本帖最后由 高潤禾 于 2011-8-24 15:29 編輯 看看大家還有沒有問題？好多人上火，三黃片，那三黃片很差勁的，吃多了拉肚子，三黃片是什么呢？大黃，黃連，黃芩，有的還加牛黃呀之類的，這樣的方子都很差勁，因為很多時候都是郁火，把那郁氣解了，火就散了，不要專門去治那個火，你看現(xiàn)在不是有清熱派嗎，要全清熱，龍膽瀉肝湯，方子我給你念一下：龍膽草黃芩梔子澤瀉木通車前子當(dāng)歸地黃柴胡生甘草，80%的藥都是攻伐的，清熱的，這樣的方子不可常吃，還有關(guān)于這方劑學(xué)，我拿的是5版教材的方劑學(xué)，這里面的方子都不是特別好，卻堂而皇之的上了課堂，你看這個黃連解毒湯，黃連黃芩黃檗梔子，一邊倒的藥，這個方子一邊倒，身體虛的人如果天天喝黃連解毒湯，身體就會吃出毛病來；你看傷寒論的石膏湯就很好，也是清熱的，石膏竹葉清熱，半夏散結(jié)，麥冬人參甘草基本都是補(bǔ)，補(bǔ)中帶攻，補(bǔ)中帶清，這樣就好中正平和，那能開一邊倒的方子呢；白虎湯：石膏知母甘草粳米，有攻有補(bǔ)；逍遙散的方子就很好：柴胡當(dāng)歸白芍白術(shù)茯苓甘草，氣平和，看著平平淡淡的，常吃對身體有好處；關(guān)于補(bǔ)益的方子也不好，如大補(bǔ)陰丸就不好，黃檗知母熟地龜板，這個暗耗人的陽氣，黃檗知母嗎；你看看這個左歸丸，張景岳的，熟地枸杞山茱萸牛膝菟絲子鹿角膠，什么問題呀？不符合我們講的那條原則呀？看看那條原則？濁而不凝，它太濁了，光補(bǔ)沒調(diào)了，它太凝滯了，你看熟地山藥枸杞山萸肉菟絲子鹿角膠全都是凝滯之藥，川牛膝稍動一點，其它的都是凝滯之藥，這個人是不是虛不受補(bǔ)呀？都凝在下焦不化了，所以很多方子，大家都要長好眼睛，堂而皇之的都上教材了；你看補(bǔ)方什么好呀？炙甘草湯就特別好，給大家找一下，你看：炙甘草生姜人參生地黃桂枝麥冬阿膠麻子仁大棗，大家用那9條原則衡量它一下，你看這個藥當(dāng)中，濁而不凝:：甘草人參地黃大棗麻子仁麥冬這些都是凝滯的，但是它加了生姜桂枝，桂枝是通散的，生姜是散的，凝中帶散，這個比較好；溫而不燥，桂枝是溫的，生姜大棗是溫的，但是有地黃涼的阿膠涼的麥冬涼的去其熱，麻子仁平的，大家仔細(xì)去理解這個方子，這是非常好的一個方子，寒熱并用。 時間有限咱們就不多舉例了，多看傷寒方，體現(xiàn)咱剛才說的那幾個原則就可以。
參麥散熬成膏可以常喝嗎？
治什么病呀？光是麥冬人參氣太輕了，不治下焦病，治下焦病必須有濁藥，今天到點了，要體現(xiàn)清濁相近的特點嗎.?開方要有情有濁，不能一直都是清氣，也不能一直都是濁氣，要不都靜，要動靜結(jié)合，動中有靜，靜中有動，不要都是熱藥，也不要都是寒藥，要寒熱并用，寒熱錯雜，不能都是補(bǔ)藥，也不能都是攻藥，要攻補(bǔ)兼施，這不是很簡單的陰陽結(jié)合嗎，都是陰陽合意的體現(xiàn)在開方的方方面面；要想學(xué)好開方，首先要學(xué)會認(rèn)藥，要想認(rèn)藥先嘗藥，一步一步來吧，要是想進(jìn)一步了解，大家可以到氣道論壇去看看，我的很多錄音講課呀寫的一些東西在上面都有，現(xiàn)在學(xué)中醫(yī)貴在方法得當(dāng)。下一次講治療，今天就講到這里。
問：肺寒用那些藥？
這個很簡單，肺寒干姜要用吧，杏仁、麻黃、桂枝、陳皮、半夏、生姜、細(xì)辛，這些熱藥都可以應(yīng)用，但是跟大家說一點，熱藥當(dāng)中，這些辛散的藥當(dāng)中，必須有甘潤的藥，有斂陰的藥，大家開方子時不能一邊倒，比如小青龍湯那么熱的藥，里面要有五味子，姜辛味嗎，要細(xì)辛、干姜、五味子，就像桂枝湯一樣，里面必須要為白芍，都是陰陽搭配來開方子，為什么要用甘潤的藥？就是因為辛熱的藥太燥了，容易傷正，傷氣血，熱藥雖然能夠驅(qū)寒解表，但是傷正也不好，所以要用甘潤的藥加以緩護(hù)，比如說甘草、麥冬、黨參、人參，這個很簡單，就像麻黃湯一樣，麻黃湯很厲害，但是里面一定要加甘草，道理就在這里。有的人開方子，認(rèn)為甘草可有可無，你要從不同的角度來看，如果藥里面已經(jīng)有甘藥了，如果沒有甘藥，可以加甘草，如果有了黨參大棗了，甘草就可以不用加了，并不是說一定要加甘草，要知道開方的原則。比如說我們氣道開方，要知道開出的方子是團(tuán)什么氣，不同的幾味藥組成一股什么氣，這股氣不能過于粘滯，粘滯傷正，都滯在那里了，不能過于辛散，不能過于辛熱，不能過于苦寒，過攻過補(bǔ)都不好，一定要是一團(tuán)流暢和美之氣，在里面體現(xiàn)有辛散的作用，有通經(jīng)的作用，有活血的作用，有去濕祛瘀的作用，有行氣的作用。這個大家要清楚，開方要知道原則是什么，鑒別標(biāo)準(zhǔn)是什么，這塊可以多說兩句。現(xiàn)在大部分中醫(yī)大夫，可以很肯定的說，不懂開方原則，沒有標(biāo)準(zhǔn)，要么完全的死板地按古代的方子開，要么按不知從哪里繼承下來的原則來開，大家要遵守一個規(guī)律。就像炒菜做飯，端上來一盤菜，這盤菜好不好，怎么評判呢？很簡單，是不是適口，大家想想是不是感覺，一個菜好壞首先要有一個大概的標(biāo)準(zhǔn)，通過根據(jù)個人的口味產(chǎn)生不同的標(biāo)準(zhǔn)，這個就是開方用藥的差異性，但是有統(tǒng)一的原則，如果這菜太咸了誰吃都不行，還有味不同，有人喜歡吃芹菜的，有人喜歡吃香菜的，它有一個共同的標(biāo)準(zhǔn)，還有一個個人的標(biāo)準(zhǔn)，我們對待疾病也一樣，有一個通用的原則要放在那里，大家要都認(rèn)可，同時對不同的病人也要有差異性，大家要清楚這個標(biāo)準(zhǔn)。藥食同源，開方熬出的湯藥就是一道菜，在這里直接跟大家說白了，好喝不好喝，不是說多甜多香多辣，藥表現(xiàn)出來的味道要適口，要適病人的口，并且有一個大的普遍的原則人們可以接受。是不是適口就是好喝啊？不是這么回事，開方用藥多了自然就知道了。我們開方是在干什么？我以前跟大家說過，開方就是模擬，開出方子的氣首先要跟人身的正氣不相抵觸，和人身的正氣很接近，然后再去糾人身之氣的偏，比如說口很燥，外面的天很熱很毒，那怎么辦呢？用食療的方法吃一個甘甜爽口的大西瓜，是不是吃了西瓜就可以了？不是的，要吃甘甜的西瓜，有的西瓜沒熟，有的西瓜不甜，有的西瓜還壞了，這些西瓜都是不能吃的，一定要吃甘甜的西瓜，這個是關(guān)鍵，不是大街上隨便拿一個西瓜來吃就是可以的，那同樣開方子呢？可以開一個葛根湯加白糖，葛根是升津液的，白糖是解暑的，可以再加點白醋，酸甘化陰，這就很好了。那么加多少醋呢？一盅兩盅還是三盅？喝的時候適口就可以，既不很酸，但能喝出酸味來，也不很甜，但是這種甜很舒服。熬出湯藥濃淡火候掌握關(guān)鍵在哪里？今天咱們講課直接說明了，就在于合不合口味，加三十克還是四十克，這個標(biāo)準(zhǔn)誰來定??？是醫(yī)生的經(jīng)驗和病人的感覺來定，就像驅(qū)寒的時候，很多大夫喜歡開吳茱萸湯一樣，怎么喝吳茱萸湯病人就是好不了，為什么呢？首先開錯藥了，有的是陳年老寒，有的是血分的，沒有加血分的藥，還有要告訴大家，盡量不要用吳茱萸這味傷正氣的藥，突然有寒實用吳茱萸來打是可以的，但是虛寒久寒血分之寒，夾雜其他病變，不要上吳茱萸，你想想天天喝吳茱萸湯，你喝一次吳茱萸試試，如果大家是醫(yī)生的話，如果你再開吳茱萸湯，我勸你回家喝一次吳茱萸湯，試試舒服還是不舒服。吳茱萸是非常難喝的一味藥，為什么古代的方子苦參不入煎劑？一個很重要的原因，就是苦參這味藥特別苦，有點邪苦的意思，沒有黃連的正苦，所以苦參不入煎劑，很多大夫把方子里加苦參讓病人來喝，為什么大部分病人反應(yīng)中藥難喝？實在是太難喝了，醫(yī)生開個方子基本從來不去喝的，都讓病人來喝，自己在那里紙上談兵，就像廚子一樣從來不嘗自己做的菜，拿本菜譜就能做，這樣是不行的，這樣治病害了自己也害了病人，我也我勸各位，凡是想當(dāng)醫(yī)生，想把中醫(yī)學(xué)明白的，有幾點是要做的：第一，你所用到的藥要了如指掌，有幾個品種、如何炮制、價錢多少、長得什么樣、嘗出來什么味、真假如何分辨，這些都要了如指掌。第二，組成的簡單味，比如桂枝白芍搭配、麻黃湯、小青龍湯、四君子湯是什么味，多加熟地什么味，多加白芍是什么味，這些大家知道嗎？如果你丈二和尚摸不著頭腦的話，我說的這些話大家措手不及，希望大家回去嘗一嘗，什么叫臨床？不是開方子叫臨床，要對開方子中的每味藥了如指掌，這個是臨床很重要的一部分，不然怎么派兵點將啊，我可以很負(fù)責(zé)人的告訴大家，我開的方子我基本上都知道什么味，每一味藥都知道什么味，剛才跟大家說的那些，我都知道什么味，必須做到心中有數(shù)。我一說蘋果，大家都知道蘋果什么樣，哪種蘋果好吃，多大多圓，這些都知道，為什么藥上醫(yī)生就不知道呢？一到藥店兩眼一抹黑，什么也不認(rèn)識。第三，很多主要的藥，喝了之后有什么感覺大家要知道，會出汗還是會放屁，還是會頭痛，起碼要有一個簡單的認(rèn)識，比如黃芪、白術(shù)、白芍、吳茱萸喝多了會怎么樣？白芍喝多了會腹瀉，黃芪喝多了會發(fā)熱出汗，吳茱萸喝多了會頭痛，這些都要了解。咱們談氣道中醫(yī)，我不求大家能夠感知氣、看到氣、摸到氣、聽到氣、聞到氣，不需要大家這樣做，但是大家對藥對方要有感知，怎么辦呢？拿嘴巴嘗親身來試。說的激進(jìn)點，巴豆吃多少會暴瀉？你們做過試驗嗎？生附子吃多少會有麻感？哪種附子好？藥店炮制的黑附片是怎么回事？生半夏吃到嘴里是什么感覺？藜蘆吃到嘴里是什么感覺？如果大家沒有做的話，請做一下。甚至雄黃吃到肚子里有什么感覺？作為一個醫(yī)生，這樣要非常了解，像了解自己的孩子一樣了解這些藥，跟它們打交道，慢慢地再融入氣道理論，就知道了，就心領(lǐng)神會了，方子一配出來是什么氣馬上就知道了，白術(shù)茯苓配在一起什么氣，加上陳皮、半夏、麥冬、黨參、延胡索、白芍各是什么氣，都要做到心中有數(shù)，哪些藥是忠臣，哪些藥是奸臣，哪些藥是鷹爪之藥，哪些是傷正之藥，這些都要區(qū)分開，比如全蝎、蜈蚣傷正，這些都不建議常用，還有薏米去濕是去的哪種的濕，白術(shù)去的哪種濕，陳皮去的哪種濕，這些都要了解知道。
還是那句話說得好，紙上談來終覺淺，絕知此事要躬行。這些東西不去做，天天做一個開方醫(yī)，沒有任何意義，在這個迷宮里走，一輩子也走不出來，就像一個從來不嘗自己菜的廚子一樣，他不可能成為一個合格的廚子，更別說成為一個名廚了。還要說一下，巴豆大家不要瞎嘗，巴豆很厲害，半粒也就跟大米粒那么大，兩個大米粒是一粒，嘗半粒生巴豆就能導(dǎo)致嚴(yán)重的腹瀉，能瀉上七八回。巴豆無色無味，擱到嘴里一點味道都沒有，不麻不辣不酸不咸不苦，等一回就發(fā)現(xiàn)自己的肚子開鍋了。三味備急丸，大黃干姜巴豆，咱這里面有做過的嗎？其實對于一些急癥效果還是不錯的。如果說是熱愛中醫(yī)，好多丸散膏丹希望大家可以做一下，尤其是丹藥。
苦能堅陰的說法不對，沒有說苦能益陰。這個說一下，甘藥能益陰，甘藥酸甘益陰，辛甘益陽，中藥甘味藥占七成，酸味藥二成，辛味二成，這個是開方子的標(biāo)準(zhǔn)。以甘為主，因為所有的東西都需要大地的滋養(yǎng)，所有的方子甘藥至少有一半；把《傷寒論》中所有的方子都算上，攻伐方子甘味藥占三成，補(bǔ)益方子甘味藥占七成，這個是一個不公開的秘密，跟大家說了，是一個原則。所有的方子的配伍都在味道上，不下功夫嘗是不行的。酸藥微酸，苦藥微苦，大凡治病，除非是實證，才用大苦、大辛的藥。現(xiàn)在人的湯藥不好喝是對我們的恥辱，首先湯藥補(bǔ)藥非常好喝，喝的時候不反感，如果自己有虛喝了會非常舒服?，F(xiàn)在人開方子少君子多小人，搞得藥腥臊亂臭沒法下咽，完全把病人給耽誤了。兩陰夾一陽合成坎卦是不對的，非常有問題，因為不管是丹道上講，還是我們?nèi)粘Ｉ畋仨氂型翚鈴闹虚g做和事老，做中和，也就是甘味藥，這沒有任何疑問。
所謂的良藥苦口跟大家說一下，古人得病多實證，苦藥能治實證，用甘苦之藥。所有的方子都有甘藥，為什么加甘草？不是平白無故加甘草的，《傷寒論》上大部分方子不管是補(bǔ)益的還是其它的，都是在甘藥的基礎(chǔ)上再加其它藥，古人多實證所以加苦藥破而發(fā)之。沒有人說補(bǔ)藥非常難喝，現(xiàn)在人用全蝎、蜈蚣、羌活，還有其他的亂七八糟的搞不明白的藥放到鍋里以后，熬出來爛臭，捏著鼻子喝也不愿喝。好藥都很好喝，大家嘗嘗《傷寒論》的方子，麻黃喝過吧，這個基本沒有什么味道，桂枝甘味還有點辣，芍藥微酸，石膏也沒有什么怪味，知母熬出來微苦，也沒有什么怪味，黃連是正苦，為什么不拿苦參熬出來喝，大家可以嘗嘗苦參有多么難喝，開方一定要注意，就是多加一個藥就會難喝得不得了，苦參都是外用，基本不內(nèi)服。大家多看這些方子，經(jīng)方之所以叫經(jīng)方是有它的道理的。甘味占第一，你看著不起眼，其實起著決定性的作用。甘中見辛，甘中見酸，甘中見苦，甘中見咸，只是比例搭配的問題，淡味也屬于甘，白術(shù)、茯苓也屬于甘?，F(xiàn)在一些治風(fēng)濕病，不知道補(bǔ)氣血只知道用祛風(fēng)濕藥，羅列祛風(fēng)濕藥物的大集合，太有問題了。
選自大千老師錄音稿
開方子就是在開一團(tuán)氣
這團(tuán)氣要中和中正不太熱，也不太涼，不太滯，也不太散，不太攻，也不太補(bǔ)，在攻和補(bǔ)的中間
這樣，首先人才能受得了。然后才是治病
這是我開的方子：黨參30，黃芪30，白術(shù)10，茯苓30
這里白術(shù)茯苓起什么作用?
調(diào)一下氣,把參芪的氣調(diào)開,起攪拌的作用.白術(shù)茯苓調(diào)氣，當(dāng)歸白芍調(diào)血,術(shù)苓調(diào)清，歸芍調(diào)濁.這是四大調(diào)藥,作用的深淺是不一樣的
一團(tuán)氣，清在上，濁在下。清在外，濁在里，清在淺，濁在深。
如陰血分的藥，一樣是這些藥 地，歸，芍，芎，桃，膠，氣分的：參，術(shù)，苓，芪，化痰理氣：夏，樸，陳，苓，蘇，溫里的：附，姜，吳，辛，清熱的：石、知，三黃，梔，枯，龍，竹
然后組方是，攻補(bǔ)調(diào)都要混在一起，挑合適的加
比如一個化痰理氣的組方原則，半夏去破這個氣結(jié)而生的痰，破后，厚樸推送向下，陳皮再掃一下地，白術(shù)運開，茯苓掃街，如果體虛，就要加參芪，如果時間長了，要加歸芍，如果有燥，或是防燥，就再加麥冬，每味藥都是一種氣，有自己的能力和作用范圍，開方治病要綜合應(yīng)用。
肉桂味厚，干姜相對來說味薄，肉桂配熟地，治下焦虛寒，熟地是溫的，不是寒的，缺鹽了要在水中加鹽，陽不旺了，要在陰中求陽，氣機(jī)衰，陰陽一起衰，只不過有所偏。陳年疾病，也不是一下子可以去除的， 不要狂風(fēng)暴雨，不要急，破國亡家之后，治亂需要一個過程。
丁香，質(zhì)地結(jié)實，破沉寒，此藥不錯
虛寒癥不用附子，溫通就行，附子一定要配上當(dāng)歸白芍熟地黃芪黨參之類的藥，通完之后補(bǔ)要跟上
年輕人嗓子痛是什么原因呢
氣郁在那了 ，疼是郁，癢是氣血想往外攻 ，而沒有攻出來。氣微微結(jié)在咽部了 ，散一下，通一下就行
如果沒有其它外感的癥狀。桂枝不必用 ，太熱了，也不是針對咽部的藥 ，仲景不是有個半夏甘草苦酒 的方子嗎。擬那個方子開 。要有一味酸藥為好 ，白芍不好 ，烏梅可以 ，白芍氣散，烏梅氣聚。對于咽這樣的地方要用烏梅 ，烏梅又能生津利咽止喝 ，法半夏 散一下結(jié)就可以了 ，開方要有陰有陽。 如果單用半夏就太燥了。所以要配醋，或烏梅中和一下 ，中間現(xiàn)加生甘草 。法夏，陳皮，桔醒，生甘草，浙貝母，烏梅 ，這樣開方，就濟(jì)濟(jì)一堂了
藥氣偏散，而有氣溫，不傷陽，也不傷陰。
當(dāng)歸味厚，可以滋補(bǔ)，氣濃烈可以活血脈，老年人,尤其是女人,一定要補(bǔ)陰血.歸脾湯氣偏陽偏上氣要清濁有度,動靜有常.有開有合 ，歸脾湯濁氣不夠. 不能很好的滋陰養(yǎng)血. 湯煮出來.一嘗就知道了.有熟地的發(fā)濃,發(fā)黑.凡是滋補(bǔ)的藥,必然是甘味為主,多汁或多油潤.大家用這一條去分辨是不是真的補(bǔ)藥.很好使的.所以大家一定要認(rèn)藥.
杜仲,桑寄生,補(bǔ)骨脂這類的藥只能是裨將.不能當(dāng)大任的.動物藥一般都腥，味也很怪。 把人的氣團(tuán)都污染了 。這些藥，氣都不正。
心中有實熱,則當(dāng)清之去之.三連清熱去實,芍甘化陰滋陰,姜甘為反佐,不致過寒傷正.
對于治火熱之證,古人用方之思路如下。
我們但想象一團(tuán)火熱之氣積在胸中不散,那么這個團(tuán)火熱之氣也是分清濁虛實的.。氣結(jié)的實的,用大黃去實,枳厚為佐。氣結(jié)的稍松的,用連芩,梔膽為佐。氣在外周散漫開的化熱不是火了,用石知,竹葉 大青為佐。這團(tuán)氣傷陰了,用冬地芍甘,米葛為佐。用藥過于寒涼,以免傷到?jīng)]有火熱的地方,用干姜,同時干姜辛散,也有散意
希望加速氣團(tuán)的消散,用陳升柴調(diào)散之,前荊防為佐
如果熱氣團(tuán)傷了血分,可以加入血分的藥,歸芎桃地用之.
這樣開方就是一個立體綜合方.方方面面都要照顧到。
配伍
配伍非常講究，很有意思，明白了配伍就明白了用藥，本身對藥了解之后，你就可以去做配伍實驗，配伍非常靈活，藥方那么多，如果你每個都死記，那么可能你也記不過來。要懂得了配伍，知道藥的搭配的基本原則，那么你開方的時候，來了一個病人，第一個想到的就是一兩味藥，不要說上來想到方子。不知道大家在臨床之中有沒有這個體會，病人一坐那兒，馬上你頭腦子出現(xiàn)一兩味藥對治這個病，然后圍繞這一兩味藥，其他的藥都是佐藥或者臣藥，一兩味君藥，不是說君臣佐使是說著玩的，病人坐這兒，比如一個咳嗽，頭腦中第一個反應(yīng)就是麻黃。有一個急性淋證或者急性膀胱尿血第一個想到的就是滑石，千萬不要一上來就想到方子，想到方子很死的，以后你都不會變通了，比如一個熱證下客血的，你上一些不痛不癢的萹蓄瞿麥根本沒效果，下面有濕熱的，不上滑石木通這類藥，你根本通不動，滑石氣硬，效果很好。比如一個胃陰虛，嘈雜吐酸，第一味藥就想到麥冬玉竹，再結(jié)合這個藥其它的往上放，肝郁加什么，胃中氣滯加什么，還會再考慮其它的藥，所以大家學(xué)了中藥之后，第一個選擇藥而不是方，想方就壞了，想方就死了，其實治病就那幾味藥，一兩味藥是主藥，其它的邊邊角角的你就打點就可以了。比如說虛證哮喘腎氣不足的，尤其老年人容易得這個病，上來第一味藥就想到熟地。心氣不足的第一味藥想的是黃芪當(dāng)歸，這個就是你頭腦中能夠條件反射，病人坐這兒，首先腦子里要有兩三味藥就出來了。
配伍的具體原則：1一個助體，一個助用2收中有散，散中有收3方子中要有甘劑。
組方用藥的一個原則：搭配用藥，缺鹽了要在水中加鹽，生機(jī)不旺陽虛了，要在陰中求陽，在熟地中點肉桂，像水中點鹽一樣，人的氣機(jī)衰是陰陽一起衰，不會陰衰陽不衰，陽衰陰不衰，只不過弱的有所偏，陰陽一起長一起弱，不要認(rèn)為陰收陽長、陽長陰收。一個種子發(fā)芽了，長出兩片子葉一左一右都往外長，所以用藥要陰陽相協(xié)，不要過熱過寒，寒熱是標(biāo)，陰陽停當(dāng)。一個方子有緩有急、有寒有熱、有放有收這就是一個好方子，古人用方都是陰陽兩方面，不是偏于一方，不能治寒的附子干姜肉桂三味藥一起上，人是陰陽的和合體，你不能上純陽的也不能上純陰的，咱講的純陰純陽是概念性的，要落實到實際就是附子干姜細(xì)辛不能一起上，大熱走竄耗氣血傷正，要包著用，放在生地熟地當(dāng)歸黨參黃芪麥冬黃精之中一起用，就得到了陰陽和諧的感覺。
三分通七分補(bǔ)也可以說三分通三分補(bǔ)四分調(diào)這是開方基本原則，建議大家用附子一定要配上熟地當(dāng)歸白芍黃芪黨參這類補(bǔ)氣補(bǔ)血的藥，附子通的時候后面要補(bǔ)進(jìn)來，不要上來只用附子，后面沒有后援，附子急先鋒向前沖結(jié)果只能適得其反。
香附應(yīng)配伍白芍，是男女搭配，香附辛散要配伍酸收的藥，這是組方的重要原則，有人說一開一收就像邁步，往前一步，往后一步，兩個加起來，就原地不動了，那為什么還要用酸收呢？所以好多人開方治風(fēng)濕全是祛風(fēng)濕藥，威靈仙、秦艽、獨活、羌活、雞血藤、桑枝、桑寄生、紅花，這些藥全堆上去，這不對，這個比喻往前一步往后一步還在原地，但這個原地是有區(qū)別的。這就引出了開方的基本原則，第一：一個助體一個助用。香附用上是散，你要散中有收，收中有散，肯定得有別的藥輔助一下，也不是各行其道，而是相互作用，不可能煮出一盆藥，其它的藥各走各的，像一盤散沙，這樣的理論可能迷惑一些人，但是實際情況不是這樣，行軍打仗一個隊伍往前走，難道他們各行其事、各做各的？肯定是相互作用，在相互作用當(dāng)中，一定范圍內(nèi)各行其事。一個樂團(tuán)不是吹笛子的吹笛子，彈吉他的彈吉他，誰也不管誰。桂枝湯下肚，誰也不知道去了哪兒，各走各的，誰也不理誰了，那你熬藥還有什么意義？就是一團(tuán)混合的氣，這團(tuán)混合的氣到了身體里去影響整個周身，一味藥是一團(tuán)氣，諸藥熬了也是一團(tuán)氣，這團(tuán)氣合在一起，你中有我，我中有你，在身體各處發(fā)揮作用，氣散中有收，收中有散，是五味和合的氣團(tuán)在身體各處發(fā)揮作用，不是各走各的。藥理方理下肚之后怎么走，大家要清楚。配成緩和之劑對，什么都有，是一個綜合性的藥，既有它的特點，下肚之后該治什么病治什么病，缺糧補(bǔ)糧，郁了解郁，用收的拉一下別太猛了，配一個和的有個性的一團(tuán)氣，陸海空三軍聯(lián)合作戰(zhàn)，相互配合，這是最重要的。具體怎么做呢？香附隨時跟著白芍，香附的辛散不至于過于猛烈，如果酸味太多，抑制了香附的辛散也不好，所以兩藥配伍要合適，白芍一定要拉住香附，所以要致中和，不要讓香附走的太烈，你酸收一下，白芍除了酸收的作用，熬出來之后，酸甘陰氣很足，白芍有柔弱的陰氣，不僅是酸的表現(xiàn)，烏梅也酸，但是烏梅沒有柔弱的陰氣，大家可以經(jīng)常喝白芍，這團(tuán)柔弱的陰氣會很好的補(bǔ)肝體，是白芍柔弱的陰氣補(bǔ)肝體，不是酸補(bǔ)肝體，酸味可檢驗出它有柔弱的陰氣。白芍的陰氣不膩不滋不烈，非常柔軟和緩，正好符合肝的特點，只有在柔弱中才有生機(jī)，而不是剛強(qiáng)中才有生機(jī)，老子不是講了嗎？柔弱勝剛強(qiáng)，其生也柔弱，其死也枯槁，小孩肢體柔弱才能慢慢生長，氣血調(diào)達(dá)，肝也是這樣，所以用的不是酸，五味子也酸不補(bǔ)肝，木瓜也酸，它補(bǔ)肝體也不好，唯獨白芍最好，白芍這味藥非常非常好，肝硬化肝癌傷了肝體都要用白芍補(bǔ)，凡治肝病和生機(jī)之病，白芍或多或少都要加一些，沒有比白芍更合適的了，所以用白芍補(bǔ)肝體香附開肝用，這是直接從體用上講的，像一個人很困乏，吃的也沒了，精神也疲乏，靠香附提神，靠白芍補(bǔ)其資糧，這是開方用藥的一個大原則。第二：五味本身，用上的收發(fā)來考慮，好方子收中有放，放中有收，致中和，但看治什么病，如果以發(fā)散為主要發(fā)大于收，如果以收為主收大于發(fā)。像做一個火車活塞運動，一來一回往前走，收了發(fā)，發(fā)了收，相互商量著這事就做了，不能一個勁往前，也不能一個勁往后，不能光有用沒體，也不能光有體沒用，陰陽之意，和合之美，這是開方最重要的一個原則，什么事情都是在往返中產(chǎn)生，走路也是，右腳后左腳，左腳后右腳，不可能左腳一直邁也不可能右腳一直邁，所以收中有發(fā)、發(fā)中有收、收中帶發(fā)、發(fā)中帶收，收而發(fā)、發(fā)而收，這是開方用藥的基本原則。第三：方子中要有甘劑，白芍收香附發(fā)，中間要有和合的藥，大家學(xué)過本草中藥中甘草調(diào)和諸味，但甘草怎么調(diào)和諸味，也并非僅指甘草調(diào)和諸味，所以甘味緩和之劑都可以調(diào)和諸味，加甘草麥冬黃精玉竹山藥大棗熟地都可以，甘藥都可以加，所以吃到嘴里藥都是甜中帶辛，甜中帶酸，這藥就足了，甘味藥既回護(hù)了辛辣的烈味，又回護(hù)了酸收的勁味，強(qiáng)勁的酸收勁都中和了，所以這個方子就是一個不傷正又有自己個性的能治病的四方都照顧全了的方子，一邊辛甘化陽起散的作用，一邊酸甘化陰起收和滋潤的作用，大家以后開方原則就定了，甘中帶四味。
