病因尚不完全明了。大量的研究提示與遺傳、情緒應(yīng)激、內(nèi)分泌失調(diào)、自身免疫等因素有關(guān)。
①精神因素：精神創(chuàng)傷或過度緊張。
②自身免疫因素：T細胞、細胞因子在斑禿的形成與發(fā)展中起著關(guān)鍵作用。
?、圻z傳因素：遺傳因子在決定本病的易感性和嚴重程度，斑禿與HLA基因座相關(guān)性強。
?、芷渌簝?nèi)分泌功能失調(diào)、感染、中毒及頭部外傷等。
按病期可分為進展期、靜止期及恢復期。
首先頭皮突然發(fā)生圓形、橢圓形或不規(guī)則形斑狀脫發(fā)，一片或數(shù)片，常在無意中或為他人發(fā)現(xiàn)。脫發(fā)部頭皮光滑無炎癥，脫發(fā)斑漸增大、邊緣處頭發(fā)松動，易于拔下，表明病變處于進展期，將拔下的頭發(fā)在放大鏡下現(xiàn)察，可見毛發(fā)下段逐漸變細，如驚嘆號(！)樣。脫發(fā)區(qū)的頭皮是正常的，無炎性發(fā)紅、無蛾屑、無癱痕。脫發(fā)斑境界清楚，多數(shù)發(fā)展至錢幣大或稍大些就不再擴大。通常無不適，偶有輕微瘤癢、刺痛或觸壓痛。靜止期時脫發(fā)斑邊緣的頭發(fā)不再松動，大多數(shù)患者在脫發(fā)靜止3-4月后進入恢復期?；謴推谟行旅l(fā)長出，最初出現(xiàn)細軟色淺的絨毛，繼之長出黑色的終毛，并逐漸恢復正常，疾病自然痊愈。多數(shù)斑禿患者僅有一片或數(shù)片脫發(fā)區(qū)、病程數(shù)月。但少數(shù)患者可反復發(fā)作或毛發(fā)邊生長邊脫落，重者脫發(fā)持續(xù)進行，脫發(fā)區(qū)彼此相互融合、漸形成大片狀的禿區(qū)，病程可持續(xù)數(shù)年。
少數(shù)患者在數(shù)天或數(shù)月內(nèi)頭發(fā)全部脫落，稱為全禿。亦有少數(shù)患者除頭發(fā)全部脫落外，眉毛、睫毛、胡須、腋毛、陰毛和毳毛亦脫落，稱為普禿。斑禿患者絕大多數(shù)可以自愈。有少數(shù)患者病程可持續(xù)，尤其是全禿及普禿患者。發(fā)生全禿及普禿患者的年齡越小，恢復的可能性也隨之減少。
一、檢查
1、機體免疫功能的檢測
包括白細胞介素2及其受體水平測定、T淋巴細胞及其亞群測定、NK細胞水平測定等。
2、頭發(fā)微量元素檢測(CU、Pc、Ca、Zu、Mn、Pb)
頭發(fā)是人體終末排泄器官，其微量元素含量的變化直接反映人體代謝的狀況，研究表明zn等元素能調(diào)節(jié)機體免疫功能，從而影響班禿的病程。
二、內(nèi)分泌檢測
1、毛發(fā)的生長受內(nèi)分泌直接或間接控制調(diào)節(jié)，如腎上腺皮質(zhì)激素增多，可引起多毛癥。睪酮能促進軀干、四肢、須部和陰部的毛發(fā)生長。此外，甲狀腺、甲狀旁腺。腦下垂體等的功能亦在斑禿的病程中起著重要的作用。
2、頭部皮膚微循環(huán)檢測
微循環(huán)灌注在毛發(fā)的生長和再生長過程中起著重要的作用。頭皮毛囊位于皮下組織上部，其下1/3由豐富的血管叢包繞，毛發(fā)的生長和再生依賴于對毛囊的足夠的營養(yǎng)供血。研究表明，斑禿皮損的血流量明顯減少。直接導致患部毛細血管持久性收縮到毛乳頭供血障礙，發(fā)失營養(yǎng)而脫落。
三、頭皮病理切片
早期可見發(fā)育不良的生長毛發(fā)，毛囊下端有淋巴細胞類性浸潤。晚期見毛囊的體積大大縮小，并向上移至真皮上部，通常其中不會有毛發(fā)，真皮乳頭底下的結(jié)締組織呈血管周圍變性。全禿和普禿者毛囊破壞嚴重。
要點是頭發(fā)呈斑狀脫發(fā)，頭皮正常，無自覺癥狀。應(yīng)與假性斑禿鑒別。假性斑禿是一種炎癥性瘢痕性脫發(fā)，常繼發(fā)于頭皮紅斑狼瘡、扁平苔蘚等炎癥性皮膚病。禿發(fā)部位皮膚萎縮變薄，毛囊口消失，禿發(fā)區(qū)境界清楚，但邊緣不甚規(guī)則。
治療：
1.去除可能誘發(fā)因素，注意勞逸結(jié)合。需向患者解釋，絕大多數(shù)斑禿在半年至1年內(nèi)可自然痊愈。
2.對精神緊張、焦慮、失眠的患者可給予地西泮、谷維素等鎮(zhèn)靜劑。全禿、普禿患者可給潑尼松30～40mg，d，1～2月后逐漸減量維持。
3.皮損范圍較小者，可用曲安西龍混懸液或潑尼松龍混懸液等長效糖皮質(zhì)激素局部注射，2周1次，連續(xù)3～4次。亦可外涂中、強效糖皮質(zhì)激素制劑。
4.外用促進皮膚充血、改善局部血液循環(huán)、促進毛發(fā)生長的藥物，如2%敏樂啶溶液或霜劑、鹽酸氮芥溶液等。
5.物理療法8-甲氧補骨脂素外搽配合長波紫外線照射的光化學療法。
6.中醫(yī)治則為活血養(yǎng)血、扶風補。腎，可試服神應(yīng)養(yǎng)真丹(羌活、木瓜、天麻、白芍、當歸、川芎、繭絲子、熟地)或首烏片等。
一、保?。簩Χd發(fā)范圍廣或全禿、普禿患者，宜戴假發(fā)以減輕心理負擔。
二、飲食：（1）忌煙、酒及辛辣刺激食物，如蔥、蒜、韭菜、姜、花椒、辣椒、桂皮等。
?。?）忌油膩、燥熱食物（肥肉、油炸食品）。
?。?）忌過食糖和脂肪豐富的食物，如肝類、肉類、洋蔥等酸性食物。
預防：
1、不用尼龍梳子和頭刷，因尼龍梳子和頭刷易產(chǎn)生靜電，會給頭發(fā)和頭皮帶來不良刺激。最理想的是選用黃楊木梳和豬鬃頭刷，既能去除頭屑，增加頭發(fā)光澤，又能按摩頭皮，促進血液循環(huán)。
2、勤洗發(fā)，洗頭的間隔最好是2-5天。洗發(fā)的同時需邊搓邊按摩，既能保持頭皮清潔，又能使頭皮活血。
3、不用脫脂性強或堿性洗發(fā)劑，這類洗發(fā)劑的脫脂性和脫水性均很強，易使頭發(fā)干燥頭皮壞死。應(yīng)選用對頭皮和頭發(fā)無刺激性的無酸性天然洗發(fā)劑，或根據(jù)自己的發(fā)質(zhì)選用。
4、戒煙，吸煙會使頭皮毛細血管收縮，從而影響頭發(fā)的發(fā)育生長。
5、節(jié)制飲酒，白酒，特別是燙熱的白酒會使頭皮產(chǎn)生熱氣和濕氣，引起脫發(fā)。即使是啤酒，葡萄酒也應(yīng)適量，每周至少應(yīng)讓肝臟“休息”兩日(即停止飲酒)。
6、消除精神壓抑，精神狀態(tài)不穩(wěn)定，每天焦慮不安會導致脫發(fā)，壓抑的程度越深，脫發(fā)的速度也越快。對女性來說，生活忙碌而又保持適當?shù)倪\動量，頭發(fā)會光彩烏黑，充滿生命力。男性相反，生活越是緊張，工作越忙碌，脫發(fā)的機會越高。因此，經(jīng)常進行深呼吸，散步，做松馳體操等，可消除當天的精神疲勞。
7、燙發(fā)吹風要慎重，吹風機吹出的熱溫度達100度，會破壞毛發(fā)組織，損傷頭皮，因此要避免總吹風。燙發(fā)次數(shù)也不宜過多，燙發(fā)液對頭發(fā)的影響也較大，次數(shù)多了會使發(fā)絲大傷元氣。
8、多食蔬菜防止便秘。要常年堅持多吃谷物，水果。如蔬菜攝入減少，易引起便秘，影響頭發(fā)質(zhì)量，得了痔瘡還會加速頭頂部的脫發(fā)。
9、空調(diào)要適宜?？照{(diào)的暖濕風和冷風都可成為脫發(fā)和白發(fā)的原因，空氣過于干燥或濕度過大對保護頭發(fā)都不利。
10、注意帽子、頭盔的通風。頭發(fā)不耐悶熱，戴帽子、頭盔的人會使頭發(fā)長時間不透氣，容易悶壞頭發(fā)。尤其是發(fā)際處受帽子或頭盔壓迫的毛孔肌肉易松馳，引起脫發(fā)。所以應(yīng)搞好帽子、頭盔的通風，如墊上空心帽襯或增加小孔等都可有效預防斑禿的發(fā)生。
并發(fā)病癥
斑禿的出現(xiàn)并不是孤立的，往往有其他疾病相伴隨。
(1)甲病變：病變程度可與脫發(fā)程度呈正比。
(2)遺傳過敏性疾?。撼０橛羞^敏性鼻炎、遺傳過敏性皮炎、哮喘和尋麻疹等。
(3)自身免疫性疾病：包括白癜風、潰瘍性結(jié)腸炎、惡性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕性關(guān)節(jié)炎、硬皮病、重癥肌無力等。
(4)Dowm綜合癥：本病是一種染色體異常的遺傳疾病，這提示了本病的遺傳背景。
(5)眼?。喊ㄏ麓剐酝卓s小、眼球內(nèi)陷、血管和色素性畸形、晶體混濁和白內(nèi)障等。
一般病情輕者預后較佳，病人可逐漸或迅速長出黃白色纖細柔軟的毳毛，以后逐漸粗黑，終于恢復正常。一般地，枕部1～2片斑禿者，無明顯進展者易自愈。病情重者預后較差。發(fā)生于兒童的全禿者較難恢復，但也有經(jīng)20年30年而自己恢復的。約半數(shù)病例復發(fā)，尤以兒童更多，也易發(fā)展為全禿。
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