某男性病人,脈虛浮而數(shù),苔薄,舌邊微紅,面色微紅,口渴嚴重,飲水也不解渴,小便較多,帶有泡沫,尿味甜。此為上消、下消,按肺腎病論治。
首診:生地20克、麥冬16克、天門冬30克、山藥30克、山萸肉10克、雞內(nèi)金16克。
次診:生黃芪15克、生地30克、山萸肉15克、山藥30克、芡實12克、蓮子12克。
兩診后癥狀消失,自覺痊愈,便停藥。
20天后,病復發(fā),脈虛,尺脈弱,舌苔正常,兩顴艷紅,如化妝。此為腎虧,火不歸元,所以有戴陽之色。
三診:用金匱腎氣丸,每頓服10克,一天兩次,用麥冬、雞內(nèi)金各10克,煎湯吞服金匱腎氣丸。并每日蒸服豬胰1條。連服50天后痊愈。
生地
中醫(yī)認為消渴證多屬火。金元四大家之一的劉河間論治三消“當瀉心火,除胃熱,補腎水”。本醫(yī)案首診以生地涼血,補腎水,“壯水之主,以制陽光”,山藥滋補肺腎,麥冬、天冬清肺熱,助天一生水。山萸肉斂肝腎之火,補肝腎之精,雞內(nèi)金助脾胃強健,化飲食中糖質(zhì)為津液。次診中以黃芪升達脾氣,加芡實、蓮子補腎精,助腎收藏。
此方在吸收古人以火論治消渴證思路的基礎(chǔ)上,借鑒了近代名醫(yī)張錫純治糖尿病的思路,用藥甚為切當。
需要注意的是:
1.此方不可套用,只能提供思路。
2.臨床中使用胰島素的病人,病情較為復雜,一般的脈證和舌象出現(xiàn)的不是熱證,而是寒證,病人苔多白膩而干。
3.血糖初高,先改變不健康的生活方式,再找個靠譜的中醫(yī),治病之本,不要急于降血糖,病因消除,血糖自降。注射胰島素的作用是代替人體胰腺分泌胰島素,讓人胰腺徹底休息。
4.服中藥期間,米飯等五谷還是要吃的,要不然脾胃哪有糧草。
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作者:中醫(yī)世家康來(微信id:zhongyijskl)
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