于治療癲癇的腦竅通等方，均同時(shí)伍用丹參、川芎，其立方寓意顯而易見(jiàn)。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，頸椎病的發(fā)生，多因痰瘀阻遏、清陽(yáng)不升所致，其治自當(dāng)以活血化瘀、祛痰升陽(yáng)為大法。張學(xué)文教授遵循此法，最善從活血除痰、升發(fā)清陽(yáng)入手進(jìn)行治療，所選用的經(jīng)驗(yàn)方藥之中幾乎從來(lái)沒(méi)有離開(kāi)過(guò)丹參和葛根兩味治療頸椎病的特效藥物。丹參中所含的丹參酮及丹參醇等活性成分具有肯定而顯著的降脂和舒緩動(dòng)脈平滑肌作用，而葛根中的活性成分黃酮等物質(zhì)也有明顯的治療頸椎病作用。

張教授所研制的清腦通絡(luò)飲，不但對(duì)中風(fēng)的防治具有理想的效果，而且對(duì)于絕大多數(shù)頸椎病患者亦有滿(mǎn)意的療效，其中的丹參和葛根藥對(duì)便發(fā)揮著無(wú)可替代的作用。

補(bǔ)氣活血治法的創(chuàng)始者為清代名醫(yī)王清任，張教授在整理研讀《醫(yī)林改錯(cuò)》的過(guò)程中，對(duì)其所創(chuàng)立的血府逐瘀湯、少府逐瘀湯、通竅活血湯等著名方劑情有獨(dú)鐘，經(jīng)過(guò)精心深入探究，比較準(zhǔn)確地掌握了王氏學(xué)術(shù)精髓，并在臨床實(shí)踐中進(jìn)一步加以深化，靈活地運(yùn)用到臨床之中，丹參與黃芪二藥的配合應(yīng)用，便是補(bǔ)氣活血法的充分體現(xiàn)。

黃芪性溫味甘，具有補(bǔ)氣益脾、升陽(yáng)舉陷、固表斂汗、利水消腫、生肌托瘡等作用，其中補(bǔ)氣升陽(yáng)作用最為顯著。張教授根據(jù)古人論述，在補(bǔ)陽(yáng)還五湯基礎(chǔ)上，特意加入丹參、川牛膝等藥，制成中藥復(fù)方靜脈注射液，用于治療急性腦血栓形成110例，28 d后統(tǒng)計(jì)療效，有效率達(dá)98.2%。證明丹參的活血化瘀作用與黃芪的益氣行血功能相伍，可以發(fā)揮出更佳的臨床治療效果。

張學(xué)文教授在婦科常見(jiàn)疾病的診療方面也積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。婦人疾病，總以經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)、乳為綱，氣郁、血虛、瘀滯、濕濁為目，特別是瘀滯、血虛兩端，幾乎貫穿了婦科疾病的始終。在具體用藥方面，張教授非常注重活血化瘀和補(bǔ)血調(diào)經(jīng)法的有機(jī)結(jié)合。在治療月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、經(jīng)行嘔吐、崩漏及不孕癥方面，通常取丹參活血化滯，配當(dāng)歸養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，二者相合，活血而不傷血，補(bǔ)血而不留瘀，相輔相成，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。

丹參與山楂藥物分類(lèi)不同，在具體功能方面，兩種藥物之間又有相同的功能，即活血化瘀作用。張學(xué)文教授在臨床處方用藥之際，比較重視對(duì)它們之間這種功能的合理發(fā)揮。

山楂味酸甘性微溫，具有消積化滯、活血祛瘀之功，特別在脂肪類(lèi)食物的消解和高脂血癥的改善方面作用顯著，常用于消化系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)疾病的治療。丹參除了能夠有效治療心腦血管疾病之外，對(duì)于病程較久的慢性萎縮性胃炎、消化性潰瘍、慢性肝炎及脂肪肝等疾病，也有比較可靠的治療效果。張教授在診治這些疾病的過(guò)程中，善于遣用丹參、山楂這一藥對(duì)，他所自擬的治胃驗(yàn)方強(qiáng)胃湯，消脂保心的三參榮心湯等，均以丹參與山楂相伍為用，發(fā)揮了應(yīng)有的作用。

腦積水病多發(fā)于少年兒童，是一種嚴(yán)重威脅患者身心健康的頑固性疾病。張學(xué)文教授早在20世紀(jì)70年代就開(kāi)始對(duì)本病進(jìn)行了大膽的探索和研究，積累了許多寶貴的經(jīng)驗(yàn)。張教授認(rèn)為，腦積水多因瘀血阻腦、腎氣不足、腦髓不充所致，在治療過(guò)程中，一定要注意大膽使用活血化瘀和辛香通竅之品，最為經(jīng)典的藥對(duì)便是丹參和麝香。

麝香性溫味辛，具有卓越的芳香開(kāi)竅作用，特別適合于包括腦積水在內(nèi)的腦病閉竅患者。張教授經(jīng)常將麝香加入以丹參等活血藥為主的復(fù)方之中，極大的提高了臨床治療效果。

如治患兒閏某，男，6個(gè)月，1975年1月23日初診。出生后即頭顱較大，前額向前突出，肢體活動(dòng)障礙，智力較弱，大便常稀。查手心發(fā)熱，面色淡白，囟門(mén)突出，頭顱明顯較正常同齡兒為大，呈上大下小形狀，頭皮脈絡(luò)怒張，精神差，吐乳，指紋青紫。證屬先天不足，水瘀互結(jié)。

處方:丹參6g，赤芍3g，川芍3 g,桃仁3g，紅花3 g  茯苓24 g，紅棗7枚，生姜3片，麝香1g(分10次沖服)，澤瀉6g，川牛膝6g，蔥白6g，黃酒60 g為引( 分10次入煎)。上方服10劑后，患兒精神好轉(zhuǎn)，面色轉(zhuǎn)潤(rùn)。大便日二三次，較稀，不能站立，指紋仍紫。上方已效，水瘀之證有所減輕。繼以上方加琥珀3g，山楂6g，上方共服30劑，頭顱外形明顯縮小，會(huì)坐、會(huì)站，但不能走，能自動(dòng)抬頭，精神較好，但睡眠差，繼以上方去姜棗，加車(chē)前子9g，丹參9g，繼續(xù)服用1個(gè)月。病情大為好轉(zhuǎn)，1年后隨訪(fǎng)，一切正常。