正常情況下，子宮內(nèi)膜覆蓋于子宮體腔面，如因某因素，使子宮內(nèi)膜在身體其他部位生長，即可成
子宮內(nèi)膜異位癥
種異位內(nèi)膜雖在其他組織或器官內(nèi)生長，但有別于惡性腫瘤的浸潤。子宮內(nèi)膜異位癥為良性病變，但有遠處轉(zhuǎn)移與種植能力，其發(fā)病原因較為復(fù)雜，目
尚不清楚。本病發(fā)生的高峰在30～40歲。其實際發(fā)生率遠較臨床所見為
。如在因婦科其他病行剖腹探查及對切除的子宮附件標本仔細作病理檢查，發(fā)現(xiàn)約20～25％患者有異位的子宮內(nèi)膜。子宮內(nèi)膜異位癥的臨床表現(xiàn)隨病變部位、范圍及演變過程而不同。主要表現(xiàn)為痛經(jīng)、不孕、月經(jīng)失調(diào)、性交疼痛、在月經(jīng)前及月經(jīng)期出現(xiàn)排便疼痛或墜脹痛，嚴重時可出現(xiàn)排便困難，或周期性便血，甚至在月經(jīng)期發(fā)生急性腹痛。
中醫(yī)學中沒有子宮內(nèi)膜異位癥的病名。子宮內(nèi)膜異位癥屬中醫(yī)“痛經(jīng)”、“癥瘕積聚”、“不孕”范疇，《諸病源侯論》曰：“婦人月水來腹痛者，由勞傷氣血以致體虛，風冷邪氣客于胞絡(luò)，損傷沖任之脈”等。歷代中醫(yī)學者在運用中醫(yī)中藥治療該病積累了豐富的經(jīng)驗，般采用辨證施治手段，本著標本兼治為原則。治療多以活血化瘀、理氣止痛、軟堅散結(jié)為主，調(diào)整機體的內(nèi)環(huán)境，祛除產(chǎn)生該病的內(nèi)因，同時溫經(jīng)活血祛瘀使月經(jīng)正常來潮，痛經(jīng)逐漸消失，異位包塊、結(jié)節(jié)、巧克力囊腫(即為中醫(yī)所說的“癥瘕積聚”)內(nèi)瘀血的逐漸溶解、吸收和消散。服藥期間月經(jīng)正常來潮，同時有促進卵泡生長及促排卵作用，故可以幫助患者受孕，而受孕又是治療該病的最佳方法之一。
夏桂成經(jīng)驗
⒈病因病機：內(nèi)異癥患者多有黃體功能不健，他認為，本病主要是由于腎陽虛弱，經(jīng)行感寒，或者經(jīng)期行經(jīng)不暢，余血蓄積，逆流于子宮之外，蘊結(jié)于脈絡(luò)肌肉之間；或由于體質(zhì)不足、脾胃虛弱，或流產(chǎn)后，正氣虛弱、氣虛下陷，痰濁壅結(jié)于子宮之外所致。經(jīng)產(chǎn)瘀血濁液隨著腎陰陽的消長轉(zhuǎn)化而變化，行經(jīng)之時，瘀血痰濁阻于內(nèi)不得歸經(jīng)而致痛經(jīng)，日久積聚不得溫化痛經(jīng)加劇。總之，本病是腎陽不足為本，痰瘀互結(jié)為標。
⒉治法與用藥：夏氏認為，對內(nèi)異癥的治療當以活血化瘀祛痰治標，溫腎益氣治其本，根據(jù)不同的證型靈活用藥。經(jīng)前期及經(jīng)期重活血化痰，兼以溫陽止痛。常用方藥為夏氏經(jīng)驗方蛻膜散：肉桂5g，五靈脂、三棱、莪術(shù)、白芥子、續(xù)斷、杜仲各10g，延胡索15g，牡丹皮10g，益母草30g。經(jīng)前3d服至經(jīng)期結(jié)束。小腹冷痛明顯者，加艾葉10g、吳茱萸3g，甚者加制附片6g；小腹脹痛明顯者，加醋制香附10g、沉香粉3g(沖服)；小腹墜脹明顯者，加黃芪15g、炙升麻6g；小腹刺痛，經(jīng)前黃帶多者，加敗醬草、生薏苡仁、紅藤各15g；出血量多者，加血竭6g(沖服)、炒蒲黃10g(另包)或三七粉1．5g(沖服)；痛甚者，全蝎粉、蜈蚣粉各1．5g(沖服)。平時結(jié)合月經(jīng)周期以治其本。
夏氏認為，溫補腎陽，提高沖任氣血的通暢是抑制內(nèi)異癥發(fā)展的有利措施。常用經(jīng)驗方補陽消癥湯：懷山藥、續(xù)斷、菟絲子、鹿角片、當歸、赤白芍、牡丹皮、茯苓、白芥子各10g，石見穿15g，五靈脂9g，生山楂10g。小腹與肛門墜脹、神疲乏力、便易溏者，乃兼有氣虛之象，宜加黃芪、黨參各15g，升麻6g，以升提陽氣；伴胸悶煩躁，乳房脹痛，大便難者，為夾肝經(jīng)濕熱之徵，加川楝子、梔子各10g，薏苡仁15g，以清利濕熱。
[徐傳花．夏桂成治療子宮內(nèi)膜異位癥所致痛經(jīng)的經(jīng)驗．中國中醫(yī)藥信息雜志 2003；10(5)：]
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