【編者按】在醫(yī)學(xué)界，神經(jīng)外科被稱為“外科中的皇冠”。腦血管疾病來勢洶、病勢險(xiǎn)，因此患者更需要有過硬的專家為其保駕護(hù)航。本期為大家介紹三位神經(jīng)外科專家，他們性格迥異，有著不同的故事；而對抗腦血管疾病，他們又有著各自不同的看家本領(lǐng)。

嚴(yán)謹(jǐn)、幽默的“高海拔”萌叔

“海拔”1.85 米，私底下大家稱他為“隊(duì)長”。他是個(gè)大忙人，不是在醫(yī)院，就是在開會(huì)。他開玩笑時(shí)愛擠眼睛，頗有老頑童的風(fēng)范……他就是首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院神經(jīng)外科中心副主任王碩教授。

“我的性格適合做外科”

聊起學(xué)醫(yī)初衷，王碩很實(shí)在地說：“其實(shí)就是養(yǎng)家糊口。”他出身于醫(yī)學(xué)世家，按照家里“女學(xué)醫(yī)，男學(xué)工”的傳統(tǒng)，本應(yīng)與醫(yī)學(xué)無緣，然而恰逢文革剛結(jié)束，工科找工作不易，他轉(zhuǎn)而學(xué)醫(yī)。

驀然回首，他覺得當(dāng)初的選擇無比正確：“ 我干事兒干凈利落脆，這種性格其實(shí)挺適合做外科的，尤其是腦血管外科?！蹦X血管疾病來勢較快，病勢險(xiǎn)惡，像風(fēng)一樣“善行多變”，要求醫(yī)生也必須有疾如風(fēng)的應(yīng)變能力。手術(shù)室的護(hù)士說：“跟王主任做手術(shù)我們特放松，他的手很麻利?！?/p>

一站式治療，使患者少受痛苦

30 多歲的患者王女士，腦內(nèi)的畸形血管團(tuán)直徑已經(jīng)接近7 厘米，占據(jù)了大腦半球一半的體積。由于血管團(tuán)壓迫左腦重要功能區(qū)，分離時(shí)稍有不慎就可能導(dǎo)致右側(cè)肢體偏癱、失語、嚴(yán)重功能障礙，甚至危及生命。

“準(zhǔn)備720 的夾子，雙極調(diào)到12”“給我大棉條”……手術(shù)臺上，除了必要的交流，王碩將全部精力都集中在了顯微鏡中的方寸之地上。分離大腦組織，暴露畸形血管團(tuán)，夾閉供血?jiǎng)用}，歷時(shí)近兩個(gè)小時(shí)，巨大腦血管畸形被一次性全部切除。此時(shí)，王碩才長長舒了口氣。

以前，像王女士這樣的巨大血管畸形手術(shù)，從造影、栓塞、手術(shù)到最后二次造影檢查，歷時(shí)數(shù)天，需要經(jīng)歷四次麻醉。如果畸形血管沒切干凈，她還要將上述環(huán)節(jié)再重復(fù)一次。而現(xiàn)在，她僅需要經(jīng)歷一次麻醉、一站式治療。

在病歷上畫圖解

目前，鈦合金是腦瘤手術(shù)用于修補(bǔ)缺損顱骨的重要材料。有些患者做過手術(shù)后，總感覺額頭上有個(gè)突起，“這就是鈦片沒有和顱骨完全貼合”。

在病區(qū)周三的早會(huì)上，王碩特意提到：“你們以后別管做什么手術(shù)，腦門這兒如果需要鈦片，能不能在骨頭上磨個(gè)槽？把鈦片鑲進(jìn)去，或者盡可能躲開拐角這塊兒?！遍T診中，王碩已經(jīng)遇到好幾位這樣的患者了。他說：“我們剛做完手術(shù)，還腫著的時(shí)候看不出來。等消腫了，患者老摸著這兒有個(gè)東西，都成心病了……”

王碩說話語速很快，但病情一定會(huì)解釋清楚。門診中有一位動(dòng)靜脈畸形患者問他：“我這病出血的風(fēng)險(xiǎn)大不大？”王碩回答很直白：“ 每年100 位患者有2~4 位出血，其中大概有10%會(huì)出意外。我的意見是，第一，做不做手術(shù)我現(xiàn)在不敢說，要做血管造影。第二，要做功能核磁，看看你的功能區(qū)和病灶關(guān)系密切不密切?！彼?xí)慣邊給患者解釋病情，邊寫病歷，少則三五行，多則一頁多，有時(shí)邊上還附上一個(gè)圖解。

顧家的暖心“萌叔”

王碩說話風(fēng)趣，笑起來兩塊蘋果肌分外鮮明，就更增加了喜感。

病房里，有個(gè)孩子指著王碩白大褂上別著的黨徽，奶聲奶氣地問：“ 媽媽，那個(gè)旗子是什么呀？”還沒等媽媽回答，王碩就一臉正經(jīng)地回答，“哎呦，這旗子可厲害了，管著整個(gè)中國呢！”說完他自己先笑了。

門診室內(nèi)，一位來自河北河間的患者拿著檢查結(jié)果來復(fù)診。家屬焦急地問：“王主任，您看結(jié)果合格嗎？”王碩模仿著河間口音回答：“合（hè）格，合格?！?/p>

王碩是個(gè)事業(yè)和家庭兼顧的人。三八婦女節(jié)，他跟同事開玩笑：“什么叫婦（父）女節(jié)呢，就是父親和女兒的節(jié)日，所以我得回去陪閨女啊！”前些年不那么忙的時(shí)候，王碩還能開車帶著妻女自駕游，帶上相機(jī)隨手拍，他曾用自己的攝影作品印過日歷，科里一人送了一本?，F(xiàn)在忙起來，這些娛樂都成了奢侈品。他實(shí)在地說：“大夫也是人，也有七情六欲，我現(xiàn)在就希望一個(gè)月能騰出一個(gè)周末來，多陪陪家人?！?（高晨）

不茍言笑的“拆彈專家”

張東似乎已經(jīng)習(xí)慣了用治療效果說話，其他的無需多言，所謂“君子訥于言而敏于行”，此之謂也。

拒絕廢話，果敢診斷

張東最關(guān)心的永遠(yuǎn)是如何治療才對患者最好，而安慰、客套幾乎都與他無關(guān)。

在門診，患者總要寒暄一番：“張主任，我們是在網(wǎng)上查到您的，還以為是個(gè)老頭兒，沒想到您這么年輕啊……”他沒接話茬，只顧著看片子：“ 現(xiàn)在都有哪些癥狀？”患者描述不清時(shí)，他會(huì)直接打斷：“你只要告訴我，目前是什么癥狀、怎么發(fā)現(xiàn)的、手術(shù)前后有什么變化就夠了?！?/p>

張東擅長顱內(nèi)外血管搭橋手術(shù)治療煙霧病。由于多年經(jīng)驗(yàn)的積累，針對不同種類的煙霧病患者，他看片子之后能迅速作出判斷。

“拆彈專家”

幾個(gè)月前，急診室接收了一位罹患前交通動(dòng)脈巨大動(dòng)脈瘤的患者，這種疾病被稱為顱內(nèi)“不定時(shí)炸彈”。此前主管醫(yī)生與家屬溝通，考慮手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，加之患者動(dòng)脈瘤破裂出血病史不明確，家屬?zèng)Q定暫不手術(shù)。

然而，患者此后沒幾天動(dòng)脈瘤即破裂出血。急診醫(yī)生馬上聯(lián)系了腦血管病中心三病區(qū)的醫(yī)生進(jìn)行會(huì)診，張東立刻指示：“立即完善術(shù)前檢查，做好急診手術(shù)準(zhǔn)備！”第二天，還在休假中的張東早早便來到病房，查看患者病情后當(dāng)即決定采取微骨窗眉弓入路動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)。歷時(shí)3 個(gè)小時(shí)，最終將患者顱內(nèi)的“ 不定時(shí)炸彈”摘除，以最小的創(chuàng)傷完成了治療。（趙閃閃）

細(xì)致、憨厚的健康管家

作為一位典型的理科男，張巖性格內(nèi)向而低調(diào)。他從小喜歡畫畫，高考時(shí)原本想報(bào)考清華建筑系，但受家人的影響，他最終報(bào)考了北京醫(yī)科大學(xué)（今北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部）臨床醫(yī)學(xué)系。大學(xué)7 年，他的神經(jīng)解剖學(xué)這一科總是拔頭籌，“像定位診斷，由A 推出B，我似乎對這種邏輯性強(qiáng)的東西很擅長?！庇纱?，張巖進(jìn)入神經(jīng)外科也就成了順利成章的事情。

不論行醫(yī)還是為人，張巖身上都透著老北京人特有的謙虛與憨厚。門診中，患者跟他說“謝謝”，他總會(huì)回一句“您別客氣”；遇到經(jīng)濟(jì)困難的患者，他會(huì)不自覺地待他們更好一些。

張巖常會(huì)提醒患者堅(jiān)持復(fù)診及服藥。他會(huì)在門診中親自跑一趟B 超室，以便最快了解檢查結(jié)果。他的手機(jī)永遠(yuǎn)保持24 小時(shí)開機(jī)，遇到病情嚴(yán)重的患者，他會(huì)及時(shí)與病房值班醫(yī)師聯(lián)系，即使是半夜……

吩咐別人做的事情，張巖都會(huì)記得再次確認(rèn)。用同事的話說：“他一定要把事情安排得特別妥當(dāng)才會(huì)放心?！?/p>

大多時(shí)候，張巖是嚴(yán)肅的，但他偶爾也會(huì)和年輕人開開玩笑。手術(shù)中，年輕護(hù)士遞器械時(shí)差點(diǎn)傷到他，他一笑而過：“對老同志好點(diǎn)兒！”年輕大夫和他爭論一個(gè)變異頸部血管的走行，他胸有成竹地說：“誰說錯(cuò)了誰請午飯！”

張巖偶爾也愛吐個(gè)槽。比如感慨國內(nèi)醫(yī)療環(huán)境問題，他會(huì)說：“以前我的美國房東，去看病之前都會(huì)特意捯飭得西服革履，國內(nèi)不會(huì)是這個(gè)樣子?！?/p>

張巖不太喜歡表達(dá)和凸顯自己，人多的場合尤甚。他喜歡沉下心專注做好自己的事情，他說：“我經(jīng)驗(yàn)閱歷的進(jìn)度條最多也就剛到60%，要學(xué)的還有很多?！?（高晨）

（以上文章選自“大醫(yī)生兵器譜”微信公眾號，有所刪改）