慢性結腸炎診治樞要
1 慢性結腸炎主要是依靠結腸鏡診斷的西醫(yī)病名。由于病情反復，遷延難愈，是本病難治的主要原因。 2 慢性結腸炎屬于中醫(yī)“泄瀉”“下痢”的范疇，其病因不外乎脾胃虛弱、脾腎陽虛和肝郁脾虛三大類。“泄瀉之本，無不由乎脾胃”，故治療上要牢牢抓住脾胃。
3 慢性結腸炎的治療一般以中醫(yī)辨證施治為主，適當結合中成藥和西藥。中醫(yī)辨證施治對消除癥狀，有明顯的效果。
張**,女,65歲,奉賢區(qū)**新村 2005 年6月13日初診 主 訴：大便時溏時硬2年
四診摘要：患者 2 年來大便時溏時硬，日三、四次，小腹脹，食欲不振，睡眠欠佳，心前區(qū)有時不適，舌紅苔薄白，脈細弦。
辨 證：脾胃虛寒 ，腸道失職
治 法：溫脾益胃，固腸理氣
藥：理中湯加味
黨參 10g 炒白術 10g 炮姜 6g 訶子 10g 肉叩 10g 木香 6g
黃連 3g 陳皮 3g 柴胡 3g 炙甘草 3g
水煎分三次服
按 語：服上方 7 帖后，大便基本成形。以上方加減繼服二月后，大便一直正常，小腹不脹，睡眠有所進步，食欲增加。“泄瀉之本，無不由于脾胃”；太陰虛寒，脾陽不運，脾濕下流，故腹脹大便時溏。本證治療的關鍵在于溫脾益胃、固腸理氣，屬理中湯證，方選理中溫脾益胃、加訶子肉叩固腸，木香陳皮理氣，少佐黃連清熱、柴胡升清。藥后胃陽復、脾運健，腸功能如常，諸證自愈。
楊**,男,55歲,赤峰路**弄** 2005年6月21日 初診
主 訴：小腹時脹 2 年
四診摘要：患者年2年來小腹時脹，得矢氣則寬，大便時溏滯，肛門口灼熱，胃脘有時痞脹，嘈雜易饑，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)。
辨 證：濕熱阻滯，腑氣不行
治 法：清腸祛濕，通腑導滯
方 藥：葛根芩連湯、黃芩湯、香連丸加減
葛根 10g 黃芩 10g 黃連 3g 木香 6g 升麻 4g 赤芍 10g
大黃 4g 枳實 6g 萊菔子 6g 炙甘草 3g
7帖 水煎分三次服按 語：服上方 5 帖后，大便暢通，小腹脹減輕大半。繼服上方加減一月后，大便正常，小腹不脹，食欲正常。本證因胃腸濕熱阻滯，腑氣不行，故治療清胃腸濕熱，通腑導滯。藥用葛根三黃清胃腸濕熱，加枳實寬腸、木香理氣、赤芍和血，少佐萊菔子導滯。濕熱去、腑氣暢通，諸證自愈。
主 訴：小腹時脹大便時溏 3 年
四診摘要：患者3年來小腹時脹，大便時溏，近一月來每于早晨 4 、5時大便泄瀉清水，腰酸肢軟，精神不振，怕冷、易感冒，小便清長。舌淡白苔薄白，脈微弱。
辨 證：脾腎陽虛，腸道失固
治 法： 溫養(yǎng)脾腎、固腸止泄
方 藥：四神丸、四逆湯加減
補骨脂 10g 肉叩 10g 吳茱萸 5g 五味子 3g 炮姜 6g 附子 6g先煎
肉桂 3g 后下訶子 10g 益智仁 10g 黨參 10g 炙甘草 3g
7帖 水煎分三次服
按 語：服上方7帖后，大便轉(zhuǎn)硬，小腹脹減輕。繼服上方加減二月后，大便正常，小腹不脹，食欲正常、腰不酸，精神振。本證因脾腎陽虛，腸道失固，故治療用四神（補骨脂、肉叩、吳茱萸、五味子）、四逆（姜、附、草）溫養(yǎng)脾腎、加訶子、益智仁固腸止泄，佐肉桂加強溫腎之力，伍黨參益補脾胃之虛。藥后脾腎陽復，腸道得固，諸證全愈。
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