醫(yī)學(xué)須先學(xué)根本。根本學(xué)定，乃學(xué)變通。古方上篇中篇。根本學(xué)法。此篇推論的意義。范圍極廣。若根本未曾學(xué)定。未可讀也。
著者識(shí)
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寒霍亂瀉傷津，亦有口干微渴者。姜術(shù)均不可用。寒霍亂亦有因，吐而胃逆生熱，服理中丸后更吐者。須知寒霍亂用理中丸，乃正吐正泄時(shí)之方。吐瀉已止，切莫服用。用則燥熱傷陰，必又別出禍?zhǔn)?，吐利大傷津液?u>干姜燥熱慎用。
寒霍亂胸腹絞痛者危險(xiǎn)。因?yàn)槟練庾铚?，全體空虛，易于氣脫也。若胸腹絞痛有木氣阻滯而土氣又虛寒者，理中丸加加艾葉數(shù)分以溫木氣。人身膽木降則胸不痛。肝木左升，則腹不痛。如絞痛甚者，是木氣有力，加炒白芍數(shù)分以調(diào)木氣。五行唯木氣最動(dòng)，動(dòng)而不通，故郁而沖擊，所以其痛如絞，此病如誤服藿香正氣散立死。因方中皆消藥散藥，寒霍亂因于虛寒，宜溫補(bǔ)忌消散。
寒霍亂，可先以老生姜少許嚼之，不覺(jué)甚辣，便可用理中法無(wú)疑也。嚼姜不辣，凡欲試內(nèi)寒，皆可用之?；魜y有寒癥，熱癥濕癥悶證之別。熱癥悶證忌燥者，詳見(jiàn)時(shí)病本氣篇。
理中湯亦治胸痞，胸痞者，中氣虛寒，不能旋轉(zhuǎn)。四維不能升降也，故服此方即愈。若中脘寒痛，已運(yùn)動(dòng)不通。草參姜術(shù)大補(bǔ)之。干姜三錢(qián)茶葉三分既效。因中脘寒痛，已運(yùn)動(dòng)不通，草參姜術(shù)大補(bǔ)之性，反將不通之處補(bǔ)住。單服干姜溫運(yùn)中宮，流利無(wú)阻。茶葉清涼，引姜性下行，故必見(jiàn)效。痞者，中氣不運(yùn)，尚未至于不通。中脘寒痛，眠餐具廢，則不通甚矣。可見(jiàn)人身是一活潑氣機(jī)。補(bǔ)藥滯塞，反釀禍?zhǔn)?。因能受?u>甘草參術(shù)之脈，必虛而活潑。中脘寒痛不通之脈，必沉著不起，不活潑了。以次類(lèi)推，學(xué)醫(yī)要決。
曾治一五十歲病人，環(huán)唇黃水瘡，夜間癢甚。大便十?dāng)?shù)日一次，黑燥異常，便后既下血碗余。年余矣，醫(yī)治無(wú)效。右脈微小食減，方用輕劑理中湯，加阿膠，并用黃芩黃連少許，五劑痊愈。
此病唇黃水瘡，濕偏見(jiàn)也。十?dāng)?shù)日始大便，燥偏見(jiàn)也。唇瘡夜癢，熱偏見(jiàn)也。便后下血，風(fēng)偏見(jiàn)也。右脈微而食減，寒偏見(jiàn)也。風(fēng)熱燥濕寒，各偏一方，中氣無(wú)運(yùn)化調(diào)和之力必也。用理中湯參術(shù)炙甘草補(bǔ)中，干姜以燥土濕而溫寒，阿膠以潤(rùn)燥而息風(fēng)，連芩以清熱。中氣如軸，四維如輪，軸運(yùn)輪行，寒熱和合，燥濕交濟(jì)，風(fēng)靜木榮，病遂愈焉。河圖四象之中，皆有中氣。所以中氣運(yùn)化，四象自然調(diào)和也。河圖詳生命宇宙篇。
又治一三十歲婦人，眼昏而痛，左眼較甚，大便日三數(shù)次，下白物，不后重。食減，右脈微小，左脈沉細(xì)。醫(yī)治三年無(wú)效。方用理中丸三錢(qián)，阿膠三錢(qián)，化水送下，分三次一日服完，三日見(jiàn)效，半月痊愈。大便下白物多熱，此白物為寒者，食減脈微故也。
此病脈微食少，大便下白物，中氣虛寒者也。大便一日多次，風(fēng)木疏泄之現(xiàn)象也。左目不明，木氣疏泄自傷本氣也。理中丸以溫運(yùn)中氣，阿膠以養(yǎng)木熄風(fēng)，所以病愈。左脈較細(xì)，木枯故也，阿膠養(yǎng)木潤(rùn)枯。
又治天津人五十歲、腦力恍惚，胸滿，左膀左腿酸滯，脈右虛大，左細(xì)硬，近一年矣。醫(yī)治無(wú)效。方用理中丸三錢(qián)，阿膠三錢(qián)，化水送下，分三次一日服完，三日見(jiàn)效、一月痊愈。
此腦力不清，肺經(jīng)與膽經(jīng)熱也。左膀左腿酸滯，肝經(jīng)枯濇也。胸間滿悶，中氣虛寒也。左脈細(xì)硬，木氣枯也。右脈虛，食少，中氣虛寒也。理中丸溫運(yùn)中氣，阿膠潤(rùn)肺金并潤(rùn)肝膽木氣。中氣旋轉(zhuǎn)，肝木左升，膽木與肺金右降是以病愈。天津此人每日必食蘿卜甚多。蘿卜生食，性熱傷肺之故。
又治一老人，眠食均減，頭頂痛，右脈虛，左脈枯。年余矣。用黑豆五十粒煎濃湯，吞半錢(qián)理中丸，二服而愈。此病左脈枯，應(yīng)用阿膠以潤(rùn)木氣。因其食少，阿膠敗脾改用黑豆?jié)櫮静粩∑⑺孕б病?/p>
以上四案歷治不效者，只知頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳不知整個(gè)治法，不知治中氣之故也。
此方干姜極熱，熱則燥肺。阿膠極膩，膩則濕脾。初學(xué)脈法不精，可用四君子湯代理中湯，用黑豆代阿膠亦效。四君子湯黨參白術(shù)茯苓炙草各一錢(qián)以補(bǔ)中土之氣，黑豆四錢(qián)以潤(rùn)降膽經(jīng)，原則是一樣的，不過(guò)真有中寒者，無(wú)干姜不能溫中寒也。
中虛之病甚多，然用干姜之中虛病則甚少。用白術(shù)黨參炙草之中虛病乃多耳。非真系中寒，萬(wàn)不可用干姜。學(xué)醫(yī)易于學(xué)偏，由中氣學(xué)起，仍易學(xué)偏。
河圖中氣，陰包陽(yáng)外，陽(yáng)蔽陰中。倘誤用干姜將陰液傷損，包蔽不住陽(yáng)氣，中氣中的陽(yáng)氣飛泄出來(lái)，遂不思食而中氣消散也。中氣乃陰陽(yáng)和合而成的圓運(yùn)動(dòng)，故陰陽(yáng)不可偏傷。白術(shù)性橫，吐多者忌服。世人因土生于火，又因理中丸用干姜，遂認(rèn)中氣是陽(yáng)性的，不知中氣乃陰陽(yáng)并重，黨參即是補(bǔ)中氣之陰之藥。用干姜因中寒也。
余曾見(jiàn)一老人，顴赤、食減。醫(yī)見(jiàn)其食減，用白術(shù)炙草補(bǔ)之。大喘不食而逝。顴屬腎，胃家津液不足，降力大衰，腎水枯干，包藏不住相火，故顴赤。脾陽(yáng)主化食，胃陰主納食，脾為陰臟，其上升者陰中有陽(yáng)也。胃為陽(yáng)腑，其下降者陽(yáng)中有陰也。胃陰不足，不能降納故不思食。白術(shù)橫燥，炙草橫熱，胃阻更傷，降氣全消。陽(yáng)氣有升無(wú)降，故大喘不食而逝。白術(shù)炙草，看似尋常補(bǔ)品，用不得當(dāng)，致造如此大禍。老人的圓運(yùn)動(dòng)，已在消減之時(shí)，本難用藥。用藥稍偏，消滅更快。如非陰寒偏盛之病，附子肉桂一切動(dòng)陽(yáng)之藥，下咽即生大禍。
中氣者，陰陽(yáng)互根，五行運(yùn)化，六氣調(diào)和，整個(gè)圓運(yùn)動(dòng)的中心之氣也。有寒濕偏多之中虛，燥熱偏多之中虛，陰液枯涸之中虛。寒濕偏多之中虛易治，燥熱偏多之中虛難治。陰液滋潤(rùn)之中虛易治，陰液枯涸之中虛難治。陰液者，有形之體質(zhì)。陰液既少，不惟炙草不受，即白術(shù)亦不受，故難治。寒濕偏多，津液滋潤(rùn)，乃可服理中丸，一服即效。
寒霍亂，用理中丸，易治之中虛也。如非寒濕多津液多之中虛，誤服干姜，劫損真陰，致人于死。風(fēng)熱暑濕燥寒，皆能吐利，此吐利乃因寒濕也。
凡中虛之病，認(rèn)為當(dāng)用炙甘草補(bǔ)中，服炙草后反覺(jué)胸腹橫滯者，便是陰虛。此津液不足，脈絡(luò)枯澀，故不受炙甘草之剛性?？捎帽?，冰糖覺(jué)熱，可用白糖飴糖。如陰虛之家，津液枯燥，又不能不用中氣藥者，須避去甘味?？捎?u>山藥，扁豆，糯米均佳。冰糖性聚，如虛勞咳嗽服之，病必加重。陰虛的中虛，淡豆豉亦佳。淡豆豉養(yǎng)中調(diào)中，又能宣泄和平。陰虛液枯，腠理必滯，故宜豆豉去滯。如兩尺無(wú)脈者，陰液太枯，扁豆補(bǔ)土，亦不可用，土氣能傷水也。
凡百病皆有中氣關(guān)系，中氣之治，有溫中，養(yǎng)中，補(bǔ)中，調(diào)中，顧中之刖，干姜為溫中之法，白朮炙草扁豆黨參為補(bǔ)中之法，冰糖白糖飴糖山藥扁豆糯米為養(yǎng)中之法。調(diào)中者、用清輕之品以去滯、顧中者，用藥須照顧中氣，不可損傷中氣也。
學(xué)醫(yī)最易蹈先入為主之弊。一蹈此弊，即易偏執(zhí)。本篇所引經(jīng)方，須將各方合成一個(gè)整的去研究明了，自無(wú)先入為主之患。偏于寒潤(rùn)者，易敗脾胃之陽(yáng)；偏于燥熱者，易劫肝肺之陰，皆能致人于死地。肝肺陰液被劫，即成癆瘵而死；脾胃陽(yáng)敗，即滑瀉而死。脾胃陽(yáng)敗，死在目前；陰液被劫，死在后日。死因陰虛，誤用剛燥之罪也。
人之有生，先有中氣，后有四維。中氣如軸，四維如輪，軸連輪行，輪運(yùn)軸靈。無(wú)論何病，中氣尚存，人即不病。中氣漸復(fù)，病即能愈。故學(xué)醫(yī)必先從中氣學(xué)起，自然一本萬(wàn)殊，頭頭是道。萬(wàn)殊一本，滴滴歸源。干姜傷陰液，用理中丸一錢(qián)，干姜只合一分，慎用之意也。干姜所以溫中寒，先以老生姜嚼服而不知甚辣，便是中寒之證。經(jīng)方皆重證據(jù)。故桂枝湯證，在發(fā)熱汗出脈緩六字。發(fā)熱汗出，榮衛(wèi)疏泄，用芍藥以收斂疏泄之證也。脈緩為虛，用炙甘草紅棗補(bǔ)虛之證也。麻黃湯證，在惡寒身痛脈緊六字。惡寒身痛脈緊，衛(wèi)氣閉斂，用麻黃以疏泄閉斂之證也。經(jīng)方不言癥而言證。即是用藥之證。嚼生姜而不甚辣，初學(xué)用干姜之證也。理中丸之證，脈微，吐利，氣微，不渴，皆是。本書(shū)首列理中丸，系認(rèn)識(shí)中氣如軸四維如輪之法，非教人以熱藥入手之法。中寒病少有，夏月上熱下寒之大氣中，人食生冷，則多有之。
吐有因于熱者，食入即吐，生甘草一錢(qián)，生大黃五分煎服，其脈必實(shí)也。吐有因于胃虛者，朝食幕吐，脾胃之根氣不足，腎氣丸一兩，分五次吞服。其脈必虛也。吐與嘔之辨，與利之寒熱之辨，詳下文柴胡湯中。有因停食而利者。詳時(shí)病篇水瀉中及兒病篇中。停食水瀉。忌補(bǔ)中藥。有用補(bǔ)中藥者，必以疏通藥為主乃可。
一老人76 歲，津液素虧，左尺微少，飲食一如少時(shí)。一日食雞蛋會(huì)飯，胃間不見(jiàn)消化，胃右有三處作痛。后食肥豬肉一塊，下咽痛即全止。少頃胃活動(dòng)，頓覺(jué)舒適。緣人身的陰陽(yáng)和平，運(yùn)動(dòng)乃圓。平者平均，和者混和。此人陰液偏少，不能興陽(yáng)氣平而和之，運(yùn)動(dòng)已不能圓。再食入雞蛋，將陽(yáng)熱加多。于是陽(yáng)多陰少，不能運(yùn)動(dòng)而痛，食物遂停頓而不消化。陽(yáng)熱加多，得肥豬肉之陰液，登時(shí)陰陽(yáng)和平，故下咽痛止，而消化也。凡病皆運(yùn)動(dòng)不圓，凡病之愈，皆不圓者仍復(fù)其間。此圓字的事實(shí)上，必左右相互，平而又和，然后能圓。凡病除有宿食停痰停水瘀血，必去之而后陰陽(yáng)能復(fù)和平外，皆須自己的陰陽(yáng)和平，而后病愈。并非別有去病之法，調(diào)和陰陽(yáng)、運(yùn)動(dòng)復(fù)圓之法也。
理中丸證，不渴為寒。其它的病，多有熱而不渴者。陰虛之人，肺燥肝熱，反多不渴。渴有三病，濕渴、燥渴、風(fēng)渴。濕渴者，胸下有水濕，阻隔相火不能下降，火逆?zhèn)?，則渴而能飲，飲仍吐出。燥渴者，肺胃燥熱，大渴能飲不吐出。風(fēng)渴者，肝枯風(fēng)動(dòng)傷津，則渴而小便多也。濕渴燥渴，詳傷寒論五苓散，白虎湯。風(fēng)渴詳本篇腎氣丸烏梅丸中。
有室女二人，春初食雞蛋雞肉生果，忽然嘴向右歪。脈現(xiàn)中虛、左尺如無(wú)。用理中丸二錢(qián)，黃精三錢(qián)，十劑而愈。其一人服祛風(fēng)除濕等藥，病乃加重，更歪食減。右眼流淚，眼跳不止。不知中氣之理，奈何。凡偏左偏右，皆中虛極也。
寒霍亂的頭痛，由于中氣虛寒，升降停頓。其它的頭痛肝膽二經(jīng)關(guān)系獨(dú)多。陰虧液少，木氣枯燥故也。亦有肝經(jīng)陽(yáng)氣升不上來(lái)而頭痛者。用川芎一錢(qián)黨參三錢(qián)溫補(bǔ)肝陽(yáng)外，皆宜降藥，不可用升散之藥。
足軟無(wú)力動(dòng)行，有因肺熱者。涼降肺家則愈。此病能多食。
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人身水下有火，則水中生氣?；鹕嫌薪?，則火中生液，水氣上升，全賴肝木之疏泄?；鹨合陆担嚪谓鹬諗?。肺金收斂，全賴津液。津燥液枯，收令不行，升的氣多，降得氣少，遂成干咳上氣咽喉不利之病。麥冬性極清降，津液極多，然能敗中滋濕。半夏性燥利濕，降力甚大。麥冬得半夏，清潤(rùn)下行自無(wú)滋濕之過(guò)。又以粳米、參、草、紅棗補(bǔ)中之藥輔之，中氣旋轉(zhuǎn)，自無(wú)敗中之過(guò)。麥冬半夏同用，下行之力甚速，如無(wú)中氣之藥，極傷中氣。麥門(mén)冬湯證，其脈必中部虛少也。如傷寒論人參白虎湯，用石膏治傷寒燥渴。石膏大寒，遠(yuǎn)過(guò)麥冬。而必以人參粳米大補(bǔ)中氣以助旋轉(zhuǎn)，尤需加炙草以充足其中氣健運(yùn)之力，亦于麥門(mén)冬湯同一意義。特麥門(mén)冬湯證，燥而不渴，故不用石膏之大寒耳。世人于石膏麥冬，不知應(yīng)重用中氣之藥，反助以黃芩黃連芍藥生地陰寒之品，使中氣大敗，變成他禍?？膳轮?。人參白虎湯，詳傷寒論讀法篇。
半夏專降胃經(jīng)，加補(bǔ)中之藥，既是降胃經(jīng)之法。金匱大半夏湯，用半夏人參白蜜，治朝食暮吐，大便燥結(jié)是也。
此病之咽喉不利，乃咽喉干燥。此病之咳嗽，乃無(wú)痰之干咳。故用麥冬以潤(rùn)燥，如咽干不因于燥，誤用麥冬，病必加重。不因燥之咽干，乃下部陽(yáng)弱，脾胃津液不能上奉之故。脾胃津液，乃水中陽(yáng)氣所化，常用溫養(yǎng)脾腎之藥。如下文腎氣丸少服，或用補(bǔ)益脾腎之方，乃有效也。
曾治一老人，口舌咽喉具干，脈弱不振。余用山藥枸杞煮豬腰湯見(jiàn)效。滋養(yǎng)脾胃之津液，溫升脾腎之陽(yáng)氣也。后易一醫(yī)，用麥冬三錢(qián)高麗參三錢(qián)，咽干更甚，不食而逝。麥冬寒潤(rùn)，極敗脾陽(yáng)，極傷中氣，老人陽(yáng)氣微少，故麥冬三錢(qián)，即將微少之陽(yáng)氣完全消減也。老人中氣將完，直補(bǔ)中氣之藥多不接受。吞服五味子數(shù)粒，補(bǔ)腎家水火以生中氣，尚效。麥冬潤(rùn)肺生津，能開(kāi)腹中一切結(jié)氣，為藥中妙品。用之失當(dāng)，能殺人也。下行之速，津液之多，開(kāi)結(jié)之速，莫如麥冬。又能收斂金氣。但須燥結(jié)之病，補(bǔ)以中氣之品方可用之。
風(fēng)熱暑濕燥寒，六氣之中一氣有偏，皆能令人肺氣上逆而咳嗽，此病為燥邪偏勝之咳嗽。
肺金主收，金氣為一年之圓運(yùn)動(dòng)成功的第一工作，人身亦然。而咳嗽乃□①痰，人身圓運(yùn)動(dòng)工作最易最多之病。參看下文小建中湯薯蕷丸方。
① 此處缺字，按上下文意思或?yàn)椴√?，伏痰?/p>
若咳而痰白膠粘，脈象不潤(rùn)，夜則尿多。此肺燥肝熱，為陰虛之咳，麥門(mén)冬輕劑多服即效。肺潤(rùn)，肝即不熱也。
若咳嗽痰少聲空，痰中有血，脈來(lái)弦細(xì)，沉而有力?？诳嗌嘤悬S苔，此膽胃二經(jīng)，有了實(shí)滯。不宜大棗黨參炙草，可用天冬麥冬貝母阿膠，以潤(rùn)肺燥?？疃R兜鈴百部紫苑，以舒肺絡(luò)。冰糖以補(bǔ)中氣乃愈。弦細(xì)乃津枯之象。至于沉與有力，則津枯生熱，陰分被傷極矣。而口苦苔黃，必是起病由于外感，衛(wèi)氣閉塞而未開(kāi)，誤服溫補(bǔ)衛(wèi)氣斂澀之故。潤(rùn)燥通絡(luò)補(bǔ)中，均宜清輕之品。服后弦細(xì)疏開(kāi)，陰液復(fù)生，熱退絡(luò)活，咳血乃止。如用參草大棗，經(jīng)絡(luò)更橫，津液更枯，伏熱更甚，咳血更多，必死。此方見(jiàn)效后，可加當(dāng)歸少許，以補(bǔ)血。如苔黃已退，多加山藥扁豆以健脾胃，二冬膠貝漸漸減輕，始終不可用傷陰之藥。此等病與治法仲景經(jīng)方無(wú)有，詳于王□②齋醫(yī)案。細(xì)弦之脈，閉斂之象。如用芍藥，病必加重。芍藥其性收斂之故也。自來(lái)治陰虛脈細(xì)，好用白芍，切宜戒之。二冬膠貝，寒滑敗土。如非熱實(shí)脈實(shí)，且須慎用。一藥有一藥之功，醫(yī)生用錯(cuò)，功便成過(guò)。如補(bǔ)陽(yáng)之功錯(cuò)則傷陰，補(bǔ)陰之功錯(cuò)則敗陽(yáng)，補(bǔ)土之功錯(cuò)則傷水，補(bǔ)水之功錯(cuò)則傷土。初學(xué)總須于認(rèn)定著落四字上用功，方不錯(cuò)誤。白芍與當(dāng)歸同用，亦可舒開(kāi)弦細(xì)之脈。白芍性斂，當(dāng)歸性散之故也。咳因于內(nèi)寒者。喉必做癢，清水加稀痰，痰不膠粘，就枕即咳。脈沉而細(xì)且微。口淡無(wú)味，飲食減少。方用五味子細(xì)辛干姜各一二錢(qián)，即愈。五味子溫腎，干姜溫中，細(xì)辛溫腎寒降寒水之逆沖也。細(xì)辛五味，性皆收斂，皆溫腎藥。世醫(yī)誤以五味子止咳為肺家藥非是，又誤以細(xì)辛為發(fā)散藥更錯(cuò)。
② 此處缺字。
咳因于中氣虛寒而兼肺熱者。痰必黃稠而不膠粘，痰稠如膿。方用理中湯加天花粉橘皮半夏以清降肺氣而溫補(bǔ)中氣即愈?？纫蚋型夂咝l(wèi)氣與肺氣閉束不舒，咳聲不利，頭身微痛，脈象束迫。方用蘇子杏仁橘皮半夏各一二錢(qián)，以舒衛(wèi)氣而降肺氣，冰糖五錢(qián)，炙甘草一錢(qián)，紅棗三錢(qián)以補(bǔ)中氣即愈。脈細(xì)者，加生地當(dāng)歸各一錢(qián)以潤(rùn)血。此方可為咳嗽普通用方。但須認(rèn)明是疏散衛(wèi)氣，并非疏散外來(lái)之寒氣也。
咳因于內(nèi)風(fēng)者，交半夜即咳。此本身木氣不調(diào)，子半陽(yáng)生，陽(yáng)生木動(dòng)，木氣上沖也。白芍當(dāng)歸各一二錢(qián)以調(diào)木氣，飴糖一兩，炙草一錢(qián)以補(bǔ)中氣即愈。黃豆綠豆黑豆各一把，濃煎臥前服，養(yǎng)木平風(fēng)亦效。
咳因于氣血虛者，八珍湯。黨參白術(shù)茯苓炙甘草當(dāng)歸白芍川芎生地各一二錢(qián)，多服乃愈?？人远}虛者，大人小兒均宜。此病如服蘇子杏仁等降肺氣之藥，必壞。
咳因于津液干枯者，中年以后，津液不足，每到冬季，日夜咳嗽，夜間尤甚。無(wú)痰干咳，咳時(shí)氣由下沖上。此冬藏之陽(yáng)氣，由腎上沖。用黃豆一把，白菜心一整個(gè)，煎服即愈。白菜心下里陽(yáng)之上沖，黃豆?jié)櫡涡l(wèi)津液，養(yǎng)木氣。冬咳上氣，木氣動(dòng)也。內(nèi)經(jīng)謂秋傷于濕冬必咳嗽。既是此病?？人陨蠚?，由于津液傷，濕乃土金之津液也。此病除此方無(wú)特效藥。
咳嗽清痰而小便不利者，黑豆三錢(qián)，烏梅三錢(qián)，服后小便利，咳即止。清痰者，水也。烏梅助木氣以疏泄水氣，故小便利咳即止。烏梅性溫屬陽(yáng)，故用黑豆和之。豆與梅分量應(yīng)如何配法，臨時(shí)確定為是。脈體柔潤(rùn)者不用黃豆。可用烏梅三枚白糖一兩。
咳因于酒積者，吐黃稠痰，胸?zé)崾硿p，面色青黃。用白扁豆黃豆各一把，或單用黃豆而愈。胸?zé)崾硿p，濕熱傷損肺胃之陰也。面色青黃陰傷土敗也。扁豆除濕健胃，黃豆清熱益陰。兼而用之，除濕不傷津液，健胃不嫌橫燥。養(yǎng)陰清熱而不敗胃，又皆淡而不甘□①食品。治濕熱而用淡味之谷食，妙不可言。若用他藥，必貽后患。黃豆善補(bǔ)膽肝胃脾肺腎之津液而不濕脾，故愈。
① 此處缺字，應(yīng)為甘膩礙胃之意。
又有咳因酒積，日久傷陰，聲粗而空，痰白稠粘，不易咳出，出則甚多。脈洪大，鼓指有力，重按空虛，關(guān)寸最盛，關(guān)尺最微，右脈最盛左脈最微，行動(dòng)欲喘。此非尋常輕劑所能奏效。須用大劑填陰之法。熟地一兩龜板鱉甲各一兩以填陰，扁豆黃豆各六錢(qián)，以補(bǔ)土養(yǎng)木養(yǎng)津液，牛膝枳實(shí)橘皮半夏各三錢(qián)，以降肺胃。濃煎多服，服至脈小乃愈。
夜間干咳無(wú)痰，脈不虛浮。蔥豉湯甚效。脈不虛浮，肺氣閉束之象。蔥舒肺氣豉能宣通，故效。蔥頭三個(gè)豆豉五錢(qián)煎服。
如咳嗽脈短，此為肺氣不舒。蘇子杏仁各二錢(qián)，紅棗十枚，濃煎服。脈長(zhǎng)即愈。此則肺臟本身自咳也。
小兒篇治咳方，各宜參考。四逆散，治半夜煩咳，脈實(shí)妙極。
虛勞咳嗽未有不愈治愈咳者。因治咳之藥皆傷肺氣之藥。補(bǔ)藥皆滯肺氣之藥故也。可用凈糯米粉，揉成小水圓，扁形一寸大一個(gè)。豆油或花生油豬油，小火炸微黃。木器裝，放土地上半小時(shí)，以退火氣。涼水煮稀糊，淡食，不可放糖與鹽。一日二次，食半飽，極有功效。雖至無(wú)藥可治之虛勞之咳，皆有奇效。糯米補(bǔ)益肺陰，性能收斂，能補(bǔ)肺損。炸過(guò)兼補(bǔ)中氣。油的潤(rùn)性，最宜虛家，咳而失眠潮熱盜汗最妙。此無(wú)法中之法也。虛勞咳嗽，脈忌細(xì)數(shù)。多服此方，細(xì)能轉(zhuǎn)寬，數(shù)能轉(zhuǎn)緩，真有不可思議之妙。
虛勞咳嗽，如有喉癢，清痰夾水，便是五味子干姜細(xì)辛證?？捎梦逦蹲?u>干姜細(xì)辛各一錢(qián)另服。一面仍食糯米粉水圓方五味干姜細(xì)辛證，非五味干姜細(xì)辛不能醫(yī)。如咳而喉不癢，痰不清不夾水誤服之殺人。五味干姜細(xì)辛證，脈必虛寒，注意。
麥門(mén)冬湯，金匱原文無(wú)咳嗽二字。事實(shí)上上氣咽喉不利，既是無(wú)痰之嗽。見(jiàn)病本氣篇咳嗽最后一方，重用麥冬，無(wú)補(bǔ)中藥，因中不虛。此病中虛也。上氣咽喉不利六字合看，便是燥嗽。氣不順下，則逆而作嗽。咽喉不利，便是燥嗽的上氣。周禮天官疾醫(yī)，冬時(shí)有嗽上氣疾，既是此病。有痰為咳，無(wú)痰為嗽。
肺為陰根，肺陰足則全身的津液自足。麥門(mén)冬補(bǔ)肺陰之方也。用糯米稠粥調(diào)花生油，不著鹽不著糖，早晚飯后一碗，數(shù)日之后，陰生液旺。凡肝腎陰虧，上焦干澀，左尺脈少諸病，皆有顯著功效。調(diào)法，須調(diào)至粥油不分乃止。粥一碗，油二兩。如食后胃即覺(jué)膩者，不可食耳。秋冬尤宜，此食一切價(jià)貴之物。花生油有通結(jié)潤(rùn)枯之功，陰虛最宜。
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此方重用芍藥名建中者，中氣生于相火，相火降于甲木故也。相火降則中氣運(yùn)，中氣運(yùn)則相火降，交相為用，其機(jī)甚速。
芍藥專降甲木而斂相火。性寒味苦，如不與飴糖姜棗桂枝甘溫之味同用，將苦寒之性化合，必傷土氣而敗相火。
造化之氣，地面之上的少陽(yáng)相火，降于土下，藏于水中，遠(yuǎn)為一年之根，近為中氣之本，人身亦尤是耳。故降甲木以斂相火，為治虛勞之大法，為建中氣之關(guān)鍵。膽經(jīng)與相火關(guān)系全身，可謂大矣。
此病如兼見(jiàn)咳嗽，即入危險(xiǎn)之境。如咳嗽不愈，便為難治。因相火下降，全賴肺金的收斂之力。如咳嗽不愈，肺金的收力散失，相火永不能降，發(fā)熱不止，中土無(wú)根。腎水不能復(fù)生，肝木之氣枯竭。五行消滅，不能生也。
此病如兼咳嗽，仍用原方。因肺金收降，本自然的性能。只要甲木能降相火下行，不傷肺金。中氣回復(fù)，肺金自能下降不咳也。如加用治咳之藥，必傷津液，咳反加重。葉天士謂芍藥入肺經(jīng)，其意即此。此病為氣化為病，形質(zhì)未損之方。如為病日久，性質(zhì)損壞，此方諸藥均不相宜。仲景立虛勞之法，乃形質(zhì)未損之法，倘或之形質(zhì)已損之虛勞亦用此方，不惟無(wú)效病反加重。因形質(zhì)即壞者，芍藥之大苦大寒，不能受用。炙草大棗甘味，亦能聚氣而加咳。形質(zhì)已壞者，咳嗽發(fā)熱自汗，枯瘦而脈象細(xì)數(shù)，飲食極少，不能起床也。人身形以生氣，氣以成形，形質(zhì)已壞，氣無(wú)所生，故為難治。
虛勞病三十二歲以前得者，發(fā)熱不止，必入危險(xiǎn)之境。三十二歲以后得者，可不發(fā)熱，可免危險(xiǎn)。因三十二為四八之期。男子四八，腎水固定，水能藏火，故不熱。女子則四七之后腎水固定也。
虛勞之病，至于如此情形，可謂重矣。治法不獨(dú)降膽經(jīng)相火以建中氣，此五行之妙也。中氣在二土之間，胃土喜清降，脾土喜溫升。膽經(jīng)相火下降，則胃土清降而脾土溫升。二土升降，中氣自任。尤妙在飴糖白芍合用重用。
虛勞用芍藥。一要用辛甘之藥和其苦味，二要有干燥煩熱之證，否則減輕用。三要右手關(guān)上勝過(guò)他脈。關(guān)上乃肝胃脈也。冬至后夏至前，不善用之，最敗火土。中伏后最易見(jiàn)功。因夏至后太陽(yáng)南行。中伏地面之上壓力漸增。地面上的太陽(yáng)熱力，遂壓入地面下去，以后愈壓愈深愈壓愈多。造化的中下，陽(yáng)氣充足，人身膽經(jīng)降入中下的陽(yáng)氣亦充足。故芍藥降膽經(jīng)之功甚偉。處暑后，地面上的陽(yáng)氣正在入地，胃間的陽(yáng)氣更足，故處暑后用芍藥尤易見(jiàn)功。冬至后地面下陽(yáng)氣左升，陽(yáng)根疏泄。人身此時(shí)，亦中下陽(yáng)泄，根本動(dòng)搖。芍藥苦寒故用之見(jiàn)過(guò)。所以老人與久病之人，冬至后死者較多，中下陽(yáng)根泄動(dòng)故也。圣人春夏養(yǎng)陽(yáng)秋冬養(yǎng)陰。一日之間，午前養(yǎng)陽(yáng)午后養(yǎng)陰。養(yǎng)陽(yáng)者，不用寒涼以傷中下之陽(yáng)也。養(yǎng)陰者，不用燥熱以傷中上之陰也。此指大概而言。本書(shū)溫病篇，溫疹各方，均不用芍藥。因溫疹之時(shí)，正天人之氣，陽(yáng)氣動(dòng)搖根本之時(shí)。溫疹之熱，乃下部微陽(yáng)上沖所化之熱，并非膽經(jīng)不降相火所化之熱。所以溫病篇各方見(jiàn)功極速，而皆可靠也。不僅用芍藥應(yīng)研究節(jié)氣，凡用苦寒之藥與滋潤(rùn)發(fā)散之藥，與治小兒發(fā)熱，皆應(yīng)知節(jié)氣的關(guān)系。東部冷凍之地更宜注意。
人身腠理，為氣血流通關(guān)鍵，質(zhì)系油膜，為膽經(jīng)相火之所司。虛勞病氣血不通，即腠理油膜干澀之故。小建中湯，最通腠理，血痹身體不仁，功效尤著。如左腹似痛非痛，芍藥冰糖補(bǔ)身右之陰即愈。右降則左升也。膽經(jīng)之陰，降入肝經(jīng)，則肝陽(yáng)和也。
虛勞病，最忌黃芪與當(dāng)歸并用。芪性補(bǔ)陽(yáng)，最往上升，最傷陰液。當(dāng)歸性濕而窒，敗脾滑腸。唯津液不足，用當(dāng)歸黨參臥時(shí)嚼服一錢(qián)，甚效。參補(bǔ)中氣之津液，歸補(bǔ)水氣之津液。膽木右降以生肝木，遂成其圓的運(yùn)動(dòng)。失眠尿多，頗有特效。黃芪的妙用，在補(bǔ)衛(wèi)氣。衛(wèi)氣虛陷不起者，非芪不能補(bǔ)回。世誤黃芪補(bǔ)衛(wèi)為補(bǔ)肺，肺主下降，肺主下降何可用黃芪以升之，黃芪的芪字誤為耆老的耆字，遂又誤黃芪為補(bǔ)藥之長(zhǎng)。不可不知。
虛勞之病脈象浮虛者易治，脈象弦細(xì)而澀者難治。小建中湯用生姜桂枝之辛散以和芍藥之收斂。炙草紅棗飴糖之甘補(bǔ)，以和芍藥之克伐。使土木之氣的圓運(yùn)動(dòng)舒展調(diào)和，細(xì)澀之脈漸轉(zhuǎn)柔和。其所以能轉(zhuǎn)柔和者，中氣之復(fù)也。如姜桂棗草飴糖的分量多少，不適合于調(diào)和芍藥，必有因用芍藥，脈反加弦病反加重者。弦細(xì)之脈，不喜芍藥之苦寒收斂也。弦細(xì)在左，右不弦細(xì)，中氣未被木氣克完，尚有可為。若右脈亦弦細(xì)而澀，便難治矣?？梢?jiàn)治虛勞病之難也。小建中湯，亦治遺精陰頭寒。肝主宗筋，陰頭寒，肝經(jīng)寒也。肝經(jīng)乙木，生于膽經(jīng)相火，膽經(jīng)不降，陰頭乃寒。芍藥降膽經(jīng)相火，交與腎水。肝木得根，是以陰頭不寒。若以熱藥以溫陰頭，熱藥，燥動(dòng)枯木，不惟陰頭仍寒，遺精必更加重。世謂精滿自遺，不知飲食化精，積精化氣，豈有滿時(shí)。精之化氣，全在肝膽二經(jīng)運(yùn)動(dòng)之圓。肝膽二經(jīng)，何以運(yùn)動(dòng)不圓？一由中氣虛，一由腠理滯。小建中湯，建中氣通腠理，降膽經(jīng)升肝經(jīng)，遺精第一仙方。夢(mèng)因肝水升氣不遂而成，所謂物質(zhì)生精神是也。
宇宙造化圓運(yùn)動(dòng)之成功，全是由秋金西降，相火下藏成的。人身的圓運(yùn)動(dòng)，全是由膽經(jīng)相火，降入腎水之中成的。故人身一切運(yùn)動(dòng)不圓之病，小建中湯實(shí)握重要的原則。以上所列病癥，不能完全，吾人匯此原理，便可曲盡法外之法，以治一切運(yùn)動(dòng)不圓之病。此點(diǎn)宜特別注意。
飲食入胃，先變化成飴糖，儲(chǔ)于胃壁后方，以運(yùn)輸于個(gè)臟腑及全體。胃壁后方，即五臟六腑皆系于脊之處。此處飴糖存儲(chǔ)者多，身體必壯。存儲(chǔ)者少，身體必衰。膽管由十二指腸下降，為全身升降鎖鑰。內(nèi)經(jīng)謂十一臟之氣，皆取決于膽。言膽經(jīng)由十二指腸下降，全身的升降乃通也。小建中湯多用飴糖，重用芍藥，酸甘化陰，使左尺脈加多，建中又能補(bǔ)水。左尺脈加，白芍降膽經(jīng)之能事也。飴糖愈多愈妙，桂枝愈少愈妙。
麥芽消積散氣，芍藥破結(jié)通瘀，力量均大。小建中湯并用之，須籍紅棗之補(bǔ)益以濟(jì)其偏。不然，虛人每有克伐之感覺(jué)。則紅棗分量應(yīng)重用也，按各人脈象酌定之。脾濕尿短，忌用飴糖。飴糖即麥芽糖。
雞肝一個(gè)，炒白芍一兩，同煮爛，曬干研末。每早晚服一錢(qián)勝于小建中之功。凡陰虛膽逆之人，十二指腸形質(zhì)枯損，不受小建中湯甘味者服之。膽管胃部，即見(jiàn)疏通下降之效。連服數(shù)日，失眠尿多并膽胃不降，于肝木燥動(dòng)種種虛勞之病，有出乎意外之功力。雞肝大升肝陽(yáng)，白芍大降膽陰，二味同用，圓運(yùn)動(dòng)之力，非常之大而且速。二味多少，隨時(shí)按證配合。如服后病見(jiàn)減少，而半夜大便者，此為肝熱，酌加白芍。此方治遺精特效，通滯之力大也。若膽胃之陽(yáng)不旺者，白芍減半。此方黃連阿膠雞蛋黃湯參看。
同學(xué)關(guān)崇卿，寒露后，交戌時(shí)，左鼻出血，數(shù)日不愈，脈弦細(xì)急數(shù)。命服黃連阿膠雞子黃湯，一劑脈和而愈。寒露陽(yáng)氣下降入土，比秋分多。肝木根氣增加，肝陽(yáng)升的大過(guò)，肺金降力受傷，于是左鼻出血。圓運(yùn)動(dòng)整個(gè)不圓，中氣大虧，故脈急數(shù)。肝陽(yáng)化熱傷陰，故脈弦細(xì)。此病如用補(bǔ)中涼血之法治之，必能見(jiàn)效。但不能如此湯之見(jiàn)效而脈和迅速也。因黃連所降之熱，即是雞子黃所補(bǔ)之虛，即是黃連所降之熱。虛即是熱，熱即是虛。黃連與雞子黃化合，既不見(jiàn)虛，即不見(jiàn)熱。既不見(jiàn)熱，即不見(jiàn)虛。雞子黃潤(rùn)而大熱，其性上升。黃連燥而大寒，其性下降。同具中土之色。兩下混合則生中氣。中氣升的迅速，所以脈象和的迅速而病止也。經(jīng)方功效，皆是如此由此旨而推之，黃連阿膠雞子黃化合所治之虛病多矣。雞子黃一枚，黃連一錢(qián)煎透去渣、調(diào)黃至極勻。大有再造生命之功且能通調(diào)一切氣血滯塞不和諸病。中風(fēng)寒者，加干姜一二錢(qián)，中寒者，單嚼食干姜，不甚覺(jué)辣。
牛肚一斤，生白芍一兩或五錢(qián)，水六碗煎成一碗，分二次服，兌入飴糖二兩或一兩。有小建中湯之功，而補(bǔ)損之力獨(dú)大。半身不遂，久服尤妙。牛肚不可去黑皮，老人日日服之，增壽可靠。淡食。白芍秋后可多用，冬至后宜少用。
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疝病有寒者，有熱者，有木氣積聚者。腹痛有寒者，有熱者，有水氣滯者，有積聚者。脅痛有寒者，有熱者，有木氣滯者，有淤血者，有水停者。
此方所治疝病、乃因于肝經(jīng)寒者。如因肝經(jīng)熱者、其脈右大左細(xì)，沉而有力?；蜃竺}弦實(shí)有力。方用歸芍地黃丸。歸芍以調(diào)木氣，地黃丸益水養(yǎng)木以清熱。因于木氣積聚者，歸芍地黃丸加苦楝子以泄木氣。丸藥每次二錢(qián)，楝子每次二分。徐徐治愈，不可求速。
此方所治腹脅痛，乃因于肝經(jīng)寒者。如因于肝經(jīng)熱者，左脅下痛，腹瀉金黃，或?yàn)a白物。其脈左關(guān)尺沉細(xì)，或左關(guān)鼓指有力。方用歸芍地黃丸二錢(qián)，加梔仁三枚以清熱。因于木氣滯者，芍藥炙甘草各二錢(qián)，加苦楝子五分。因于積聚者，獸炭五分或一錢(qián)。甚者大承氣湯輕劑下之。此證必腹痛拒按也。其脈皆沉而澀。因于淤血者，痛處不移，按之更痛。八珍丸加桃仁紅花少許，或加益母草生首烏。有水者，五苓散加牛蒡子。有水者，脅下必有水聲也。孕婦下半夜左腹脅下痛不可忍，左遲脈無(wú)有。黃芩白術(shù)各三錢(qián)多服。左遲脈現(xiàn)，痛即止矣。獸炭，獸肉炒焦成炭。
當(dāng)歸生姜并用，辛竄非常。曾見(jiàn)一室女，病腹痛。醫(yī)用此方，服后甚效。更進(jìn)一劑，小便次數(shù)忽然加多且長(zhǎng)，臍內(nèi)奇癢，臍內(nèi)有蟲(chóng)爬出。后服清肝涼血養(yǎng)陰之藥始愈。蓋辛熱之劑，溫肝經(jīng)之寒，過(guò)服則肝寒已去，肝熱復(fù)生。尿多蟲(chóng)癢，皆肝熱也。大凡偏寒偏熱之方，切須中病則止。陰分受傷，補(bǔ)救不易。
肝經(jīng)秉春木之氣，喜溫惡寒，但尤惡燥。溫則生氣充足，上升而化心火，心火因之而足。寒則不升，故冬令多食羊肉，次年精神必能增加。羊肉最能溫潤(rùn)肝木，能每早淡食一碗更妙。無(wú)鹽則不助熱也。經(jīng)驗(yàn)多的大醫(yī)，治內(nèi)傷病，慎用桂枝，因其燥肝之故。只要善降肺膽二經(jīng)、肺經(jīng)降生腎水，膽經(jīng)降生腎火，水中火足，肝木之陽(yáng)遂足。不惟肝木不寒，而且肝木不燥補(bǔ)肝陽(yáng)之妙法也。肝陽(yáng)由水中之火而生，故不燥也。肝木燥，屁必多。燥傷津液，肝木橫滯則成庇。治木氣病，由無(wú)庇而治成有庇，再由有庇而治成無(wú)庇，乃能盡治木氣之能事。生姜最燥木氣，慎用。服生姜而肝木燥者，姜燥肺經(jīng)之故。肺如不燥，能生水下潤(rùn)，則水氣柔和。善治肝燥者，必先潤(rùn)肺金也。廣西冬至食羊肉，則病熱瀉，大氣熱也。
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經(jīng)方于五行皆有直接治法，惟腎水無(wú)道直接治法。治腎水之法，薯蕷補(bǔ)肺地黃滋肝之法。補(bǔ)肺金以益生水之源，滋肝水以杜耗水之路也。其實(shí)凡潤(rùn)肺滋肝之藥，皆能補(bǔ)益腎水。
此方既治小便過(guò)多，又治小便不利?？梢?jiàn)木氣之動(dòng)，忽而太過(guò)，忽而不及，皆水氣與水中溫氣不足，不能養(yǎng)木之故。
此方補(bǔ)金潤(rùn)木滋腎水，又用附片溫腎水。凡陰液不足，而腎陽(yáng)又虛之病，總以此方為大法。
此方藥店名桂附八味丸，又名桂附地黃丸。藥店的腎氣丸，則名金匱腎氣丸。于腎氣丸中、加牛膝車(chē)前以利小便。大傷腎氣，切不可用。其意以為小便不利也。其如小便太多者何哉。木氣疏泄之理，不知故也。
后人將此方去桂附，名六味地黃丸。轉(zhuǎn)治腎水不足，極有功效。而不知全是補(bǔ)金潤(rùn)水之功。補(bǔ)金以培生水之源、潤(rùn)水以杜耗水之路，腎水有生而無(wú)耗、故腎水足也。再于水中補(bǔ)火，水中有火，則生氣。此腎氣二字之起源也。腎氣者，元?dú)庖?，中氣之根也?/p>
此病完全為肝腎病，肝腎病而津液虧傷者，忌用中土甘味之藥。所謂土克水是也。況津傷之人，脈絡(luò)干枯，甘味壅滯，用之必生脹滿。六味地黃丸補(bǔ)水，不如歸芍地黃丸補(bǔ)水功大而活動(dòng)。歸芍活動(dòng)木氣，不用活動(dòng)木氣之藥，必膩胃矣。
腎家水火二氣，水氣多于火氣為順。緣人身中氣，為人身整個(gè)運(yùn)動(dòng)之樞機(jī)，腎氣為中氣運(yùn)動(dòng)之基始。水氣多于火氣，火藏水中，乃能生氣。若火氣多于水氣，水氣不能包藏火氣，火氣遂直沖上越，運(yùn)動(dòng)遂滅。此方附子極少，山藥地黃丹皮茱萸獨(dú)多，即是此理。況臥寐則生相火，一年之秋冬又生相火，一日之申酉以后又生相火。故人身只恐津液不足，不愁火氣不足。果病水多生寒之病，用附子以溫水寒，一劑便奏全功。若水少補(bǔ)水，一年半尚難補(bǔ)起也。小便不利，服腎氣丸而現(xiàn)口苦者，此腎水較腎火尤虛。宜去附桂，并去茯苓澤瀉，加車(chē)前草同服。水較火虛，故不用附桂以助火。苓瀉以傷水。車(chē)前草潤(rùn)而利尿，故以之代苓瀉。
但火氣雖多，不可用熱藥加火，亦不可用涼藥滅火，只宜潤(rùn)肺滋肝以益水而配火，水火俱多，元?dú)飧恪Ｈ缫蚧鸲嗨俣脹鏊帨缁?，水火俱少，元?dú)馑鞙p，中氣無(wú)根矣。因火多而去火，此不知根本之醫(yī)也。
附子純陽(yáng)，其性上升。如水寒不大而多用附子，或水不寒而誤用附子，附子下咽，能將腎中的陽(yáng)根拔動(dòng)而起，使水氣從此不能包藏火氣，為禍不小。
除純寒之證，不能不用附子外，其內(nèi)傷之腎陽(yáng)不足，腎并不寒之證，莫如用甜蓯蓉巴戟天，柔潤(rùn)和平益腎之品，以代附子最為妥當(dāng)。豬腰子不去膜，用生姜丁拌濕包固，柴火燒熟放冷，胃強(qiáng)者嚼食腰子，胃弱者將腰子煮湯食。右腰子中白油膜，較左腰子特多。腰子屬水，腎水候于左。此方溫補(bǔ)腎陽(yáng)，平和力大。凡先天不足，與腎家陽(yáng)虛之人，皆可奉為再造之寶。但多食亦能動(dòng)熱，如其動(dòng)熱、須以養(yǎng)陰之品配之。腎陽(yáng)虛者，虛而兼寒乃用附子，虛而寒者，脈遲而食減也。
腎為一身之本，中氣為人身之生命，腎中之氣又為中氣之生命。凡老人八九十歲，夜不小便，眠食精神如常。此必平日保養(yǎng)腎家之效。如老人腎氣受傷，食入仍吐，即宜服腎氣丸，養(yǎng)起腎氣，以生中氣，乃愈。腎氣丸治腦鳴特效，腦髓即腎精也。
如老人腎氣受傷，春夏之間，晝則微覺(jué)惡寒，夜則微覺(jué)發(fā)熱。微汗?jié)M身，口苦食減，身體疲乏，并無(wú)外感項(xiàng)強(qiáng)身痛之證。亦宜腎氣丸以補(bǔ)腎氣自愈，切不可用發(fā)散藥以速其死。惡寒汗出，乃榮衛(wèi)將散之兆。中氣之?dāng)】芍?。但不宜直接?u>白術(shù)炙甘草補(bǔ)中之藥，因此病之中虛，乃腎氣不能生中氣的關(guān)系，如服腎氣丸不效，則腎陽(yáng)難復(fù)。宜多食豬腰湯以補(bǔ)命門(mén)相火自效。此病欲知是否腎氣虧傷，可于惡寒之時(shí)，用溫水泡足。覺(jué)身體陡然舒適，惡寒全消者，便是腎氣傷虧之象。因足底為腎經(jīng)涌泉穴，此穴得溫，腎陽(yáng)上升，故惡寒立罷。榮衛(wèi)的寒根于腎氣。寒熱者，水火之征兆，腎乃水火二氣所成也。
消渴小便多。消者肝木失根，風(fēng)動(dòng)消耗津液，故渴。風(fēng)動(dòng)疏泄，故又小便太多。是乃難治大病。著者本腎氣丸的原理，用遼海刺多的小海參一枚，黑豆一把，煮爛食極效。因此病乃形質(zhì)虧損，非草木之力所能挽回。此方一為血肉之品，一為谷食之精。海參大補(bǔ)腎中陽(yáng)氣，黑豆大補(bǔ)腎水。水火均足，水靜風(fēng)平，疏泄遂止。凡腎家虧損，及年老腎虛，真有不可思義之妙。凡補(bǔ)品，多數(shù)皆有偏處，或生脹滿，或生燥熱，種種不適，功不抵過(guò)。惟此方，服之愈久，神愈清，氣愈爽。服之終身，不僅能卻病延年而已。海參大補(bǔ)腎陰，又補(bǔ)腎陽(yáng)，世人只知補(bǔ)腎陰也。煮法先將海參用溫水泡一小時(shí)，用手捏去渣，換水兩大碗，加黑豆一把，微火煮八小時(shí)，取出海參，剝?nèi)ド驰?，腸勿去，連湯食。海參精華全在湯中也，腎家虛損，力可回天。凡病精神不振，飲食減少，補(bǔ)中藥服之不受者，可速服此方以補(bǔ)中氣之根源即效。能于子時(shí)后寅時(shí)前服下，效力更大。凡半身不遂，經(jīng)脈不通，癥瘕，皆可借子后寅前造化旋轉(zhuǎn)之力，以宏海參黑豆補(bǔ)腎水火之功，而復(fù)中氣之舊也。消渴屬于熱者，小黑豆煮濃湯，常常服之，勝于食涼藥。
人于四十后善保腎家，左脈充足，皆能有八十以上之壽。因水足乃有藏火之處。水虧不能藏火，中氣失根，與河圖中宮陰數(shù)在陽(yáng)數(shù)之外，陰以養(yǎng)陽(yáng)之理相背，則陽(yáng)氣飛越，中氣消散，無(wú)藥可回也。好食紙煙，雞魚(yú)燒酒，牛奶熱性等傷陰之物，與燥熱之藥，亦能使左尺脈少。老人能受附子陽(yáng)藥，皆腎水充足之故。前人謂陰脈旺者必壽，其意深矣。李東垣謂人當(dāng)四十以后，氣當(dāng)下降，宜升陽(yáng)之藥。此言誤人不少。其實(shí)四十以后，降氣即漸衰矣。降氣者，陰氣也，津液也，腎水之來(lái)源也。東垣錯(cuò)處，湯頭篇中最多。
凡陰虛則肝熱肺燥，忌食下列各物：
燕窩、魚(yú)翅、蝦米、鯉魚(yú)、咸魚(yú)、雞、雞蛋、牛肉、羊肉、鴿、紅塘、甜酒、與一切酒、胡椒、花椒、韭菜、生姜、蒜、核桃、茶煙，以上各物皆傷陰分。
每晚調(diào)服鴨蛋一枚，調(diào)十分鐘生食，或開(kāi)水沖服，最能補(bǔ)陰。惟大癰疽未合口者，忌之。小瘡之屬于陰虛者，宜之。此方比服補(bǔ)陰藥功大，治幼童夜尿特效。
小便不利，有因土氣虛者，有因肝陽(yáng)虛者，有因肺陰虛者。土氣虛、肝陽(yáng)虛者脈微、肺陰虛者脈弱。土氣虛者宜服茯苓白術(shù)，肝陽(yáng)虛者宜服烏梅，肺陰虛者宜服車(chē)前草。苓術(shù)除濕補(bǔ)土，烏梅性溫補(bǔ)陽(yáng)，車(chē)前性涼補(bǔ)陰，不可錯(cuò)誤。陽(yáng)虛誤服車(chē)前，敗脾滑腸。陰虛誤服烏梅，疏泄過(guò)甚，小便不止而死。此外則木氣結(jié)滯，脈象沉澀，亦小便不利。宜傷寒論之四逆散，柴胡白芍枳實(shí)炙草各一錢(qián)。以升降木氣，疏通滯氣，并養(yǎng)中氣乃效，又非腎氣丸所宜矣。微脈弱脈，詳脈法篇。
一七十六歲老人，小暑大暑之間，滿身發(fā)癢，脈虛飯少，行動(dòng)無(wú)力，脈甚潤(rùn)卻散漫。予附子理中丸一錢(qián)。二日后，頭忽暈，改服腎氣丸一錢(qián)，一日二服，至立秋約服三兩，諸病全愈，脈亦調(diào)整。次年春精神大加，行動(dòng)如少年。此病身癢，陽(yáng)氣虛也。附子理中，乃中虛又寒之之法。此病中不寒，故服之頭暈。改用腎氣丸，由水中補(bǔ)陽(yáng)，所以病愈。小滿大暑之間，正少陽(yáng)相火之時(shí)，此時(shí)補(bǔ)起相火，秋后降入水中，所以交春，見(jiàn)效特大。凡附子理中覺(jué)燥，改用腎氣丸，此法最佳，最宜研究。相火當(dāng)令之時(shí)，宜補(bǔ)相火，所以冬季熱藥不宜。冬季宜補(bǔ)水也。世人以為夏季炎熱宜涼藥，冬季寒冷宜食熱藥，可謂不知醫(yī)理。
有一人夏季感寒，惡寒甚盛。服阿司匹林，汗出感愈而胸痞氣微，心煩意亂。若甚危險(xiǎn)者，脈右關(guān)獨(dú)大，虛松無(wú)神，左脈甚細(xì)。服附子理中丸梧子大五粒，頃刻而愈。此中寒兼陰虛，附子理中少許即效。若服之稍多，必病愈而陰虛之病隨之起矣。此治法，乃中寒宜附子理中卻宜少服之法。若服腎氣丸，于右關(guān)脈大之中寒，必不見(jiàn)效。
補(bǔ)益腎氣，時(shí)方之中還少丹最好。巴戟天甜蓯蓉楮實(shí)子五味子小茴香炒杜仲山茱萸各一兩，以溫補(bǔ)腎肝陰中之陽(yáng)，枸杞熟地各二兩，以補(bǔ)腎肝之陰，山藥茯苓各一兩，以補(bǔ)肺健脾，牛膝遠(yuǎn)志石菖蒲各一兩，以疏通腠理，使補(bǔ)益之品可無(wú)停滯之患。避去附子肉桂之純陽(yáng)。于溫補(bǔ)中寓潤(rùn)養(yǎng)之義。蜜丸每服一錢(qián)，飯后服。此方與下文健步虎潛丸，滋補(bǔ)腎肝之妙法也。還少丹并治脾胃虛寒，飲食不思，發(fā)熱盜汗遺精白濁，真氣虧損，肌體羸瘦，肢體倦怠等癥。菖蒲遠(yuǎn)志、最疏胸膈滯氣，心虛者少用。胸膈氣疏，心腎乃交，人見(jiàn)遠(yuǎn)志的志字遂認(rèn)為能補(bǔ)心腎。誤后學(xué)者也。還少丹用之于大隊(duì)滋補(bǔ)藥中，正所以疏胸膈之氣，以利導(dǎo)滋補(bǔ)之作用。此方偏熱，又尺脈少者宜之?；撏杵?、左尺脈少者宜之。
腎氣丸治的小便太多、乃腎中火弱之虛病。故用附片于地黃之之中，以補(bǔ)腎水中之火，以培木氣之根。木氣得根，疏泄有本，故小便減少。以歸于常。若手厥陰心包經(jīng)熱實(shí)之小便太多，則非黃連不效。厥陰熱實(shí)，其脈細(xì)沉有力。夜半煩躁，口渴汗出，甚則肢冷。舌之中心兩旁黃苔兩條，時(shí)起時(shí)退，一夜小便十?dāng)?shù)次，白日睡醒，亦兩三次。用黃連者，降手厥陰心包相火也。潘榮武同志，少君五歲病此，用白芍菊花以清肝熱，麥冬以清肺熱，生鐵落以降膽，黃連以降心包，大效。口渴津液傷也，汗出內(nèi)熱也，肢冷，熱極則熱聚于內(nèi)，不能達(dá)于外也。舌心兩旁黃胎，時(shí)起時(shí)退，舌乃心之苗，心包熱實(shí)，熱現(xiàn)于舌也。胃熱之胎，退則病愈，不時(shí)起時(shí)退，土氣厚重不移易也。心包屬火，而來(lái)自肝木，木病則進(jìn)退不定也。白晝睡醒，小便宜多，睡則增相火，火增則本熱也。脈沉內(nèi)實(shí)也。細(xì)而有力，熱傷陰也。此證與腎氣丸證，一虛一實(shí)、雖實(shí)仍虛。用參術(shù)草棗白芍，白芍重用，以善其后焉。
單食甜蓯蓉一味，剪細(xì)吞服一錢(qián)，水火雙補(bǔ)，可代腎氣丸。陰陽(yáng)俱虛，形體瘦弱，不能受附子者，此藥最宜。白果煨食十枚，亦治腎虛小便太多，此無(wú)熱之小便太多。
有老人小便不利，服溫補(bǔ)肝腎之藥始利，而大便反瀉不能收納。此肝腎陽(yáng)虛，肝木又熱。后服生雞子一枚，生白芍二錢(qián)，生知母二錢(qián)，乃愈。雞子以補(bǔ)陽(yáng)，知芍以清熱也。此人服腎氣丸甚熱。
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腎水足則上升以交心火，心火足則下降以交腎水。腎水上升者，陰中陽(yáng)足也。心火下降者，陽(yáng)中陰足也。腎水不升則化寒，故腎氣丸，用附子以溫下寒。心火不降則化熱，故瀉心湯，用大黃黃連黃芩以瀉上熱。漬少頃者，泡出味便服，不可多泡也，輕之至矣。此心火乃心包相火，非心藏君火。君火不病，病則人死。
降火與清火不同。清者有去之之意，降者引之使下，歸于水中，不去火也。明了降火法之意，方能治火氣之病。如用清法去火，乃火氣病之實(shí)者。此方乃火氣病之虛者。
心氣不足四字，切須認(rèn)清。心屬火氣，下焦之火主上升，上焦之火主下降。心火不足，乃心火之降氣不足。如系心火不足，便須用羊肉溫補(bǔ)木氣，心火乃足，或用腎氣丸以補(bǔ)木氣之根，心火乃足。
吐血有因寒者有因熱者，大黃黃連黃芩瀉心湯，此病之由于熱者?；馃岵唤?，中氣必虛。故此方漬而不煎預(yù)防傷中，為治火逆之大法。即吐血之由于實(shí)者，大怒之下，肝膽橫塞，實(shí)在肝膽，虛在中氣。如吐血而脈緊，重按有力，則瀉心之法中，又須兼清肺和肝，散結(jié)養(yǎng)中之品矣。吐血乃大口吐出，非咳血。
若吐血不止，是中下寒盛，肺金不斂而血逆行。用柏葉湯，干姜溫中，艾葉溫木氣而調(diào)升降，各用三二錢(qián)。馬尿一兩，煎服即愈。馬尿收斂下降，能滋潤(rùn)血液。此脈必微而浮，或虛而大也。中溫肺斂、血乃下行。下部溫暖，血乃歸根。若服涼藥，病則難愈。有時(shí)咳血而大口吐出，若屬于熱，難治。
吐血不止，或十?dāng)?shù)日發(fā)一次。除用柏葉湯外，紅燉羊肉，隨意食特效。此為木氣興中氣虛寒之病。木氣寒則膽木不降，故血逆行。其脈必弦大，或虛微。弦而大為虛寒之脈，微脈亦陽(yáng)虛也。羊肉溫補(bǔ)木氣，又補(bǔ)中氣，紅燉有桂皮等香料，亦溫補(bǔ)木氣興中氣之品也。凡吐血不止之吐血，乃大口吐血，非咳血，非咯血，慎之。
瀉心湯治上熱吐血，柏葉湯治中寒吐血。此種吐血，多系一吐即愈。惟虛勞咳嗽，痰中帶血，別難治，以其形損故也。
人身之氣，陽(yáng)位在上，陽(yáng)根在下。陰位在下，陰根在上。虛勞咳血，肺質(zhì)損傷，陰根受傷。如脈不細(xì)數(shù)，尚可補(bǔ)肺益陰。肺陰復(fù)原，降氣充足，圓運(yùn)動(dòng)迅速，中氣復(fù)生，自能病愈。如脈細(xì)數(shù)，形質(zhì)大損，陰液枯涸，病即難治?？妊旨影l(fā)熱，陰竭火飛，一交節(jié)氣，大氣變動(dòng)、即生危險(xiǎn)。
咳血而脈尚未細(xì)數(shù)者，切不可用補(bǔ)氣傷津之藥，使之轉(zhuǎn)成細(xì)數(shù)。方藥如下，白芨阿膠糯米各三錢(qián)，以補(bǔ)肺質(zhì)之陰。山藥扁豆各三錢(qián)，以補(bǔ)肺陰之陽(yáng)。山藥兼補(bǔ)土去濕，可以調(diào)和白及阿膠糯米膩性，使之不礙食欲?；苯嵌X(qián)，以清肺熱而助收降。海浮石，補(bǔ)肺質(zhì)之損，益肺質(zhì)之陰，以助肺金降氣?？嘈尤誓嘁诲X(qián)，以潤(rùn)肺質(zhì)而降其逆氣。蜜制款冬花枇杷葉各二錢(qián)，以降氣止咳。黑豆五錢(qián)，養(yǎng)木氣、降膽經(jīng)、斂相火、引肺氣降入腎家。黑豆益陰而不敗脾，和木氣不使上沖，以保肺金之安寧，為此病要藥。總之此病此方，總要補(bǔ)陰不傷土氣，補(bǔ)土不傷陰氣為主。如半夜陽(yáng)動(dòng)，宜加苦楝子生枳實(shí)一二分研末，每日臥前吞服。蓋能半夜舉陽(yáng)，此相火尚旺。能將此火藏于水氣之中，肺金賴以安寧，中氣賴以復(fù)生，此好機(jī)會(huì)也。凡動(dòng)陽(yáng)食物一概不食。用糯米百合山藥蓮子扁豆綠豆沙紅棗白糖豬板油，蒸熟如泥，以代早點(diǎn)。食后不覺(jué)熱，則中氣受補(bǔ)，形質(zhì)易復(fù)，病愈較速。形質(zhì)不可損壞，壞則難望復(fù)原。醫(yī)此病者不可求速效，致藥不見(jiàn)功反加病也。
至于鼻衄皆是虛證，有燥病濕病之別。燥病，口苦額痛，麥門(mén)冬湯可用。濕病，面黃食減，炙草側(cè)柏葉各二三錢(qián)。柏葉除濕斂肺，炙草補(bǔ)中。麥門(mén)冬湯亦重補(bǔ)中，可見(jiàn)肺逆者中必虛也。婦人經(jīng)期，鼻血大出。此心熱橫肺，乃倒行經(jīng)也。速將頭發(fā)用涼井水泡之，頻換新吸井水以撤心火。心火降，血?jiǎng)t歸經(jīng)。另服柏子仁湯乃愈。柏子仁湯，詳湯頭篇。
一婦科年四十，因咳嗽痰中有血，注射葡萄糖鈣多次。后遂痰中大口帶血，晨起即咳，半黑半紅，繼則全紅。中脘作痛，有氣上下分行，上行者，由中脘向右入耳后至前額，則鼻出血。由中脘趨左腹，腹即痛大便瀉稀水少許至十?dāng)?shù)次，小便亦日十?dāng)?shù)次，背后發(fā)熱，月經(jīng)減少，飯食不甘，睡亦不穩(wěn)，脈兩尺俱無(wú)。予用龜膠二兩鮮柏葉二錢(qián)。一劑血止咳減。第二仍二兩、去柏葉加槐角二錢(qián)咳與背熱皆大減。大便小便均復(fù)原狀，食睡都好。其間有一種現(xiàn)象頗為特別，第二劑后，額上皮內(nèi)如有多少蟲(chóng)行，由后而前，由上而下，由頭下至臍下。睡醒之后，精神百倍，右尺先有，左尺亦來(lái)，不多。膠減一半，槐角仍用二錢(qián)。服至十劑，病始全愈。而左尺仍不足也。此病陰虛而用補(bǔ)陽(yáng)傷陰之藥，圓運(yùn)動(dòng)失常，此用不運(yùn)動(dòng)之藥使然耳。人身陰陽(yáng)圓運(yùn)動(dòng)，后升前降，左升右降。此病兩尺俱無(wú)，平日陰虧可知。陰虧而咳，此肺熱之咳。葡萄補(bǔ)腎陽(yáng)之藥，糖補(bǔ)中土之藥。陰虧之人，忌補(bǔ)腎陽(yáng)忌補(bǔ)中土。陰陽(yáng)運(yùn)動(dòng)，是活潑的，鈣乃金屬，是不運(yùn)動(dòng)的，所以注射葡萄糖鈣多次，而成以上所列現(xiàn)象。陰虧則不降，所以熱咳。既不下降而熱咳，又加以補(bǔ)陽(yáng)之藥。陽(yáng)多陰更傷，更不下降。于是由右上逆而鼻出血。陰陽(yáng)運(yùn)動(dòng)，相抱如環(huán)。肺陰既不下降而向上，肝陽(yáng)即不能上升而向左下陷。于是腹痛下趨，而連瀉不已。小便多次，亦肝陽(yáng)下陷生熱也。背面發(fā)熱者，陽(yáng)升于后，不能下降于前也。頭皮內(nèi)如多少蟲(chóng)行，下至臍下者，身后督脈上升之陽(yáng)，升至頭頂，由額下降至臍也。龜膠大補(bǔ)陰液以復(fù)尺脈，用至二兩可謂重矣。柏葉收肺氣，槐角清肝熱。故此方特效。此病已花費(fèi)二十余萬(wàn)。此方十來(lái)日，藥資不過(guò)千余元耳。此中醫(yī)根據(jù)圓運(yùn)動(dòng)的原則，憑脈治病之妙也。中醫(yī)不用不運(yùn)動(dòng)的藥。
吐血屬于虛勞者，用生地熟地天冬麥冬知母桑皮杏仁白芍阿膠白芷甘草各一錢(qián)，雞蛋三枚同煮，蛋熟去殼，用竹筷將蛋戮一小孔，再入藥鍋內(nèi)，煮數(shù)分鐘。先食蛋，后食藥湯。隔一二日一劑。血鮮紅者，藥加為各二錢(qián)。服后脈細(xì)數(shù)者，漸轉(zhuǎn)和緩，肺內(nèi)部痛者漸不痛，潮熱者漸退，雖二三期之重病亦效。此方乃整個(gè)圓運(yùn)動(dòng)之法也。虛勞吐血，向來(lái)只有補(bǔ)陰之法。補(bǔ)陽(yáng)之藥，不惟無(wú)效。反以加病。人身陰陽(yáng)二氣，互為其根。一派補(bǔ)陰之藥，皆是滅陽(yáng)之藥，土敗火熄，不食而死。雞蛋大補(bǔ)脾腎之陽(yáng)，有姜附之功，無(wú)姜附之燥。于大隊(duì)補(bǔ)陰地冬等藥中用之，并使藥汁漬入蛋內(nèi)，而成一陰陽(yáng)互化的圓運(yùn)動(dòng)。脾腎陽(yáng)復(fù)而左升，胃肺陰復(fù)而右降。形質(zhì)與氣化的圓運(yùn)動(dòng)復(fù)原，所以熱退進(jìn)食愈。吾人將此陰陽(yáng)互化之意想清，不用溫補(bǔ)藥，而用雞蛋之理認(rèn)識(shí)，必能治多少陰陽(yáng)兩虛無(wú)法用藥大癥而得到愉快之境?？妊卟豢煞?。服此方須隔一二日一服，若每日服之，雞蛋不易消化。煮藥要蓋住。
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此方用生地麥冬阿膠麻仁，涼潤(rùn)之品，大補(bǔ)津液。因脈已結(jié)代，心已動(dòng)悸，已現(xiàn)津液燥熱之象。津液乃中氣旋轉(zhuǎn)之所生。必須中氣旋轉(zhuǎn)，津液方能復(fù)生。又必須津液滑利，中氣方能旋轉(zhuǎn)。此互相關(guān)系的實(shí)際上，學(xué)者能思維透澈，得到著落，便能解決陰虛用藥的困難。因向來(lái)治陰虛病的方藥，只知涼潤(rùn)，不知補(bǔ)中。及至涼潤(rùn)傷中，仍不能不用涼潤(rùn)。結(jié)果中氣敗完，液干人死。不補(bǔ)津液，中氣不能旋轉(zhuǎn)。不補(bǔ)中氣，津液無(wú)由而生。而補(bǔ)中之藥，必傷津液，補(bǔ)津液之藥，必傷中氣。故困難也。此結(jié)代之脈，并不弦細(xì)，與普通脈象一樣。如其弦細(xì)，脈絡(luò)枯澀，炙草參棗，不易用矣。
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時(shí)方中之二陳湯，陳半夏陳橘皮茯苓甘草，世皆認(rèn)為治痰通劑。有以二陳湯治胸中痞塞短氣。不見(jiàn)效者。半夏與杏仁之分也。半夏性燥，杏仁性潤(rùn)。燥藥傷津，潤(rùn)物養(yǎng)津。半夏只可去痰，不可用以去濕。用燥藥去濕，津傷而濕不去。用養(yǎng)津藥去濕，津生則氣降，氣降則濕行也。
濕在人身，如物受潮濕，是滿布的，是侵透肉質(zhì)的。痰在人身，痰自為痰，離開(kāi)肉質(zhì)的易醫(yī)。發(fā)汗利小便，為去濕兩大法門(mén)。然只能去初病之濕，不能去久病之濕。初病之濕，濕氣未將肉質(zhì)浸透。故可發(fā)汗利尿以去之。若久病之濕，已將肉質(zhì)浸透，濕氣與肉質(zhì)的津液合而不分。發(fā)汗利小便，皆大傷津液。又須于發(fā)汗利尿之法中，求深細(xì)的治法。金匱曰，若發(fā)汗，大汗出，濕氣不去。微微似欲汗出、濕氣乃去。又曰：大便堅(jiān)，小便利，桂枝附子湯去桂加白術(shù)主之。濕氣與津液合而不分，必發(fā)汗而微微似欲汗出，滿身潮潤(rùn)，不見(jiàn)汗流。然后濕氣與津液分開(kāi)，濕氣乃去。大便堅(jiān)小便利，濕氣與津液不能分開(kāi)必須去桂枝之疏泄小便，加白術(shù)以停留津液。使大便潤(rùn)而不堅(jiān)，小便比較減少。濕氣與津液分開(kāi)，濕氣乃去。此深細(xì)之治法之功效，只須驗(yàn)之脈象。脈象調(diào)和而微小，濕氣已去之脈。脈象弦細(xì)不調(diào)為濕氣未去之脈。濕氣之去，全賴整個(gè)運(yùn)動(dòng)圓而木氣和。弦細(xì)之脈，整個(gè)運(yùn)動(dòng)未圓，木氣未和也。微微似欲汗出，與小便減大便潤(rùn)，為整個(gè)運(yùn)動(dòng)圓。經(jīng)驗(yàn)多時(shí)自知。
夏日久雨，一人晨事操作，冒雨用力過(guò)甚，遂病感冒。自服蔥豉湯，體舒而熱不退。食無(wú)味，惟食糖有味，尿短脈細(xì)而澀。熱如在骨。繼食黃豆四兩，已能食粥三碗。一醫(yī)用大劑茯苓蒼術(shù)厚撲木通澤瀉等除濕之品。遂失眠，身黃，不能行走，尿愈短，頭骨熱退。反不能食。身仍熱。此病用力過(guò)甚之時(shí)，而感受濕氣。脾腎兩虧，病氣極深。重服除濕之品，傷其脾胃津液。脾津傷，則陽(yáng)散土敗而身黃。腎津傷，則腎陽(yáng)不能藏而失眠，不能行走。今津液傷盡，陽(yáng)無(wú)所藏而散去，故頭骨忽然不熱也。此病尿短，乃陰液不足，肝腎之陽(yáng)，藏不住而外泄，無(wú)力疏泄小便之故。發(fā)熱不思食，即陽(yáng)氣外泄之據(jù)。此時(shí)宜用干姜附子炙草，兼黨參黃精，陰陽(yáng)兩補(bǔ)，方能回生。學(xué)醫(yī)須學(xué)整個(gè)的，乃能治病。只知尿短為脾濕，提筆大開(kāi)除濕之藥致人于死。危險(xiǎn)危險(xiǎn)。可類(lèi)推也。曾見(jiàn)一醫(yī)治水腫，重用茯苓澤瀉等除濕之藥。下咽一刻，胸痛汗出而亡。詳湯頭篇，大橘皮湯。
一人身黃足腫，問(wèn)其小便長(zhǎng)而次數(shù)多，其脈兩尺如無(wú)。醫(yī)家按濕治，黃腫反加。用阿膠每日服之，至半月尿減少，再半月尺脈起，黃腫漸消。阿膠一味服至年余乃全愈。黃為土色、入木為黃。陰虛木敗之病也。此方補(bǔ)陰以養(yǎng)木之法也。
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失眠除因膽經(jīng)寒外，有胃氣不降者，用法半夏五錢(qián)，黨參五錢(qián)，紅棗六枚。半夏專降胃逆，參棗補(bǔ)中氣。胃氣降相火乃降，相火降入腎家，故眠也。脈象平和，或右關(guān)脈大，無(wú)肝膽病證者，便是。
有因膽經(jīng)熱者，半夜手掌發(fā)脹，或膽經(jīng)熱肝經(jīng)亦熱，則放屁聲大，尿多，左腿癢，用龍膽草三錢(qián)，清降膽熱，并補(bǔ)中氣即效。
老人失眠左尺脈細(xì)小者，此為真水就枯，甚難治。朱丹溪健步虎潛丸有效。方用制龜板制鱉甲大熟地各四兩，鹽水炒黃柏炒知母各三兩，牛膝橘皮鎖陽(yáng)虎骨當(dāng)歸白芍各一兩，黨參三兩，研細(xì)末，瘦羊肉蒸爛同搗為丸。羊肉不拘分量，以能搗和作丸為度。臨睡時(shí)吞服四兩。此方龜鱉熟地黨參補(bǔ)形質(zhì)之陰，知柏大寒補(bǔ)水右降，虎骨羊肉補(bǔ)形質(zhì)之陽(yáng)，又能溫補(bǔ)肝經(jīng)耗損之氣。鎖陽(yáng)斂陽(yáng)下歸腎水，牛膝橘皮引陰藥下行以交腎臟，歸芍調(diào)木氣之升降。此方凡左脈細(xì)小，一切陰虛虧損，無(wú)不奏效。
一人年五十，好怒，兩目不能上視，亦不能左右視，視則頭目昏暈，渾身陡軟。每日必吐二三次，并未吐出有何物，飯食減少平日四分之三，舌苔微現(xiàn)潤(rùn)黃色。六脈皆虛，右有弦意，左尺較少。醫(yī)兩年無(wú)效。令服健步虎潛丸，一日五錢(qián)，甫服一日，即見(jiàn)大效。加飯一碗。服至一月全愈。左遲脈較少，為龜?shù)刂夭⒂弥畵?jù)。此方妙處，全在虎骨，溫補(bǔ)木氣之陽(yáng)，以配合龜?shù)刂刈萄a(bǔ)木氣之陰。若徒知補(bǔ)陰，不知補(bǔ)陽(yáng)。相火一敗，土氣失根，再不能食便壞。此方亦根據(jù)腎氣丸之法，加以細(xì)蜜之配合而來(lái)。此朱丹溪之妙方也。凡陰虛木旺諸病，皆宜此方。須知木之旺，即是木之虛。此方可謂能盡整個(gè)圓運(yùn)動(dòng)之妙。此病之不能上視左右視者，肝陽(yáng)旺于上也。肝陽(yáng)旺于上者，肝陽(yáng)虛于下也。肝陽(yáng)之偏升，膽陰之不降也。故滋補(bǔ)陰液，溫補(bǔ)肝陽(yáng)并用，恰合病機(jī)。而血肉之品，尤宜虛損之家。研究此方，得其妙處，虛家肝膽之病之法，應(yīng)用無(wú)窮矣。龜甲能降木氣偏升之力，亦此病要藥。
失眠如由陰虛，糯米粉做成水圓，豬油炸，臥前食半飽特效。雞肝白芍方，治失眠特效。降膽經(jīng)升肝經(jīng)，通滯氣補(bǔ)陰陽(yáng)，其力大矣。雞肝方見(jiàn)前。
小建中湯，將飴糖紅棗加重，于半夜失眠時(shí)服之，頃刻即能得睡?？梢砸?jiàn)睡眠是膽經(jīng)相火興中氣之事也。治失眠病，總以補(bǔ)中溫膽為主，補(bǔ)陰為輔。憑脈用藥，不必拘執(zhí)為妥。陰虛之人，有食飴糖作熱瀉者。
雞蛋黃油，最通膽管，最能活動(dòng)身右一切痹著。飯后服之甚佳。用雞蛋連殼煮熟，將蛋黃加油炒透，成老黃色，加水將油煮浮于水上，取油服之。能補(bǔ)相火，溫暖膽經(jīng)。其力非藥力所能及。膽經(jīng)寒失眠至實(shí)，清魚(yú)肝油，補(bǔ)膽經(jīng)相火，功力大而性平和，每飯后食半匙極佳。每日食海參一條，豬肉燉食極效。半夜失眠，枕上嚼食艾葉一二分極效。皆補(bǔ)相火之意。失眠由于相火虛者較多。
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曾與一醫(yī)家同治一白頭翁證，醫(yī)家主用白頭翁湯。余曰：脈弱不能受黃連黃柏之大苦大寒，宜變通也。用白頭翁秦皮而以梔子皮炒過(guò)代黃連黃柏。又加山藥扁豆以益中氣，服之而愈。此方服之即愈，若用原方，必加脾敗之病矣。加山藥扁豆者，平淡之性，扶土氣以任苦寒也。
此病，傷寒厥陰肝經(jīng)陽(yáng)復(fù)生熱有之。傷寒里病，一氣獨(dú)勝，病氣極盛。故陰經(jīng)陽(yáng)復(fù)所生之熱，其力甚大。非用黃連等大寒之味不能清之。至于內(nèi)傷肝經(jīng)病熱，左關(guān)遲脈小于右，則歸芍地黃丸甚相宜。六味地黃丸加歸芍，滋養(yǎng)肝木津液之方也。傷寒一氣獨(dú)勝，詳傷寒讀法篇。
凡用大苦大寒傷中氣之藥，不惟要審明脈象，尤要審明病人所在地之地氣。如夏日多雨，地下之熱較實(shí)。夏日少雨，地下之熱較虛。春夏則地下之氣之熱較虛。秋冬則地下之熱較實(shí)。造化地下的熱之虛實(shí)，人身中氣以下的熱之虛實(shí)應(yīng)之。熱實(shí)故脈實(shí)，熱虛故脈虛。又如秋冬之間鳴雷，則秋收之陽(yáng)外散。地下陽(yáng)少，人身中下亦陽(yáng)少，陽(yáng)少則脈虛。冬至后不冷，常起大霧，則冬藏之陽(yáng)外散。地下之陽(yáng)少，人身中下亦陽(yáng)少。陽(yáng)少則虛。冬月陽(yáng)少脈虛，來(lái)春春無(wú)所生，陽(yáng)更少，脈更虛。一直要到立秋處暑后，太陽(yáng)射到面的熱經(jīng)秋金收降之力，將他收而降入地面之下，然后地下有陽(yáng)。然后人身中下陽(yáng)氣漸充，脈乃漸實(shí)也。陽(yáng)實(shí)脈實(shí)，病熱之病，其熱乃實(shí)。然后黃連黃柏的證，乃可用黃連黃柏之藥。西南各地，冬季無(wú)雪無(wú)冰，，氣候不冷。重慶且多大霧。地下藏陽(yáng)不多，醫(yī)家如仍按書(shū)用藥，不知審查地氣，一定將病治重，而不知何以病重之所以然。常謂東北方實(shí)病多，西南方虛病多。東北地方冬令嚴(yán)寒，西南地方冬令少冷故也。亦有個(gè)人之病，不能一概而論。則內(nèi)傷之病有之。時(shí)令病則大概相同。
內(nèi)經(jīng)四氣調(diào)神大論，對(duì)于春生夏長(zhǎng)秋收冬藏的藏氣，特別重視，醫(yī)家卻解釋錯(cuò)誤，使后人學(xué)之不得要領(lǐng)。即如香連丸治痢疾，東北各地都效。西南如昆明重慶都則多不能見(jiàn)效。反加病焉。痢疾服黃連加病者，將黃連易艾葉以溫暖肝經(jīng)，然后效也。此因冬令不冷之地，水中所藏陽(yáng)熱不多，肝陽(yáng)不旺，化熱之元素本少，故畏黃連之寒，而喜艾葉之溫也。肝陽(yáng)不虛之人，不在此例。前人立方，根據(jù)一地之病證地氣。吾人用前人之方，須審各地之病證地氣。此本書(shū)生命宇宙篇，所以冬藏不足之地，特別重視也?？傄圆∪酥}象為憑。陽(yáng)虛之地，病人之脈，亦多陽(yáng)虛也。
人身內(nèi)傷之病，肝木剛燥之病最多。歸芍地黃丸，杞菊地黃丸極合機(jī)宜。王孟英醫(yī)案所載養(yǎng)陰諸案，可以為法。當(dāng)歸生姜羊肉湯治肝木寒證，白頭翁湯治肝木熱證，皆少有之肝木病也。前人對(duì)于柔肝之法，特別注意。初學(xué)切不可忽。
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木主疏泄，其氣本動(dòng)。木動(dòng)風(fēng)生，第一克土氣，第二耗木氣，第三煽火氣，第四侮金氣。
第一克土氣者，木本克土，土氣旋轉(zhuǎn)，須木氣調(diào)和。木郁風(fēng)生，則盤(pán)塞沖擊，土氣便不能旋轉(zhuǎn)了。虛癆病，食減，中虛，中郁，即是此理。
第二耗水氣者，就同有水氣的物件，一被風(fēng)吹，水就干了。腎主藏精，精者津液所成。風(fēng)木動(dòng)則疏泄妄作，腎不能藏，津液枯耗也。津液枯耗，腠理不通，百病皆起，虛勞病，發(fā)熱，出汗，干澀枯瘦，即是此理。
第二煽火氣者，乙木上升則化君火，甲木下降則化相火。相火下降，藏于水氣之中，又為乙木之根氣。病風(fēng)則乙木不升而君火陷于下，甲木不降而相火逆于上。火氣者，動(dòng)氣也。再遇風(fēng)氣煽動(dòng)，故愈煽愈熱也。火氣生熱，灼傷水氣，不能藏火，元?dú)庀?，中氣滅亡。虛勞病手足心熱，潮熱出汗，咳嗽食減而死。即是此理。
第四侮金氣者，金本克木，木主疏泄，金主收斂。金氣收斂，木氣乃不妄肆疏泄。金氣之收斂，雖隨中氣之右轉(zhuǎn)。亦須木和風(fēng)靜，方能行其收令之權(quán)。令木氣風(fēng)動(dòng)，煽火上焚，金氣雖欲收斂，而有不能矣。金不能收，風(fēng)氣愈泄，水氣無(wú)根，火氣飛越，土氣消滅。虛勞病咳嗽不止必死，即是此理。
故曰：風(fēng)者，百病之長(zhǎng)，五臟之賊也。因木病而水火土金皆病，故曰風(fēng)氣百疾也。
蠱勞之病，其初皆由木氣之妄動(dòng)，其后皆成于金氣之不收。蓋金收則水藏，金收則甲木下降，金收則相火歸根。相火歸根，則水氣溫暖，乙木溫和。只生心火，不生風(fēng)氣。甲降乙升，土氣松和，中氣旋轉(zhuǎn)，各經(jīng)升降之氣，自然調(diào)和。諸病自然消滅。
是金收二字，責(zé)任實(shí)在不小。金氣能收，風(fēng)木四害，皆可不起。所以虛勞之病、最忌咳嗽也?？榷挥?，金氣全敗，收氣全消，風(fēng)遂無(wú)平息之望。中氣無(wú)存，遂難治矣。所以此方重用山藥，補(bǔ)肺經(jīng)之氣以助收斂而平風(fēng)氣也。
此病此方，于中氣旋轉(zhuǎn)，陰陽(yáng)升降，五行六氣，一氣回環(huán)的圓運(yùn)動(dòng)，可以概括。茍深思而明之，虛勞諸病全解決矣。
水火交濟(jì)則人生，水火分離則人死。分離少者則病輕，分則多則病重。虛勞之病，水火分離。此方則有金木與中土之法，而無(wú)水火之法何也。緣肺金下降則生水，膽木下降則生火。故此方只有金木與中氣之法，水火之法即在其中。
甲木下降乃生相火之法，不言君火之法何也。因乙木上升，自生君火。非甲木下降，乙木不能上升，故不言君火而君火自在其中。故仲景醫(yī)經(jīng)，于勞傷各病，皆是金木中氣之法。
諸家藥性，皆稱羌活獨(dú)活薄荷白芷等，好些發(fā)散藥為驅(qū)風(fēng)藥。風(fēng)者木氣也，木氣疏泄則成風(fēng)，豈有疏泄之病，又有發(fā)散之藥，以增加疏泄，為能治風(fēng)之理。中醫(yī)學(xué)竟有如此不講理，而眾口一詞者。無(wú)怪瘟疹用散藥將人治死，而不知其所以然也。后學(xué)被其害者多矣。
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凡經(jīng)方寒熱并用，皆既有寒又有熱之病。不可認(rèn)為寒熱并用，乃彼此牽制之意。用藥須于認(rèn)定著落四字上，求切實(shí)之解決。如認(rèn)定有寒，干姜便有了著落。認(rèn)定不清，則著落不確含糊用藥，必加病。
此病主因，總是中氣虛寒，不能旋轉(zhuǎn)于中，因而四維的升降停頓。應(yīng)當(dāng)上升下降的火，成了上逆下陷之熱。既成熱，必須清去其熱，其火乃能升降。又非溫運(yùn)中氣，四維不能復(fù)升降之常。此等病甚多，將生姜瀉心湯的理法，玩索有得，應(yīng)用無(wú)窮。
金匱黃土湯治便血，用附子黃芩灶心土白術(shù)炙草阿膠地黃。既用附子之熱性，又有黃芩之寒性。既用灶心土白術(shù)之燥性，又用阿膠地黃之潤(rùn)性。用附子、因腎水寒不能養(yǎng)肝木也。用白術(shù)灶心土，因水寒木郁，土氣必濕。土濕則木氣愈郁，愈妄肆疏泄也。用阿膠地黃，因木郁疏泄，必生風(fēng)燥、既生風(fēng)燥，必更疏泄也。各有認(rèn)定，各有著落。亦非寒熱燥潤(rùn)并用，彼此牽制也。人身是五行六氣所成的。五行六氣是融合的，并不發(fā)現(xiàn)一行一氣的。是圓運(yùn)動(dòng)的。病則六氣分離，各現(xiàn)本氣，故寒熱燥濕風(fēng)，都發(fā)現(xiàn)也。
有人嗜酒，遂病便血。六年無(wú)虛日，服黃土湯病反加。其病面黃，左腿足熱，左手心熱，左乳部微脹，大腹?jié)M脹，小腹硬脹，均時(shí)脹時(shí)消。行動(dòng)則咳。脈小而短。為處一方，麥冬白芍法半夏各三錢(qián)，川芎一錢(qián)，白術(shù)茯苓苡仁各三錢(qián)而愈。此病面黃，土濕也。左手足熱，血去木枯，又阻于濕，木氣不能左升，則左足熱。木氣不能右降，則左手熱。木枯氣滯，升降不和，則胸腹脹也。方以術(shù)苓苡仁，除濕建土。麥冬半夏白芍，由右以潤(rùn)降廢膽胃三經(jīng)。輕用川芎，由左以溫升肝經(jīng)。肝膽二經(jīng)升降調(diào)和。風(fēng)木之氣得潤(rùn)，中土之氣運(yùn)化，故諸病皆愈。脈短為氣滯，故不用甘草以增滯也。凡黃土湯證，木氣不枯，氣不滯脈不短小，不熱不脹。此病乃土濕木枯，熱而又滯之病。認(rèn)定土濕，苓術(shù)苡便有了著落。認(rèn)定木枯生熱生滯，白芍麥冬川芎便有著落。降藥多升藥少。造化之氣，能降自然能升，升降自如，脹滿熱咳皆自愈矣。升降的運(yùn)動(dòng)圓，血自不下也。
生姜瀉心湯，治傷寒壞病痞證。其復(fù)雜情形，非學(xué)有根底，于傷寒論下過(guò)苦功者，不能辨別出此方用藥之所以然。但自來(lái)醫(yī)家，有幾人能對(duì)于傷寒論用過(guò)苦功者？醫(yī)家豈有不愿用功學(xué)傷寒論，整個(gè)原文次序，愈讀愈不明白，于是只有遂死記之一法。不知整個(gè)，如何能知一章。傷寒一百一十三方，三百九十七法。是內(nèi)傷外感整個(gè)的書(shū)。不懂傷寒一病的書(shū)。傷寒論無(wú)法讀徹底，此中醫(yī)所由壞也。本書(shū)傷寒論六經(jīng)原文讀法篇，與傷寒方解篇，開(kāi)自來(lái)學(xué)傷寒論簡(jiǎn)便法門(mén)，不可忽矣。
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身左不仁者，榮氣衰也。身右下不仁者，衛(wèi)氣衰也。然今日之偏衰，實(shí)由前日之偏盛而來(lái)。因榮衛(wèi)相實(shí)，全要平均。榮盛則身右之衛(wèi)氣，維系不住榮氣而身向左傾。衛(wèi)盛則身左之榮氣，維系不住衛(wèi)氣而身向右傾。傾者，偏盛之氣，單獨(dú)震動(dòng)，圓運(yùn)動(dòng)忽然分離，身體隨偏盛之氣之一方而傾倒也。但榮當(dāng)偏勝，只責(zé)衛(wèi)虛只責(zé)榮虛。如當(dāng)時(shí)補(bǔ)其虛之一方，以調(diào)其盛之一方。則榮衛(wèi)和合，運(yùn)動(dòng)能圓，萬(wàn)無(wú)病中風(fēng)傾倒半身不仁之事。榮盛而身向右傾，傾后則榮衰矣。衛(wèi)盛而身向右傾，傾后則衛(wèi)衰矣。一方偏少，一方偏多，運(yùn)動(dòng)不圓，中氣遂受其影響。而實(shí)中氣先弱，不能運(yùn)化榮衛(wèi)也。
此等病證，無(wú)論右傾左傾，由于衛(wèi)氣偏盛者極少，由于榮氣偏盛者極多。衛(wèi)秉氣于肺，肺氣能盛，則金收水藏，火秘木靜，中氣益旺，運(yùn)動(dòng)益圓，病從何來(lái)。榮秉氣于肝，肝為一身動(dòng)氣之主。平日不知珍攝，液虧水耗，木枯風(fēng)生，木動(dòng)生熱，風(fēng)熱傷金，金不能收，木氣更動(dòng)。此時(shí)中氣搖動(dòng)極矣。中氣尚能維持本身運(yùn)動(dòng)之圓，木氣雖動(dòng)，不過(guò)發(fā)生木氣疏泄之本病而已。何致將整個(gè)圓運(yùn)動(dòng)的個(gè)體、忽然震開(kāi)，致向一方傾倒。此必因又遇一番基刺，方能一動(dòng)而倒。
當(dāng)未倒之先，必有先兆。如果頭腦眩痛，耳鳴心跳，眼生金花，少腹干熱，半夜發(fā)躁，手足麻掣，痰火上沖，行動(dòng)眩暈，種種陽(yáng)亢陰虧等象。其脈必右多左少，左且沉細(xì)硬澀。
必于此時(shí)，趕緊用滋津液、潤(rùn)枯燥、去滯塞、養(yǎng)肝木、助肺金、降相火、培中氣之藥。使氣血無(wú)阻，腠理流通，動(dòng)氣入于靜氣之中。剛?cè)嵯酀?jì)，運(yùn)化能圓，方無(wú)后患。如果衛(wèi)氣偏盛、靜氣可制動(dòng)氣，乃太平之象也。然須本人忌食動(dòng)陽(yáng)燥熱刺激等物，方能生效。
此病血痹身體不仁，乃形之病，方中只用調(diào)和榮衛(wèi)之藥。榮衛(wèi)流通血自然不痹，身體自然靈活也。如其舌有膩苔，須兼清理胃滯，加神曲半夏檳榔之類(lèi)。如血痹已久，須兼活血，加桃仁紅花之類(lèi)。如津液枯澀，干姜辛散亦不用。甘草橫滯亦不宜用。宜加冰糖以助中氣，則芍藥得甘味相和。奏功必較易也。
榮衛(wèi)之氣流通，其力極大。每當(dāng)夜半陽(yáng)生之時(shí)，與天明陽(yáng)動(dòng)之際，病人身體常有感覺(jué)。如有一次由四維運(yùn)動(dòng)歸到中脘，病必大愈。蓋四維升降，則生中氣。中氣有力四維愈能升降之故。
世謂中風(fēng)跌倒，有中風(fēng)中火中痰中氣中濕之分。其實(shí)火也、痰也、氣也、濕也、皆由于風(fēng)。此風(fēng)乃本身木氣之風(fēng)，卻非風(fēng)寒之風(fēng)、平日陰虛陽(yáng)亢，肺家津液不能養(yǎng)木。木氣生動(dòng)，肺金不能降之，則木動(dòng)風(fēng)起，榮盛衛(wèi)衰榮衛(wèi)分離，而成半身不遂。不過(guò)因木動(dòng)中傷，故火痰氣濕，隨風(fēng)木之動(dòng)而起也。于黃芪五物湯，加治風(fēng)治火治痰治氣治濕之藥可也。榮衛(wèi)不通，必有瘀血。須加活血通瘀之品，乃能見(jiàn)效。熱加梔子黃芩，氣加青皮枳實(shí)痰加半夏南星，濕加茯苓白術(shù)。如兼陽(yáng)虛內(nèi)寒，干姜附子尤要藥也。惟中風(fēng)之后，有氣閉之證，宜急順氣。詳湯頭改錯(cuò)篇烏藥順氣湯中。
此病世醫(yī)好用時(shí)方之防風(fēng)通圣散，而病加重。因防風(fēng)通圣散大開(kāi)大合，大通大散，力量猛烈。乃內(nèi)風(fēng)陡起，忽然傾倒，脈實(shí)氣實(shí)痰實(shí)熱實(shí)閉塞不通之方。如果證與方合，自當(dāng)見(jiàn)效。黃芪五物湯不合用也。雖實(shí)亦只暫時(shí)之實(shí)，閉塞稍通，脈象轉(zhuǎn)和速補(bǔ)中氣，調(diào)榮衛(wèi)，乃是治法。
黃芪乃大補(bǔ)衛(wèi)氣，以通腠理之藥，力大功宏，非他藥可及。整個(gè)榮衛(wèi)之內(nèi)病，身體不足，氣血不和，左右內(nèi)外痹澀者，非黃芪不能醫(yī)也。其性由右下降，復(fù)由左上升，升力多于降力。如津虧脈細(xì)者，忌用。必須認(rèn)為整個(gè)榮衛(wèi)之病，乃可用之。真能使身體強(qiáng)健也。肺病忌黃芪，性升之故。此點(diǎn)人多忽之。
老人榮衛(wèi)衰敗，每逢氣候變化，晴雨不定。感覺(jué)全身困乏，口發(fā)酸味。用炙黃芪二兩，紅棗六錢(qián)，炙甘草一錢(qián)，黑豆二錢(qián)，煎服即愈。黃芪紅棗并用，補(bǔ)衛(wèi)氣以運(yùn)榮血，黃芪又補(bǔ)陽(yáng)，補(bǔ)三焦相火。炙草補(bǔ)中，黑豆養(yǎng)榮。整個(gè)得運(yùn)動(dòng)圓，中土陽(yáng)氣增旺，口酸自止。氣候變動(dòng)，宇宙大氣個(gè)體得榮衛(wèi)，整個(gè)開(kāi)合錯(cuò)綜不定。人呼吸之，故老人多病。時(shí)令感冒病亦是榮衛(wèi)不足之理，特不可用黃芪以補(bǔ)外感之衛(wèi)氣耳。凡服黃芪，須早服。若晚服、則性升動(dòng)陽(yáng)，必出他患。人身整個(gè)圓運(yùn)動(dòng)得氣，稱曰榮衛(wèi)。榮衛(wèi)二字乃氣行的地位與作用不同之名稱。榮主疏泄作用，衛(wèi)主收斂作用。榮主血液，衛(wèi)主腠理。榮主身左，衛(wèi)主身右。其實(shí)人身整個(gè)圓運(yùn)動(dòng)，是分析不開(kāi)的。今分析言之，因病機(jī)的關(guān)系，各有分析的著落也。榮衛(wèi)關(guān)系最大，莫如外感。外感的病，汗出乃愈。榮衛(wèi)和則汗出，病乃榮衛(wèi)分也。榮衛(wèi)為人身整個(gè)圓運(yùn)動(dòng)，職司在肝肺，樞機(jī)在中氣，根源在兩腎。所以外感之病，有調(diào)和榮衛(wèi)而愈者，有調(diào)和肝肺而愈者，有補(bǔ)中氣而愈者，有補(bǔ)兩腎而愈者。黃芪五物湯的榮衛(wèi)關(guān)系，腠理與血液的關(guān)系也。
淡豆豉最開(kāi)腠理，痛痹者，早晚吞服一錢(qián)，日久頗見(jiàn)功效?？梢詾?u>黃芪五物湯之助。但無(wú)補(bǔ)益之功，只有調(diào)中之效。
一人用力勞傷，兩臂不能舉，兩膝痛，口淡不思飲，六七日不大便，腹不脹，交酉時(shí)即悲苦胡說(shuō)，并不自知，交子時(shí)乃止，脈象薄澀而沉，中有一細(xì)線著骨不起，好吐酸水。方用黃芪二錢(qián)，桂枝一錢(qián)，小紅棗十枚當(dāng)歸一錢(qián)，法半夏二錢(qián)，麻黃一錢(qián)。服一劑，臂舉十分之六七，膝不痛，食飯兩碗。胡說(shuō)悲哭止，解大便潤(rùn)成條。面上起小粒不癢，口水止，脈轉(zhuǎn)調(diào)，細(xì)尚有十分之二三。去桂枝再服一劑愈。此病臂不舉膝痛脈薄澀，榮衛(wèi)虛也。黃芪當(dāng)歸紅棗桂枝以補(bǔ)榮衛(wèi)。悲哭，不大便、不思食、脈沉、陽(yáng)氣下陷也，芪桂以升陽(yáng)氣。脈細(xì)著骨，此衛(wèi)氣不舒二成積也。麻黃舒衛(wèi)氣以開(kāi)積。好吐口水，陽(yáng)氣陷而胃氣逆也，黃芪桂枝以升陷，半夏以降胃逆。大便六七日解出仍是潤(rùn)條。陽(yáng)氣不升，中氣不運(yùn)，陽(yáng)升中運(yùn)，大便乃下也。芪棗升陽(yáng)補(bǔ)中。此病如攻不下大便必死，如用生姜脈必更澀更細(xì)，如用芍藥陽(yáng)氣更陷。此為用黃芪五物加減之一妙法。在麻黃與黃芪當(dāng)歸同用、否則難效。服藥后面起小粒者，衛(wèi)氣外發(fā)，衛(wèi)氣外虛不能作汗也。人身百病多系虛弱結(jié)滯四個(gè)字。人之死也，除熱實(shí)而死外非虛弱而死，即結(jié)滯而死?；蛱撊跤纸Y(jié)滯，治不得法而死。不論何病，但見(jiàn)脈象虛弱之中有干澀弦細(xì)之象，便是虛弱而結(jié)滯之病。弦細(xì)乃結(jié)滯之脈，用八珍益母丸特效。八珍益母丸，詳時(shí)病篇惡性瘧疾法中。此丸并能調(diào)經(jīng)種子，亦補(bǔ)益血之虛弱而調(diào)氣血之結(jié)滯也。黃芪五物湯，為榮衛(wèi)虛弱結(jié)滯之法。八珍益母，則氣血虛弱結(jié)滯之法。一人久咳，胸悶，兩臂舉動(dòng)不靈。脈象虛弱弦細(xì)，八珍益母三劑全愈。以能推之，八珍益母丸所治之病，多矣。脈不弦細(xì)去益母。
血痹之人、榮衛(wèi)不通、遇交節(jié)之前三日，或久雨轉(zhuǎn)晴、久晴轉(zhuǎn)雨。身體必大感不適?；蚝鋈恍幕牛蚨?，失眠，忽然便瀉怔忡心跳，異常不安?；蛑该浿矗呙浂缸?，遺精白帶，有不能形容之苦。是腸胃中有老積，阻滯營(yíng)衛(wèi)腠理，陰陽(yáng)不通，陰陽(yáng)隔離。此等老積，多由肝陽(yáng)偏旺，化風(fēng)傷津而成。宜用獸炭三五分空腹吞下，必下污垢如熟藕粉，或堅(jiān)硬黑物。此人大便內(nèi)常有異物，與特別干燥之糞。鼻梁與大眼角之間，現(xiàn)有青色，面色必晦暗不鮮，脈必常沉而難活潑。皆宜獸炭消積。用西醫(yī)打診法，聽(tīng)其背部腰部胸部腹部聲音，左右必有不同。老積在左則左腹音空，在右則右腹音空?？照撸戏e阻塞腠理，氣機(jī)流通不勻也。而有積之一方，上而頭項(xiàng)以至胸肋腰腿，必痞脹常發(fā)也。獸炭用瘦豬肉，不用肥的，切細(xì)，在滾開(kāi)水里一川，色變即起。將水氣吹干，以火炒成黑炭，不可留黃色，不可起煙。研末用。此炭比較谷食炭少傷胃、西藥房有售者。
黃芪五物湯，治整個(gè)榮衛(wèi)敗壞，不惟運(yùn)動(dòng)不圓，致全身血痹之病。獸炭治腸胃中老積，阻止榮衛(wèi)陰陽(yáng)整個(gè)運(yùn)動(dòng)不圓，因而發(fā)生上列各病。善為運(yùn)用，亦可與五物湯相輔而行，收效較速。凡中年以后，常有疾病脈不活潑，山根兩旁有青綠暗色，必有老積。可于每交節(jié)氣前三日，吞服獸炭，積在左，吞服二分。積在右吞五分。左積氣虛，右積氣實(shí)也。服后即服豬油白糖開(kāi)水沖雞蛋化一枚，以輔之。并連日食之。脈左細(xì)而澀者，如食雞蛋不加豬油，陰必更傷。鴨蛋最補(bǔ)陰，可單食不加豬油。冬月臥前食，能補(bǔ)陰以養(yǎng)陽(yáng)，食鴨蛋須調(diào)數(shù)百下。凡虛損之家，與老人小兒，最宜食品治病，宜重視之。不得已而用藥，亦須本品之旨。藥雖補(bǔ)劑，亦傷胃氣，經(jīng)驗(yàn)自知。
凡身體一部分疼痛，皆榮衛(wèi)不調(diào)血痹所致。惟胸骨疼痛，痛至不欲直立。此腎陽(yáng)不充，難以上交于胸。諸藥不治，惟五味吞服三五十粒，以補(bǔ)腎特效。
如手膀不能舉，用葛根薤白各三錢(qián)炙甘草二三錢(qián)紅棗三五枚，疏通手陽(yáng)明經(jīng)氣即愈。
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干血為病，與瘀血為病的分別。干血為病的外癥，腹?jié)M，兩目暗黑，肌膚甲錯(cuò)。此是憑外證可斷的。瘀血為病外證，如婦人經(jīng)停，午后發(fā)燒，咳嗽食減。男子肌肉消瘦，咳嗽食減，午后發(fā)燒，天明汗多。小兒尿如米疳，午后潮熱，腹大經(jīng)青，面色黃青。小兒夜啼，大人發(fā)熱一陣，或心慌，或干嘔，或無(wú)故生氣，或五更作瀉?；蛲聻a日久，并不危殆。男子日久遺精，婦人日久白帶。皆因膈上停有瘀血而成的病。膈上停有瘀血，升降不能全通，故病以上諸證。用養(yǎng)氣養(yǎng)血之藥，加桃仁紅花治之，即效。干血在腸胃，既是干的，氣血均被阻塞，不能運(yùn)行。所以腹?jié)M、肌膚甲錯(cuò)、兩目暗黑、早露明白的現(xiàn)象。膈上雖有瘀血。瘀而不干，氣血運(yùn)行，大體仍然照常通利。所以外證難斷也。嘗治一九十老人，眠食精神俱佳。忽然言語(yǔ)顛倒，絮絮不休，喜動(dòng)不靜，夜亦不眠。診其脈，右實(shí)大，左亦不虛。舌有黃干苔，此瘀血與肝熱結(jié)于胃間也。用桃仁紅花大黃黃連黃芩各二錢(qián)炙草二錢(qián)，兩劑而愈。此秉賦過(guò)人，六七十時(shí)亦曾病此，均服桃仁紅花三黃始愈也。
白芍雞肝方，治半身不遂特效，亦通瘀之故。方見(jiàn)小建中湯證治推論中。
人身氣以成形，形以寓氣。實(shí)則氣以成形，形以生氣。氣化病易治，形質(zhì)未壞，形能生氣也。形質(zhì)病難治，形質(zhì)已壞，不能生氣也。一面去形質(zhì)之壞處，一面調(diào)氣化以生形質(zhì)?？偛荒茈x培養(yǎng)中氣，以恢復(fù)其整個(gè)圓運(yùn)動(dòng)之法。
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現(xiàn)代所謂盲腸炎病，以割去盲腸為惟一治法。大黃牡丹湯薏苡附子敗醬散，治盲腸炎病，則系運(yùn)動(dòng)全身為惟一執(zhí)法、治法。人身構(gòu)造復(fù)雜極矣。但總不外左升右降，以成一整個(gè)圓運(yùn)動(dòng)的功能。大病將愈，每于半夜陽(yáng)生之時(shí)，感覺(jué)身體左右，形成一個(gè)太極相抱的圓。此日即大見(jiàn)起色。大黃牡丹湯，所以去圓運(yùn)動(dòng)之滯礙，使本身之運(yùn)動(dòng)迅速恢復(fù)其圓。薏苡附子散，所以賠補(bǔ)其本身圓運(yùn)動(dòng)之原素，使本身之運(yùn)動(dòng)恢復(fù)其圓也。人身是無(wú)數(shù)個(gè)細(xì)胞成的，而無(wú)數(shù)個(gè)細(xì)胞的運(yùn)動(dòng)規(guī)則，與最切一個(gè)細(xì)胞無(wú)異，圓運(yùn)動(dòng)而已。腸癰病如此，一切病亦復(fù)如此。若謂此二方，是運(yùn)動(dòng)腸的一部分的不運(yùn)動(dòng)之法，離開(kāi)整個(gè)而運(yùn)動(dòng)局部，運(yùn)不動(dòng)也。雖治局部，仍治整個(gè)。此古中醫(yī)學(xué)工功參造化之妙也。
如瘡癰不在腹內(nèi)，而在腹外，以榮衛(wèi)為主。以臟腑之虛實(shí)寒熱為據(jù)。
一人右腹痛，右腿不能伸。醫(yī)謂盲腸炎，宜速割。診其脈，沉細(xì)不舒。余用四逆散加梔仁貝母一劑而愈。四逆散柴胡白芍枳實(shí)炙甘草，柴胡白芍升降滯氣，枳實(shí)疏通腸胃積滯，甘草養(yǎng)中以助升降，加梔仁貝母清熱消滯故愈。病在里，故脈沉。熱而滯故脈細(xì)。一劑之后，滯氣疏通，脈來(lái)活潑，故病愈也。四逆散，治腸癰初起。大黃牡丹湯，治腸癰將成。薏仁附子敗醬散，治腸癰已成。各有層次，不可混亂。
瘡科書(shū)以徐靈胎外科正宗、張山雷瘡癰綱要為最好。按其所用藥性，以傷寒論榮衛(wèi)臟腑、中氣陰陽(yáng)，本氣自病，雖實(shí)亦虛之理求之。認(rèn)明陽(yáng)證陰證，勿蹈拔毒外出之謬，而使中氣消亡。勿犯先時(shí)潰口之戒，而致榮衛(wèi)難復(fù)。便能學(xué)著其好處，瘡科非熱實(shí)脈實(shí)，大渴口臭，苔黃腹?jié)M便結(jié)，不可用涼藥。涼藥敗中氣，敗榮衛(wèi)，瘡家大忌也。
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前人謂此方用大棗以和藥力。這句話，與甘草和百藥的話一樣的無(wú)著落。甘草并非和百藥也。人身十二經(jīng)，皆根源于中氣，中氣左旋右轉(zhuǎn)，經(jīng)氣左升右降。升降不乖，是為平人。當(dāng)升者不升，當(dāng)降者不降，是為病人。經(jīng)氣的升降失常，因于中氣的旋轉(zhuǎn)不旺。要升經(jīng)氣，必調(diào)助中氣。所以中氣如軸，經(jīng)氣如輪。甘草大棗，補(bǔ)益中氣、治各經(jīng)的藥有中氣的藥在內(nèi)，則軸運(yùn)輪行，氣化自和。甘草和百藥的化，其實(shí)就是甘草補(bǔ)中氣的意思。用藥治病，須先認(rèn)定是何原理，用藥方有著落，不可含糊。
此方如不用大棗單用亭藶，一定能將人瀉死。何也？膿去而津液隨之亦去。中氣系存在津液之中，津液去中氣亦去。仲景方中，凡用大棗皆是養(yǎng)中氣養(yǎng)津液之意。
大凡治肺病，總要調(diào)中補(bǔ)土，與治肝腎病不同。肝腎病熱者、水涸木枯，風(fēng)熱耗津。中土之藥，最增木熱，最增木滯，不惟甘草不受。即大棗亦嫌壅滿。
肺經(jīng)右降，非中氣不能降。肝腎左升，肝腎有陽(yáng)自然升耳。升降已和，又升中氣，中氣復(fù)起，升降更和。上文茯苓杏仁甘草湯，治胸中痞塞短氣，降肺不用中氣藥，因濕氣填塞，已成有形之物。用補(bǔ)中藥，反助其填塞之性。或其人中氣必不大敗。如中氣大敗，脈必入虛，如無(wú)補(bǔ)中藥以旋轉(zhuǎn)于其間，四維不能升降，肺氣亦必降不下去。是又不可不從活潑處以消息求之。
曾治一葶藶大棗瀉肺湯證。因其人較虛弱，用貝母桑葉各五錢(qián)以代葶藶，大棗肉四兩同煎服，甚效。貝母桑葉，排膿除痰之力亦大。但不及葶藶之猛。根據(jù)原理用藥，不必死守成方。適合病機(jī)，乃善學(xué)古人者。
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人秉造化圓運(yùn)動(dòng)的大氣而生大氣中有什么，人身有什么。大氣有降沉升浮，人身有降沉升浮，而并不覺(jué)得有所謂降所謂沉所謂升所謂浮者，中氣旋轉(zhuǎn)，作整個(gè)的圓運(yùn)動(dòng)也。病者，降沉升浮分析也。原理下篇，氣降則悲，氣降則哭。悲哭之發(fā)作，本己并不知覺(jué)，氣之偏降使然。氣之偏降，中氣不能運(yùn)化使然。五志五聲如此，五色五味亦如此。此等病證，人咸怪之，且大駭焉。而治法不過(guò)助中氣之旋轉(zhuǎn)，復(fù)四維之升降。極簡(jiǎn)單，極容易，而卻歸本于宇宙之法，亦極簡(jiǎn)單，極容易之法也。圓運(yùn)動(dòng)而已。
一婦科二十五歲，每日交午則悲哭不能止，交子乃罷。脈沉遲之至，月經(jīng)六個(gè)月不來(lái)。服附子干姜肉桂蓯蓉巴戟故紙五味黃芪黨參白術(shù)紅棗炙甘草重劑，三劑乃愈。是陰寒證也。陰盛氣降，故交午病作。此悲哭不屬于臟燥者。本身的陰陽(yáng)隨大氣的陰陽(yáng)而病發(fā)也。甘麥大棗，補(bǔ)中氣潤(rùn)臟燥之藥。
又有一種怪病，病人未出屋，而知屋外之事。如有客來(lái)，尚未抵戶，亦未發(fā)現(xiàn)聲音，病人在屋內(nèi)曰，某客來(lái)矣。此為痰病，痰去則愈。此種怪病，無(wú)理可求，惟逐痰也。
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后世治婦人病，統(tǒng)以四物湯為王。當(dāng)歸川芎白芍地黃。謂男子以氣為王，女子以血為王。不問(wèn)內(nèi)傷百病，皆用四物湯加減，即外感各病，亦用四物湯加減。名六物四合湯。無(wú)一點(diǎn)理法，一人倡之，眾人和之，誤人多矣。不知人是五行六氣圓運(yùn)動(dòng)的大氣生的，不論男女，所有生理病理醫(yī)理，總不外五行六氣圓運(yùn)動(dòng)。所以溫經(jīng)湯，治婦女病證甚多，仍不外五行六氣的圓運(yùn)動(dòng)。本溫經(jīng)湯之法，活潑變通，治婦人病，應(yīng)用無(wú)窮。
曾見(jiàn)一老醫(yī)，治一五月孕婦，神倦不思食，處以四物湯加小茴香。一劑而胎墮，遂成訟。醫(yī)會(huì)處理，謂婦人病用四物，并無(wú)不合。不知無(wú)論何人，總以中氣為主。中氣者，脾胃之氣也。懷孕五月，食減神倦，中土虛也。中氣不能統(tǒng)攝四維，胎已不固。四物湯滋潤(rùn)之品，最助濕敗土。小茴香性極辛竄。土敗矣又濕潤(rùn)之，中虛矣又竄動(dòng)之，所以一服而胎墮也。此病應(yīng)照溫經(jīng)湯加減，參術(shù)苓草以補(bǔ)其中土，桂芍芎歸以調(diào)水氣，下寒者少加艾葉以溫下焦，自能飲食增加胎氣日旺。婦人之病，雖較多經(jīng)產(chǎn)一門(mén)，仍無(wú)形六氣的圓運(yùn)動(dòng)。世乃有以專門(mén)婦科稱者豈婦人另有專門(mén)之五行六氣乎。溫經(jīng)湯加減，治婦人諸病極妥。
婦人產(chǎn)后發(fā)熱不退。黑豆二兩，每日煮湯服之，數(shù)服即效，服至熱退為止，特效方也。滋補(bǔ)肝腎的好處也。溫經(jīng)湯干姜吳萸，左遲脈虛少者慎用。
產(chǎn)后食生化湯，誤人不少。產(chǎn)后血去津傷，最忌黃芪干姜。產(chǎn)后須自己恢復(fù)，惟腹痛為有瘀血，宜五靈脂五分，吞服，以化瘀血，如仍痛者再吞服五分即愈。益母草化瘀血太散不可用。如無(wú)五靈脂，不能不用益母草者不可過(guò)一錢(qián)煎服。
山西產(chǎn)后食小米粥，只三指一撮。將產(chǎn)婦身體餓傷，極宜改良。最好是頭一頓食大米粥，不可稀。小米性熱大補(bǔ)，產(chǎn)后慎之。三指一撮，未免過(guò)于慎了。兩廣產(chǎn)后食雞湯，加燒酒生姜、甚好。平日左關(guān)遲脈細(xì)弱者仍不可食。左關(guān)尺少為陰虛，陰虛忌雞，因雞助肝熱也。肝熱者，膽必寒。雞加生姜燒酒，姜酒能將肝之木熱，運(yùn)動(dòng)歸于膽經(jīng)，熟能成圓，肝即不熱。所以姜酒雞，為產(chǎn)后妙菜品。著者尺脈少，食雞即肝熱。食姜酒雞即舒服。
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桂枝湯為治外感受風(fēng)而病疏泄的大法。麻黃湯為治外感受寒而病收斂的大法。桂麻各半湯為治風(fēng)寒兩感的大法。麻黃其性疏泄。專通收斂。桂枝之芍藥其性收斂，專平疏泄。芍藥的作用是向內(nèi)的，不是向外的。
鄉(xiāng)村無(wú)醫(yī)藥之處遇外感發(fā)熱之病，用酸菜湯碗，兌水半碗，無(wú)鹽者加鹽少許。煮開(kāi)熱服，立刻汗出而愈。春夏溫?zé)岵?，發(fā)熱不退者，服之立效。酸的作用，亦是向內(nèi)的也。
但是一層，無(wú)醫(yī)藥的鄉(xiāng)村，方能有這合于古圣人遺教的成績(jī)。若是有醫(yī)藥的鄉(xiāng)村，乃至于有明醫(yī)有儒醫(yī)的都會(huì)，則不惟無(wú)此成績(jī)，且更以酸菜湯治時(shí)氣發(fā)熱為戒。謂酸味之物，有收斂作用。時(shí)氣發(fā)熱而服酸菜湯，豈不將時(shí)氣溫?zé)?，斂在腹?nèi)，燒心爛肺而死。因傷寒的卷首，有王叔和妄加的序列。王叔和所說(shuō)的意義是冬有傷寒，登時(shí)病作，就要食麻黃湯，這就是傷寒病。若冬月傷寒，登時(shí)不病，寒毒藏于肌膚，不知不覺(jué)，安然無(wú)恙，三個(gè)月后，寒毒變?yōu)闇囟?，發(fā)起熱來(lái)，這就是溫病。大家將王叔和的話，不管是與不是，不加思想，緊記在心。以為春天發(fā)的時(shí)氣病既是冬天藏在體內(nèi)的寒毒變成的溫毒，當(dāng)然不可食酸收之藥了。明醫(yī)儒醫(yī)如徐靈胎，與著溫病條辨的吳鞠通，著溫?zé)峤?jīng)緯的王孟英，著時(shí)病論的雷少逸，著世補(bǔ)齊的陸九芝，諸前輩先生。無(wú)不尊重王叔和于理不合，于事絕無(wú)之言。所以全國(guó)一致，流毒至今。
鄉(xiāng)村治外感惡寒，用蔥姜鹽豉而愈。蔥姜疏泄，鹽豉養(yǎng)中而兼宣通，亦合麻黃湯用麻黃之疏泄以開(kāi)衛(wèi)氣之閉斂的意義。鄉(xiāng)村治外感發(fā)熱又惡寒者，食香油酸辣面湯。酸以斂榮衛(wèi)之疏泄，辣椒以泄衛(wèi)氣之閉斂，面以補(bǔ)中，香油以潤(rùn)津液，立刻汗出而解。此又合于桂麻各半湯之原理也。生姜傷肺，外感莫用?？啥嘤檬[豉較為穩(wěn)當(dāng)。
自來(lái)注桂枝湯證，皆曰風(fēng)中肌腠，用桂枝湯以解肌。注麻黃湯證皆曰：寒傷皮毛，用麻黃湯以散寒。桂枝的芍藥，其性收斂，下降。既是肌腠有風(fēng)，芍藥不將肌腠的風(fēng)愈加收斂出不來(lái)乎。寒在皮毛，如何會(huì)發(fā)熱惡寒，又如何會(huì)骨節(jié)疼痛乎。此兩方皆發(fā)汗之方，麻黃性散，服后汗出病解。芍藥性斂，又何以服后亦能汗出病解乎。仲圣傷寒雜病論，為中醫(yī)內(nèi)外疾病方藥的祖本。桂枝湯麻黃湯，又為起首之方。吾人讀諸前輩的大注，起首一方，便引人墮入五里霧中，不知原理之害也。
桂枝湯為治外感的第一方。小建中湯，即是桂枝湯加重芍藥加飴糖，為治虛勞的第一方。一治外感，一治內(nèi)傷。病證各殊，方藥則同。吾人于病殊藥同之中，找出認(rèn)定，尋出著落，然后能入仲圣之門(mén)。然后能知圓運(yùn)動(dòng)的古中醫(yī)學(xué)，一個(gè)原則支配一切分則的所以然。
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整個(gè)的《傷寒論》，曰表病、曰里病、曰經(jīng)病。表曰榮衛(wèi)、里曰臟腑、經(jīng)曰少陽(yáng)之經(jīng)。臟乃脾臟腎臟肝臟，腑乃胃腑與膀胱腑。胃腑之病最多，膀胱腑之病最少。六氣（圖）三陽(yáng)與三陰平列。
《傷寒論》整個(gè)病證，實(shí)是三陰臟與陽(yáng)明胃腑平列。因少陽(yáng)膽為經(jīng)病，而無(wú)腑病。太陽(yáng)膀胱腑病，有兩證。膀胱腑熱，必胃腑熱。故膀胱腑病，可以附屬于陽(yáng)明胃腑病?！秱芬粫?shū)，如內(nèi)容六瓣之一橘。榮衛(wèi)加橘皮，三陰臟、三陽(yáng)腑如橘瓣。將此比喻整個(gè)認(rèn)識(shí)之后，再由六瓣之中認(rèn)為陽(yáng)明胃腑病與三陰臟病相對(duì)，將太陽(yáng)膀胱腑病用于陽(yáng)明胃腑病，另將少陽(yáng)經(jīng)病劃出三陽(yáng)腑病之外。于是表則榮病熱衛(wèi)病寒，里則腑病熱臟病寒。少陽(yáng)之經(jīng)病半熱半寒的《傷寒論》的原則了然，全書(shū)證治皆有系統(tǒng)矣。
腑病陽(yáng)熱，大黃清熱救陰為主藥。臟病陰寒，以附子溫寒救陽(yáng)為主藥。太陰之四逆湯，干姜炙草乃為太陰之主藥，附子則太陰之母氣藥。厥陰烏梅丸，烏梅乃為厥陰之主藥，附子則厥陰之母氣藥。少陰之附子湯，附子乃為少陰之主藥。少陰之腎臟，主藏津液。干姜燥烈傷津，如少陰病未發(fā)現(xiàn)下利時(shí)，干姜慎用。下利乃太陰脾寒之故。肝腎病的藥，皆不喜姜草壅留于中之故。母氣者，水中之火為土氣之根，火生土也。三陰臟病人死最速，因陰盛滅陽(yáng)，陽(yáng)亡甚速故也。自王叔和將《傷寒》原文次序編定錯(cuò)亂之后，世人對(duì)于《傷寒論》整個(gè)陽(yáng)腑陰臟病熱病寒的原理，得不著根本的認(rèn)識(shí)。于是以訛傳訛，遂相傳為傳經(jīng)為熱，直中為寒之種種謬說(shuō)。直中云者，風(fēng)寒直中人身陰臟而成病也。按四逆湯、附子湯、烏梅丸藥性尋求，乃人身陰臟自己陰盛病寒，絕非風(fēng)寒直中病寒也。至于傳經(jīng)二字，更非明白辯正，不能解決。自古傳統(tǒng)之訛，已于《<傷寒論>原文讀法篇》辯正之矣。陰臟病寒的所以然，《古方上篇》已說(shuō)清楚。所宜注意者，不可誤信“直中為寒”四字耳。中醫(yī)難學(xué)的所以然，一在五行的大氣無(wú)顯明的說(shuō)法，一在傷寒論的原文弄不清楚。再加上“傳經(jīng)為熱，直中為寒”的謬說(shuō)，大家相習(xí)不察。王叔和又于《傷寒論》卷首妄加序例以亂之。謂中醫(yī)學(xué)自古主今尚未成立，亦無(wú)不可。
烏梅丸治蟲(chóng)之理，尤不可忽。蟲(chóng)乃木氣，木氣失和，然后生蟲(chóng)。不和者，水寒于下，土濕于中，而木氣動(dòng)也。故椒附細(xì)辛以溫水寒，連柏以清心火熱，干姜黨參以補(bǔ)土虛，烏梅當(dāng)歸桂枝補(bǔ)木氣而息風(fēng)。木氣復(fù)和，蟲(chóng)乃不動(dòng)。凡病吐蟲(chóng)，吐后則腹之右部即覺(jué)空虛者，肝陽(yáng)耗傷之象。蟲(chóng)即肝陽(yáng)也。治蟲(chóng)烏梅丸和木氣外，《金匱》則有甘草粉蜜湯，其證吐涎，心痛如咬，發(fā)作有時(shí)。故用鉛粉殺蟲(chóng)。然必用甘草蜂蜜以保中氣。然后蟲(chóng)去而人不傷。蟲(chóng)證有虛實(shí)之分。烏梅丸治虛證，粉蜜湯治實(shí)證。實(shí)者有宜去之蟲(chóng)也。后世見(jiàn)蟲(chóng)就殺，竟有將人殺死而不悟其失者矣。殺蟲(chóng)宜于秋冬之間，肝陽(yáng)足也。春夏不可殺蟲(chóng)。
太陰之利，寒熱皆有。寒癥不渴，熱癥則渴。寒宜理中丸，一面溫寒，一面除濕培土。熱宜豬苓湯，一面除濕，一面養(yǎng)津清熱。寒熱皆兼腹?jié)M。寒之滿，為土氣不能運(yùn)化。熱之滿，為木氣之熱凝于濕中。太陰病熱，乃木氣之熱也。
陰寒證都不大渴，惟少陰寒證有渴者。以腎主津液，津液傷則渴也。然渴的程度，只小渴耳。較白虎加人參之渴，不及多矣。應(yīng)用附子之證，不得因渴不用附子。服附子后反不渴，是其明驗(yàn)。厥陰病，舌卷囊縮，寒證熱證都有。寒則收引內(nèi)聚，熱則煎灼傷陰，故皆有之。心竅于舌，手厥陰心包主之，故肝臟病則舌卷。囊屬肝木，肝臟病則囊縮。厥陰之氣，上熱下寒故也。
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大柴胡湯證嘔而下利胸痞，與太陰吐而不利胸痞，明辨于下。吐而下利又加心痞，乃太陰寒證太陰之吐利，不發(fā)熱，不出汗，胸痞不硬。今一面下利，又胸硬，又出汗發(fā)熱，乃少陽(yáng)之熱利。利出而兼嘔，乃少陽(yáng)之熱嘔。嘔無(wú)物有聲而聲大，吐有物無(wú)聲。于少陽(yáng)熱嘔之中，加心痞而又硬。乃少陽(yáng)經(jīng)逆塞心下，非寒痞也。于發(fā)熱出汗嘔而痞硬之中，加以下利。此熱利，非寒利也。
曰少陽(yáng)經(jīng)病，必有口苦耳聾肋痛諸證。太陰臟病，無(wú)有口苦耳聾肋痛諸證。
寒利下如注，利時(shí)無(wú)屁，糞為灰色，一滑即下，一瀉之后，精神立刻短少。熱利有屁，利如噴出，糞為稀水，多有黃色，稀水之中，必難硬粒，停而又下，不覺(jué)其滑，其射皆遠(yuǎn)，瀉后精神不衰，反覺(jué)松快。
寒利色灰，舌無(wú)苔而口淡。熱利舌有黃苔，而口苦。陰陽(yáng)不同、虛實(shí)各判也。
陽(yáng)腑陰臟。腑病陽(yáng)熱，臟病陰寒，一定之理。少陽(yáng)居三陽(yáng)之一卻無(wú)腑病者，少陽(yáng)膽腑附肝臟而生，入胃腑而下，居其它臟腑之間。陽(yáng)盛則胃腑病熱，陰盛則肝臟病寒。故膽腑本身無(wú)有本病只有經(jīng)病。經(jīng)病現(xiàn)時(shí)，必項(xiàng)強(qiáng)已罷，繼以口苦等證也。
一部《傷寒論》，如內(nèi)容六瓣之一橘。表病宜汗法、里病宜下法，宜溫法。少陽(yáng)經(jīng)病，不可汗，不可下，不可溫。柴胡湯之柴胡卻有汗意，黃芩卻有下意，大棗、生姜、黨參卻有溫意，所以能和解也。
少陽(yáng)經(jīng)病，不可汗者，汗所以通表氣。少陽(yáng)膽經(jīng)秉氣水火，居表里之間。汗傷水火津液，必干燥生煩，而成壞病也。不可溫者，溫所以扶臟氣之陽(yáng)。膽經(jīng)水火正郁，熱藥必助其逆升而不能降也。不可下者，少陽(yáng)相火一病，上熱不降，中土失根。下之必傷中敗土，至于危亡也。惟有和之一法，不損其本來(lái)之氣，調(diào)和其升降之郁，故病愈也。表里之間有少陽(yáng)經(jīng)，少陽(yáng)經(jīng)之內(nèi)是臟腑，少陽(yáng)經(jīng)之外是榮衛(wèi)。故少陽(yáng)解決，整個(gè)表里方能分清。然必整個(gè)的表里認(rèn)識(shí)，半表半里的少陽(yáng)經(jīng)方能認(rèn)識(shí)耳。大柴胡湯是一面和解少陽(yáng)經(jīng)，一面下陽(yáng)明胃腑之熱之法。
小柴胡湯，是傷寒的少陽(yáng)經(jīng)病之方。后人每于老人之寒熱口苦，亦率用之。不知柴胡性升而散，傷人可畏。小柴胡湯柴胡系升手少陽(yáng)三焦經(jīng)相火下陷，與黃芩降足少陽(yáng)膽經(jīng)相火上逆，是整個(gè)的作用，而又非參草姜棗溫補(bǔ)中氣，不能成柴芩升降之功。非少陽(yáng)經(jīng)病，不可用也。老人寒熱口苦，此寒熱乃腎氣虛中氣敗而榮衛(wèi)分散之寒熱，口苦亦中虛上逆之苦，萬(wàn)不可用寒涼去火。應(yīng)服腎氣丸、豬腰湯、小刺遼海參，溫補(bǔ)腎氣。腎氣與中氣恢復(fù)，榮衛(wèi)有根，仍然能作圓的運(yùn)動(dòng)，膽經(jīng)仍然下降，寒熱口苦自止。倘服小柴胡湯，升散寒涼，下咽即死。
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外感病分兩大原則，收斂與疏泄是也。惡寒無(wú)汗脈緊、為收斂為病。發(fā)熱汗出脈不緊，為疏泄為病。收斂為病，用麻黃湯之法。疏泄為病，用桂枝湯之法。麻黃湯，發(fā)散本身衛(wèi)氣之法，非散寒也。桂枝湯，補(bǔ)益本身中氣降膽經(jīng)以調(diào)榮衛(wèi)之法，非散風(fēng)也。
本書(shū)《脈法篇》有病外感風(fēng)寒惡寒發(fā)熱而脈細(xì)，用生地當(dāng)歸等填補(bǔ)陰液之藥，汗出感愈者；有病外感風(fēng)寒惡寒發(fā)熱而脈微，用溫補(bǔ)腎氣之藥，汗出感愈者?！稌r(shí)病篇》有病外感風(fēng)寒惡寒發(fā)熱而脈虛，服補(bǔ)中益氣丸而愈者，八珍丸而愈者。里氣和則榮衛(wèi)和，榮衛(wèi)和則寒熱罷也。若果外感風(fēng)寒是風(fēng)寒入了人身為病，豈有將風(fēng)寒補(bǔ)住，病反能愈之理？
他如外感于暑，脈虛惡寒發(fā)熱欲吐，以扁豆藿香為主藥。扁豆乃補(bǔ)胃之藥，藿香乃降胃土之氣之藥。若果是外來(lái)暑氣中入人身，而用扁豆藿香將暑補(bǔ)于胃土之中，降于胃氣之下。此暑氣豈不深入胃中出不來(lái)乎？暑者太陽(yáng)直射地面的熱氣，人身膽經(jīng)與心包經(jīng)相火之氣也。宇宙的暑氣由地面之上降入地面之下，則地面清涼，萬(wàn)物得根。人身的暑氣由胃氣之上降入胃氣之下，則肺氣清涼，命門(mén)生火。暑病者，人身肺氣不能將人身心包經(jīng)膽經(jīng)的相火降入胃氣之下，本身的暑氣停留于胸中，與外來(lái)的暑氣接觸，肺氣不降，而相火停留，故發(fā)熱欲嘔，而成暑病。藿香扁豆降之歸下，故暑熱病得愈。肺主皮毛，皮毛主表。暑熱傷肺氣，牽連榮衛(wèi)，故暑熱病亦惡寒發(fā)熱也。古人造字執(zhí)火為熱，日者為暑。執(zhí)主上升，暑主下降。所以稱少陰君火為熱火，稱少陽(yáng)相火為暑火。人乃將暑字認(rèn)為傷人的惡氣，而不知暑乃天人的相火之氣，萬(wàn)物生命的根氣，遂不治暑病以降之使下為主。此自來(lái)不于事實(shí)上求原理之過(guò)也。
麻黃之法，是調(diào)和本身榮衛(wèi)之氣之法，非散外來(lái)風(fēng)寒之法。藿香扁豆之法，是溫降本身胃膽之氣之法，非清外來(lái)暑氣之法。外感風(fēng)寒而用養(yǎng)陰、補(bǔ)陽(yáng)、補(bǔ)中、補(bǔ)腎、補(bǔ)氣血之法，是補(bǔ)益榮衛(wèi)里氣。里熱不偏虛，表氣自調(diào)和，亦治榮衛(wèi)的里氣之法，非治風(fēng)寒之法。如應(yīng)當(dāng)補(bǔ)陰、補(bǔ)陽(yáng)、補(bǔ)中、補(bǔ)腎、補(bǔ)氣血治愈的外感，要食著外感散風(fēng)寒的藥，一定要死的。里氣已傷，再食傷里氣的藥，焉得不死?反之用補(bǔ)陰、補(bǔ)陽(yáng)、補(bǔ)中、補(bǔ)腎、補(bǔ)氣血之藥，以治應(yīng)用麻黃湯法之外感也一定死的。人身臟腑榮衛(wèi)表里一氣的圓運(yùn)動(dòng)，是有層次、有秩序的。外感風(fēng)寒傷了榮衛(wèi)，榮衛(wèi)分離。表里的層次，運(yùn)動(dòng)的秩序，紊亂起來(lái)。榮病疏泄，氣機(jī)皆虛；衛(wèi)病收斂、氣機(jī)皆實(shí)。實(shí)而誤補(bǔ)，實(shí)上加實(shí)，亂上加亂，焉得不死。非麻黃湯證的外感，脈不緊，寒熱不甚也。
外感榮衛(wèi)，收斂惡寒之病。只要惡寒不罷，脈象緊而不舒，未曾出汗，或出汗未出徹底，不論久暫，始終須用麻黃之法以開(kāi)衛(wèi)氣。使榮衛(wèi)調(diào)和，病始能愈。與補(bǔ)陰、補(bǔ)陽(yáng)、補(bǔ)中、補(bǔ)氣血等調(diào)補(bǔ)以和表氣的治法，是對(duì)的。桂枝湯之法，即補(bǔ)里氣以和表氣之法?！秲?nèi)經(jīng)》曰：“夫虛者，氣出也；實(shí)者，氣入也。”出入二字之意，在一年說(shuō)則立春后氣出，立秋后氣入；以外感說(shuō)，惡寒無(wú)汗為氣入，發(fā)熱汗出為氣出。惡寒無(wú)汗之麻黃法，乃氣入為實(shí)之法；桂枝湯法，乃氣出為虛之法。外感之病，凡非惡寒無(wú)汗，而是發(fā)熱汗出，皆虛證非實(shí)證。仲圣用桂枝湯以治外感，用桂枝湯加重芍藥飴糖以治虛勞，同是一方，而為外感內(nèi)傷之祖方，氣出為虛之故也。氣入為實(shí)之麻黃湯法，須徹底認(rèn)清。但有惡寒身痛無(wú)汗，脈象緊而不舒，無(wú)論已發(fā)熱否，總須發(fā)散衛(wèi)閉重顧中氣為治。此點(diǎn)徹底，皆徹底矣。
注意《溫病》《時(shí)病篇》的烏梅白糖湯、三豆飲、《麻疹》之一豆飲，乃桂枝湯用芍藥降膽經(jīng)助收斂，用草棗補(bǔ)中氣，變化而來(lái)之法。而善治不惡寒只惡熱，一切外感。蔥豉湯、人參敗毒散，一切用薄荷之方，乃麻黃湯用麻黃以散衛(wèi)氣助疏泄，變化而來(lái)之法。而善治惡寒之外感，惟麻黃湯一證宜發(fā)散耳。古方命名，有名實(shí)不符之處。如桂枝湯之桂枝，本桂枝湯麻黃湯共享之藥。麻黃湯之主藥系麻黃，桂枝湯之主藥系芍藥。名實(shí)不符，所以后人解釋都不得要領(lǐng)。當(dāng)謂中醫(yī)書(shū)，非醫(yī)學(xué)學(xué)好之后，不能讀，此之謂也！
傷寒病榮衛(wèi)表病不經(jīng)汗解，則歸結(jié)于臟病陰寒，腑病陽(yáng)熱而死，或歸結(jié)于少陽(yáng)經(jīng)津液干而死。溫病榮衛(wèi)表病不經(jīng)汗解，則歸結(jié)于氣分病、血分病、腸胃病。然皆熱而不寒，虛而不實(shí)。如不醫(yī)錯(cuò)而死，則陰分陽(yáng)耗，中氣減少，轉(zhuǎn)成虛勞，然后人死。其它外感榮衛(wèi)表病不經(jīng)汗解，則歸結(jié)于膽經(jīng)與肺家，或歸結(jié)于氣血。歸結(jié)于膽經(jīng)與肺家者，榮分發(fā)熱作用，司于膽木；衛(wèi)分惡寒作用，司于肺金。膽木橫逆則成虛勞，肺經(jīng)不降則成咳嗽。歸結(jié)于氣血者，榮衛(wèi)不和，氣血不通亦成虛勞。若不咳嗽，則身體羸弱，久不復(fù)元，亦不致死。若加咳嗽，則成瘵勞而死。
《古方上篇》前六方為初學(xué)基礎(chǔ)，后十方為初學(xué)進(jìn)一步基礎(chǔ)。由內(nèi)傷而知外感原理，由傷寒而知溫病，及一切外感原理也。
發(fā)熱惡寒，乃榮衛(wèi)之事。有出于榮衛(wèi)者，有出于脾胃者，有出于腎家者，有出于膽經(jīng)者，有出于肺家者。出于榮衛(wèi)者，榮衛(wèi)自現(xiàn)本氣，榮郁則發(fā)熱，衛(wèi)郁則惡寒也。出于脾胃者，脾為諸陰之本，胃為諸陽(yáng)之本。脾胃為飲食所滯，脾滯則現(xiàn)陰寒，胃滯則現(xiàn)陽(yáng)熱。或脾胃將敗，則脾胃分離，亦現(xiàn)寒熱也。出于腎家者，寒乃水氣，熱乃火氣，腎氣敗而現(xiàn)水火本性也。出于膽經(jīng)者，膽經(jīng)居陽(yáng)腑陰臟之間，病則兼現(xiàn)陰陽(yáng)之性也。出于肺家者，肺主皮毛，皮毛主一身之表，肺氣陽(yáng)則牽連榮衛(wèi)表氣，而發(fā)熱惡寒也。肺家之發(fā)熱惡寒，時(shí)止時(shí)作，不似榮衛(wèi)外感之發(fā)熱惡寒無(wú)休止。五種發(fā)熱惡寒，惟寒脈緊無(wú)汗，身痛項(xiàng)強(qiáng)之麻黃湯證，為氣入則實(shí)之證，應(yīng)用發(fā)散之藥。此外皆氣出則虛之證，宜養(yǎng)中氣、降膽經(jīng)、補(bǔ)陰、補(bǔ)陽(yáng)、補(bǔ)中、補(bǔ)腎、補(bǔ)氣血為治矣。惟兼有惡寒之證者，宜加少許發(fā)散之藥。如《溫病篇》之烏梅湯、三豆飲加薄荷之法是也。世謂外感不可用補(bǔ)藥太早，恐將風(fēng)寒補(bǔ)在身內(nèi)。其實(shí)是將衛(wèi)氣的收斂作用補(bǔ)住耳。凡病外感而日久不愈，皆非風(fēng)寒未清，皆衛(wèi)氣未曾散通之故。
只須切實(shí)認(rèn)明麻黃是開(kāi)散衛(wèi)氣之收斂，并非散開(kāi)外來(lái)的風(fēng)寒。風(fēng)寒傷了榮衛(wèi)自病，風(fēng)寒并未入了人身。便掃除了一切邪說(shuō)，而得外感病的原理。此點(diǎn)明白，溫病疹病一切感病的理都明白。
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四逆湯加干姜，名通脈四逆湯。治少陰病，下利清谷，里寒外熱手足厥冷，脈微欲絕者。下利清谷肢冷，此四逆湯證。而脈微則屬通脈四逆湯證。緣人身氣脈，起于中氣。中氣虛寒故脈微欲絕。故于四逆湯加重干姜，大溫中氣以通脈。加干姜不加附子，此四逆湯更重溫中之法。若并加附子，使脈暴出，必致不救。何也？附子重用能引腎陽(yáng)外散也。
通脈四逆湯加豬膽汁，名通脈四逆加豬膽汁湯。治寒霍亂吐下已止，汗出而厥，肢急，脈微欲絕者。吐下雖止，而四肢厥冷拘急，內(nèi)寒也。又加汗出脈微，陽(yáng)降脫矣，通脈四逆湯加豬膽汁，以收汗之陽(yáng)，由胃降入腎家也。用膽汁之寒潤(rùn)，于姜附之中。使將脫之陽(yáng)，仍降入腎，而姜附得膽汁之寒潤(rùn)化合，剛變?yōu)槿?、?yáng)入于陰、學(xué)用姜附宜細(xì)玩之。
承氣湯為寒下之方。一人病停食發(fā)熱，日久未愈。腸部痛不喜按，形容枯瘦，二便照常。舌伸不能出口，以指按舌心，有干黑苔一塊。一醫(yī)擬調(diào)胃承氣湯，炙甘草三錢(qián)，大黃四錢(qián)，芒硝四錢(qián)。一醫(yī)謂脈弦少胃氣，且右關(guān)尺部甚空。擬四逆湯加大黃，姜附草黃各一錢(qián)。一劑痛減，再劑脈和，舌轉(zhuǎn)。三劑改用炙甘草一錢(qián)、檳榔五分而愈。此病如服承氣，必一下而脫。本是下證，卻用四逆湯以輔助大黃。與四逆加豬膽汁湯，本是寒證，卻用豬膽汁以輔助姜附。此圓運(yùn)動(dòng)的中醫(yī)學(xué)整個(gè)妙旨，初學(xué)最宜注意者也。
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