50. 20140320
張**，女，年52，訴于6年前起下午雙小腿及足腫脹，夜甚。
詢(xún)走路多輒雙膝不適，左膝甚。易煩燥，頭油大，卯時(shí)易洪汗，素喜辛辣。納正，二便正，眼艱，夢(mèng)頻。月事先期多年，色深、量多、有塊，舌紅胎白滑，脈沉弦滑。
處方：
柴胡10 黃芩10 羌活3 獨(dú)活3
防風(fēng)5 梔子10 木通3 膽星10
白果10 茯苓10 半夏10枳殼10 拾劑
二診：20140406 服上方雙小腿、足腫脹顯減，頭油亦減。
便日1行，頭干，成形，利，溲黃。有不安腿。
處方：
柴胡10 黃芩10 羌活3 獨(dú)活3
防風(fēng)5 梔子10 木通3 膽星10
膽草3 茯苓10 半夏10枳殼10
川芎5 拾劑
三診：20140504 服上方雙下肢腫脹續(xù)減。（未忌口，效果不如首診。）傾診不安腿證未顯效，眼艱、淺，烘汗，納正，便日1行，利，有黏滯，溲正。舌紅胎薄白，脈小弦滑軟。
處方：
守上方去川芎，加澤瀉10。 伍劑
評(píng)析：
丹溪大論：“氣血沖和，萬(wàn)病不生，一有怫郁，諸病生焉。故人身諸病，多生于郁。”又氣行則水行，氣郁則水停而多致濕郁、痰郁等證侯。
“久病非陰”其人于6年前始作此證，故現(xiàn)月事先期、洪汗、煩燥、眠艱、夢(mèng)頻諸侯，壯火食氣，致氣虛而陷于下，雙腿腫脹、左甚，脈沉而弦頓顯。
投羌活、獨(dú)活、防風(fēng)升提舉陷、驅(qū)風(fēng)開(kāi)閉以折熱之妄為體，布柴胡、黃芩、之輩提少陽(yáng)表里之郁邪、清三焦之熱為用?！督饏T要略﹒水氣病脈證并治第十四》中云：“師曰：諸有水者。腰以下腫，當(dāng)利小便；腰以上腫，當(dāng)發(fā)汗乃愈?！惫是曹蜍?、半夏、枳殼、膽星、梔子、木通諸物行暢三焦、利前陰，除濕熱而清化痰火、下行濕濁以就無(wú)為之事。
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