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心肺復(fù)蘇(Cardiopulmonary Resuscitation CPR),從20世紀(jì)60年代至今長(zhǎng)達(dá)半個(gè)世紀(jì)以來(lái),全球最為推崇也是普及最為廣泛的急救技術(shù)??梢哉f(shuō),上自總統(tǒng)元帥、下至黎民百姓都在倡導(dǎo)并身體力行這項(xiàng)最重要、最基本的急救措施。因?yàn)樵诰o急救護(hù)中沒(méi)有比搶救心跳、呼吸驟停傷病員更為緊迫重要的了。心肺復(fù)蘇,是針對(duì)心臟及呼吸驟停采取的“救命技術(shù)”。
2015年10月25日上午2015合肥國(guó)際馬拉松,一名30歲左右的男子在跑到終點(diǎn)時(shí),突然倒地,倒地男子后經(jīng)搶救無(wú)效死亡。
9月20日,北京馬拉松比賽現(xiàn)場(chǎng),在37.5公里處,一位52歲的男性參賽者突然倒地,心臟驟停,周?chē)苡鸦艁y不已。所幸,兩位有急救技能的跑友緊急出手相助,這才讓他轉(zhuǎn)危為安。
心肺復(fù)蘇(CPR)即是專(zhuān)業(yè)的急救醫(yī)學(xué),也是現(xiàn)代救護(hù)的核心內(nèi)容,是最重要的急救知識(shí)技能。它是在生命垂危時(shí)采取的行之有效的急救措施。
急救最基本的目的是挽救生命,而危及生命瞬間的則是心跳、呼吸的驟停。很多原因可以引起心跳呼吸驟停,但在上學(xué)生活中,最為常見(jiàn)的是心臟急癥猝死,其他還有觸電、溺水、中毒、創(chuàng)傷等急癥。對(duì)處在瀕死階段,即呼吸、心跳即將停止或剛剛停止,或處在臨床死亡階段(俗稱(chēng)假死),而未進(jìn)入生物學(xué)死亡階段(即真死狀態(tài))的傷病員,挽救生命即是可能也是必須的。挽救心跳、呼吸驟停傷病員的方法叫心肺復(fù)蘇。
由于心跳呼吸的突然停止,使得全身重要器官發(fā)生缺血缺氧,尤其是大腦。大腦一旦缺血缺氧4~6分鐘,腦組織即發(fā)生損傷,超過(guò)10分鐘即發(fā)生不可恢復(fù)的損害。因此,在4~6分鐘內(nèi),最好是在4分鐘內(nèi)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇,進(jìn)行有效的胸外心臟按壓、人工呼吸,這樣使帶有新鮮氧氣的血液到達(dá)大腦和其他重要器官。最新心肺復(fù)蘇指南中強(qiáng)調(diào)黃金4分鐘,即心臟呼吸驟停4分鐘內(nèi)實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù),32%能救活,4分鐘后降低為17%。
心肺復(fù)蘇不僅是使農(nóng)業(yè)工人功能得以恢復(fù),更重要的是恢復(fù)大腦功能,避免和減少“植物人”的發(fā)生。所以,CPR必須爭(zhēng)分奪秒盡早的實(shí)施。
何時(shí)終止心肺復(fù)蘇是一個(gè)涉及醫(yī)療、社會(huì)、道德等方面的問(wèn)題,有以下情況則可終止心肺復(fù)蘇:
患者恢復(fù)有效的自主循環(huán)
患者交給高級(jí)或?qū)I(yè)人員進(jìn)行急救
救援人員由于極度疲勞,或者存在環(huán)境危險(xiǎn)因素導(dǎo)致急救不能持續(xù)
可靠和有效的標(biāo)準(zhǔn)(見(jiàn)下)確認(rèn)患者死亡不可逆
心跳驟停發(fā)生時(shí)沒(méi)有目擊者(沒(méi)有人第一時(shí)間進(jìn)行過(guò)心肺復(fù)蘇)
三個(gè)完整循環(huán)的心肺復(fù)蘇和AED分析處理之后沒(méi)有恢復(fù)自主循環(huán)
AED沒(méi)有實(shí)施電擊(沒(méi)有可除顫心率出現(xiàn))
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