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感悟中醫(yī)之本3——正思維(陰陽)

有一個正確的知見就是學(xué)《內(nèi)經(jīng)》,要想鞏固我們的知見就要有正確的思維。
《內(nèi)經(jīng)》在講什么我們都要知道,不能說我們學(xué)了《內(nèi)經(jīng)》,我們不知道《內(nèi)經(jīng)》講什么。我們按《內(nèi)經(jīng)》作者的思維來思維疾病,這是我們最重要的,我們不能以我們的方法思維疾病,也不能按照西醫(yī)的方法思維疾病,也不能說這個病白細(xì)胞高我們用什么藥,這些都不是中醫(yī)。我們中醫(yī)有專門的思維,這種思維就在《內(nèi)經(jīng)》里頭。咱們可以把《內(nèi)經(jīng)》所有的東西都總結(jié)一下。我現(xiàn)在就總結(jié)一下《素問》,因為《靈樞》牽扯針灸方面的太多。
《素問》所言什么內(nèi)容,從頭到尾我們翻一遍,無外乎三個方面
第一:順天運養(yǎng)生。
《上古天真論》《四氣調(diào)神大論》告訴我們天是怎么運行的,春夏秋冬是怎么運行的,人是怎么運行的,人也有春夏秋冬啊,小時候是春天,長大是夏天,中年是秋天,到晚年是冬天。
人是怎么運行的,天地是怎么運行的,我們在這個運行里頭體會天地運行的理。我們怎么養(yǎng)生,老了不要去跑馬拉松啊,太老了,小孩可以多跑跑。順天運養(yǎng)生,是《內(nèi)經(jīng)》很核心的一個理,在很多內(nèi)經(jīng)的篇章里,包括《靈樞》、《素問》都有。
第二:天地陰陽五行運行和人體陰陽五行運行。很多人都說《內(nèi)經(jīng)》好,大家都說《內(nèi)經(jīng)》好,《內(nèi)經(jīng)》為什么好?一個很重要的原因就是,《內(nèi)經(jīng)》不光跟你說理,它給你說這個理的時候先說天地怎么運行。天地是春夏秋冬,所以人體怎么運行。你可以不相信作者,但你不能不相信天地。天地春天到夏天陽生陰長,秋天到冬天是陽殺陰藏,在人體會出現(xiàn)太陽啊,陽明啊什么,這是天地的陰陽,還有人體的陰陽。人體的陰陽怎么運行呢。
還有天地的五行的流轉(zhuǎn)。什么春天木運,太過了怎么樣,不及了怎么樣。夏天火運,太過了怎么樣,不及了怎么樣,早到怎么樣,晚到怎么樣,沒到怎么樣。還有人體五行運行。
還有內(nèi)經(jīng)之所以高明,說理的時候說的是天地,體會天地之理才是真正的理。
第三:具體病證論治,這些具體病怎么治,如《腰痛篇》,腰痛怎么治,《瘧論篇》,瘧疾怎么治。但是這 些病治法前提是你必須掌握前兩項,就是養(yǎng)生,天地陰陽和天地五行運行,你才能學(xué)會后邊的病怎么治,否則很多人說,《內(nèi)經(jīng)》的這個方法不好用,《內(nèi)經(jīng)》說耳鳴刺什么穴位,我用了,不好用。你用當(dāng)然不好用,耳鳴能這么簡單治好嗎?所以說肯定是因為你沒明白前面的理,明白前面的理這些治法都好用。 總之,內(nèi)經(jīng)最核心的理論就是人和天地,天的運轉(zhuǎn)就是人的運轉(zhuǎn),天地和人氣是同步的,而且只要談人就離不開天,內(nèi)經(jīng)從來沒有只談人不談天的。
在讀內(nèi)經(jīng)的時候,我發(fā)現(xiàn)一個問題,很多人認(rèn)為內(nèi)經(jīng)的東西可以用一個理貫穿起來,我以前一直覺得內(nèi)經(jīng)可以用一個理貫穿起來,后來我越來越肯定內(nèi)經(jīng)是非一人一時之作,很多理他是互相矛盾的?!夺樈馄泛汀缎♂樈狻穼ν黄慕忉尦霈F(xiàn)了矛盾的地方,所以內(nèi)經(jīng)不是一個人,不是一個時代所作。我們要做的,就是靜下心來學(xué),他教我什么,我就學(xué)什么,不要把它們互相湊合聯(lián)系,也不要硬把他們往一塊兒捏。

下面看正思維。正思維有兩種,一種是陰陽之道,一種是五行之道。
陰陽之道我以前專門做過很多講座來講陰陽運行,這次咱一帶而過。大的方面說,天地陰陽怎么運行的。天地陰陽春天到夏天,陽生陰長,秋天到冬天,陽殺陰藏,這就是天地陰陽之道。這個陰陽,要去除曾經(jīng)在腦子里灌輸?shù)年庩柪碚?,咱們一上學(xué)學(xué)的陰陽是什么東西?陰陽和矛盾差不多,熱水屬陽,冷水屬陰,高山屬陽,低山屬陰,是嗎?不是,陰陽不是這樣,陰陽不是一分為二,而是古人觀察天地的一種思維。
古人認(rèn)為天地就是陰陽,天地的原型是混沌狀態(tài),其中清的東西就是陽,清陽上升,形成天,濁氣屬陰,濁氣下降形成地,形成了天和地,什么時候天氣下降地氣上升,就產(chǎn)生了萬事萬物,天氣下降地氣上升這個過程,天地二氣交叉,它叫交感,就生成了萬物。天地交感會產(chǎn)生各種各樣的東西,比如說有個,清者屬陽,天氣多了他就清?!氨竞跆煺哂H上本,乎地者親下”天氣多了他就清,比如說鳥啊什么的;地氣多了他就比較重濁。
很多東西都可以這樣認(rèn)識,同樣一個東西比如一個樹,樹葉天氣多,樹根地氣多;同樣動物龜板地氣多,地氣重濁;鹿角天氣多,天氣特別多,特別動。所有東西都是陰陽二氣交感,人也是這樣,人陰陽二氣交感應(yīng)該很平和,如果不平和,就會表現(xiàn)與正常不一樣。
所以古人認(rèn)為天地是最大的象,天是最陽的象,地是最陰的象,這中間呢,所有的東西都是陰陽互根的,而這個時候,有很多人都可以通過這個格物致知,不是去實踐,而是通過陰陽來體會天地的道理。
天地在流轉(zhuǎn)過程中,就產(chǎn)生了陽生陰長的春夏,陽殺陰藏的秋冬,還有一個極個別的情況就是陽開始消了,陰反倒長了,夏至后四十五日,太陽從北回歸線往南走的時候,這個過程中,陽氣往里入得少了,反而地氣出的反倒開始多了,夏至后四十五天,特別熱三伏天,相應(yīng)的冬至后的三九天。
如果按陰陽給病人看病摸脈,要怎么看病呢,摸脈要形成正確的思維,你不能來了病人,怎么難受?我咳嗽,給咳嗽特效藥,不能這么看。應(yīng)該怎么看?陰陽怎么導(dǎo)致疾病,外感六淫、內(nèi)傷七情、飲食勞倦,這一個或幾個條件導(dǎo)致人的陰陽出入產(chǎn)生偏差,得出陰陽的偏盛,結(jié)論是陰盛還是陽盛,陽虛還是陰虛 ,陽虛到什么程度,陰虛到什么程度,然后我們對應(yīng)論治。第一個,不要一看人家怎么不舒服啊,胃疼,胃疼就開胃疼特效藥,這樣不行。我們要心平氣和,大夫必須達(dá)到心平氣和陰平陽秘的時候,才能準(zhǔn)確的察覺出病人的陰陽偏差。如果你很煩躁看誰都陽虛,那不行。你看誰都陰虛,也不行,你必須要陰陽平和才能公正的摸脈。左手脈大呢還是右手脈大呢,左手脈大為陽,右手脈大為陰,是陽盛還是陰盛啊,陽勝再分,太陽啊,還是少陽啊,足還是不足,太陽啊還是陽明啊,這個病人是陰盛,太陰啊還是少陰啊,還是厥陰啊,然后摸出陰陽之后,病人是脈沉啊,還是浮啊,這個浮沉,“浮沉定表里”,是在表啊還是在里啊,病人脈是大啊還是小啊,脈是動啊還是弱啊,脈是數(shù)啊還是遲啊,是虛還是實啊,滑啊還是弦啊,都得摸出來。
脈浮是摸著這個脈,在你脈管的上面,摸著脈管就摸到了脈,手再往下一按啊,脈勁甚小 。這是為什么呢,就是在表,我們用什么藥呢,用枝葉,摸著脈要是底下呢用根莖,如果摸著脈特別結(jié)實呢,用果實。脈分陰陽,弦滑浮數(shù)為陽,沉澀弱為陰。再往下還要怎么分呢,可以無限制的分。我們掌握了陰陽的總綱,六經(jīng)之脈是否有結(jié)代啊,寸關(guān)尺哪個脈結(jié)上了,哪個脈塌下去了,哪個脈有不足啊,我們都要考慮。
摸脈還要摸有沒有胃氣,胃氣就是從容和緩的感覺,一摸這個脈弦,弦而無胃,這病不好治,我知道你不好治,因為沒有胃氣。而且,沒有胃氣的病人,你還要看這個病能治不能治,不能治啥時候死。我們中醫(yī)就要有中醫(yī)辨別病好不好治的方法,不能老靠西醫(yī)。
不能說拿你的化驗單一看,喲,肺癌,不好治,我們不能這樣。我們中醫(yī)應(yīng)該一摸脈,喲,你這脈沒有胃氣,病很重,你去查查,病人一查是肺癌,這才行。

?下面我們總結(jié)一下陰陽,引用內(nèi)經(jīng)說“善診者,察色按脈先別陰陽”,先別出陰陽來,我知道是陽盛陰盛,然后立法,“審清濁而知部分”面色清濁,能不能治,“視喘息聽音聲,而知其所屬”,望聞問切都用上了,我們不要以為很多人說你不用說話,我一摸脈就知道,內(nèi)經(jīng)說了四診合參才是高手,最重要的就是有正確的知見,不要跟著別人跑?!耙灾螣o過,以診則不失矣”,按這個方法治病有一個好處,不能保證把人治好,最起碼可以保證不把人治壞,有時候這病你看不出來,但是你別亂來,先捋捋順序,你就是實在看不準(zhǔn),你看看是陽是陰。如果是陽,我就按陽的方法來,最起碼不能治錯,治錯了就壞了。

陰陽在組方上,用辛、甘配,或者苦、甘配,辛甘配像桂枝甘草,像苦甘配如大黃配甘草,還有苦辛甘配,還有苦淡配,淡能利尿,使脈搏動加快,如苓桂術(shù)甘湯啊...苦甘配,辛甘配,苦辛甘配,苦淡配,苦辛甘淡配等等。
要謹(jǐn)熟陰陽,無與眾謀,不要跟他們吵,他們說這病該四逆湯溫,但你一看,這是陽盛,這個病就不能用,你很確定,要是病人不聽話,愿意用,肯定會治壞,很確定,我已經(jīng)見過無數(shù)次了,如果法度錯了,病有可能緩解,但是絕對不可能治好。
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