作者：丁光迪
編輯：李邦源
天真丹
治下焦陽虛
胡蘆巴炒香，破故紙炒香，沉香
茴香鹽炒香，去鹽用，巴戟天酒浸，去心
杜仲炒去絲，萆薢酒浸，炒
牽牛鹽炒香黑，去鹽，琥珀各一兩，肉桂半兩
上十味，為細末，用元浸藥酒打面糊為丸，如桐子大每服五十丸至七八十丸，空心，溫酒下。
《醫(yī)學發(fā)明·兩腎有水火之異門》的天真丹，原書云：“治下焦陽虛”，未言具體證候。但從方劑的用藥來看，胡蘆巴、破故紙、沉香、茴香，均能溫腎氣，補命門。肉桂、巴戟溫腎，為腎中血藥。杜仲、萆薢，補肝腎，堅筋骨。牽牛下氣，達命門，入佐沉香、杜仲、破故紙、官桂諸藥，深得補瀉兼施之妙（李時珍）。琥珀安神壯心，通淋利小腸。合而用之，有補腎溫陽，暖肝理氣的功用。可治腎虛陰冷，陽痿早泄；遺溺余瀝，白濁癃閉；腰腳軟弱，動則氣短；腰痛背冷，心腹脹痛；陰?疝瘕，寒濕腳氣等證，而以陽虛又兼氣滯為主要病變者。
此方補腎溫陽，暖肝理氣的作用很好，臨床屢有治驗。
治癃閉（由老年性前列腺肥大引起）
羅某，男，62歲
1978年秋，突然小便不通，小腹脹急，不能觸近，已經(jīng)第二日。氣息短促，不能平臥，煩躁不寐，時作干惡心。心腹脹悶，不欲飲食。小便涓滴不暢，赤澀刺痛。大便不解，偶得失氣，腹中稍適。
據(jù)述春初已經(jīng)發(fā)過一次，確診老年性前列腺肥大，引起尿閉。因導尿感染，發(fā)燒尿閉，住院月余才愈。怕再蹈前轍，不愿住院治療，要求服中藥。
平時血壓偏低，尿頻，夜尿亦多。
診時：形寒怯冷，自感一身上中下不調，上為口舌煩躁不欲飲，中脘胸腹覺冷，下為小便涓滴，灼熱赤澀。脈細按之弦，舌胖苔水滑。
病情分析：證屬腎虛陽微，氣化不行。陽虛則生寒，所以脈細舌滑，胸腹冷而形寒。氣化不行，所以下為小便癃閉，小腹脹而氣促；水液不能上承，又為口燥煩熱。但關鍵之處，在于陽氣不化。
治以溫陽化氣，用天真丹加味：
處方：
炒小茴香3g，胡蘆巴10g，破故紙10g
巴戟肉10g，杜仲10g，川萆薢10g
懷牛膝10g，肉桂5g，炒黃柏10g
另沉香粉3g，黑白丑青鹽炒，去鹽研取頭末6g，琥珀粉4g和勻，用黃酒調，份三次，湯藥小量頻飲。（二劑）
囑四小時服盡一煎，連服兩次頭煎，而后兩帖藥渣再煮一煎。
用藥意義：以天真丹溫陽化氣。加牛膝者，導之下行。黃柏取其反佐，亦以為下焦病之引用；與肉桂相伍，更寓有通關意義。
治療經(jīng)過：服第一煎藥后，自感有一股暖氣，從胸中直至腹部，腹中似有一個翻動，得失氣，略適。接服第二煎藥，有氣直走前陰，小腹脹痛不可忍，額上冷汗出，但就在此時，小便突然涌出，頓覺輕快。形神疲乏，得熟睡三小時許，又得小便一次，量亦多，較爽利。續(xù)服前藥。
復診：小便已能自解，大便未通，下腹部尚有不適感，脈較緩。欲飲食，胸腹冷感亦除。但仍舌胖苔滑。再步效議出入。
原方去黃柏，黑白丑；加當歸10g，肉蓯蓉10g。略參溫潤之意，因老年人體，陽氣虛者，陰亦損傷。又服二帖，大小便均通利。
此病好轉以后，病員不愿手術，又怕復發(fā)，即用天真丹原方，去萆薢，加蓯蓉為丸服，堅持二年余，尚健在，病未復發(fā)過。
摘自《東垣學說論文集》
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