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幾種“上清丸(片)”的異同
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2022.07.17 黑龍江

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上清丸是從我國傳統(tǒng)醫(yī)學名著《傷寒雜病論》中的“大黃、黃連、黃芩瀉心湯方”演化而來,千百年來對治療我國人民因實熱證、濕熱證導致的“口舌生瘡、咽喉腫痛、暴發(fā)火眼、牙疼牙宣、風火頭疼、鼻竇炎、大便秘結、小便黃赤、口干舌燥、舌紅苔燥而黃膩”等癥候起到了很好的療效,經(jīng)過了歷代歷朝的考驗,演化出多種方劑,恩澤后世。
當今,由于科學技術發(fā)達,劑型改良碩果累累,古方制成了上清片,價格也變得低廉了許多,更受到我國各階層勞動群眾的喜愛。
現(xiàn)在市場上流行著很多上清丸、上清片,有:上清丸(片)、黃連上清丸(片)、牛黃上清丸(片)、清心明目上清丸、芎菊上清丸(片)、明目上清丸(片)、含化上清片。
在論上清丸之前,必須先論--上清丸類的適!應!癥!
上清丸、一清顆粒、三黃片等藥的適應癥是:實熱證、濕熱(熱重于濕)證。
癥狀表現(xiàn)包括:
口舌生瘡、咽喉腫痛(感冒所致不宜)、暴發(fā)火眼、牙疼牙宣、風火頭疼、鼻竇炎(流黃膿鼻涕、頭脹痛、鼻塞不聞香臭那種)、大便秘結、小便黃赤、口干舌燥、舌紅苔燥而黃膩!
以上癥狀必須符合至少2種及以上,才可能有服用上清系列、一清系列的必要。
如果出現(xiàn)以下任意一種,禁止使用一清、上清!!!這種人即使有熱證也必須辯證對治。
口淡喝水不多、喜喝熱水吃熱食、大便溏泄而通暢、食欲不強、吃涼經(jīng)常鬧肚子、手腳容易冷、整個人容易怕冷、容易感到乏力或嗜睡、舌苔白膩為主稍帶微黃、或舌質淡、水滑、舌體胖大有鋸齒等,出現(xiàn)一種,就沒有服上清的必要和可能了。
對完了證,咱們看看各種上清丸的區(qū)別吧。
1、上清丸(片)-所有“上清丸”的基本方
處方:菊花、薄荷、川芎、白芷、荊芥、防風、桔梗、連翹、梔子、黃芩(酒炒)、黃柏(酒炒)、大黃(酒炒)。
功能主治:清熱散風,解毒,通便。用于頭暈耳鳴,目赤,鼻竇炎,口舌生瘡,牙齦腫痛,大便秘結。
特點:其余幾個“上清丸”都是由此方加減化裁得來的。
本方用菊花、川芎、白芷、荊芥、防風辛溫辛涼之味外散風邪;梔子、連翹、黃芩苦寒清心肺上焦之熱;黃柏、大黃苦寒配合,清三焦?jié)駸?、實熱;桔梗引藥上行。全方用的是“外散內清”的一個思路,治療實熱、濕熱、風熱證。
2、黃連上清丸(片)-最常用
處方:黃連、梔子(姜制)、連翹、蔓荊子(炒)、防風、荊芥穗、白芷、黃芩、菊花、薄荷、大黃(酒炙)、黃柏(酒炒)、桔梗、川芎、石膏、旋覆花、甘草
功能主治:散風清熱,瀉火止痛。用于風熱上攻、肺胃熱盛所致的頭暈目眩、牙齒疼痛、口舌生瘡、咽喉腫痛、耳痛耳鳴、大便秘結、小便短赤。
特點:加強了清胃火的功能。
此方在原方基礎上增加了辛苦疏散風熱的蔓荊子、辛涼散熱的薄荷;加了清泄脾胃濕熱實火的苦寒石膏、黃連和降肺胃的咸苦旋覆花。故更適用于胃火旺盛(口干舌燥、大便秘結、口舌生瘡、口氣重、苔黃垢膩)的患者服用。
這是上清系列中最常見、常用的版本。很多實熱證痤瘡、脫發(fā)、癤子、疙瘩啥的,油性皮膚,胃火大的患者用之常有效。病重,平素食欲好飯量大的朋友,可稍稍多用。
3、牛黃上清丸(片)-風火頭疼眩暈
處方:人工牛黃、薄荷、菊花、荊芥穗、白芷、川芎、梔子、黃連、黃柏、黃芩、大黃、連翹、赤芍、當歸、地黃、桔梗、甘草、石膏、冰片。
功能主治:清熱瀉火,散風止痛。用于熱毒內盛、風火上攻所致的頭痛眩暈、目赤耳鳴、咽喉腫痛、口舌生瘡、牙齦腫痛、大便燥結。
特點:加入涼開藥,更適合頭暈、頭疼者。
本方在黃連上清丸的基礎上合了四物湯(當歸、川芎、生地、赤芍),這四味藥都走血,加強活血和血的能力;又加入了人工牛黃和冰片。
提起牛黃,大家肯定能首先想到很貴的安宮牛黃丸、牛黃清心丸。安宮牛黃丸是中風患者常用之開竅醒神之劑,常有救重癥于難治之時的報道。牛黃味苦性涼,是開竅醒神、退熱涼肝的佳品,冰片味道很沖,辛苦微寒,開竅豁痰,二者相須為用,故對于風火上沖引起的頭疼、頭暈眼花有更好的作用。
牛黃上清片經(jīng)??吹接腥速I來當通便藥。
4、清心明目上清丸明目上清丸(片)-眼科用
清心明目上清丸
處方:黃連、黃芩、梔子(姜炙)、熟大黃、連翹、石膏、菊花、天花粉、薄荷、荊芥、蒺藜(去刺鹽炙)、桔梗、赤芍、當歸、麥冬、玄參、車前子(鹽炙)、蟬蛻、陳皮、枳殼(麩炒)、甘草。
功能主治:清熱散風,明目止痛。用于上焦火盛引起的:暴發(fā)火眼,紅腫痛癢,熱淚昏花,云翳遮睛,頭痛目眩,煩燥口渴,大便燥結。
特點:專門針對上火所致的眼部問題。
很多人上火會導致白眼仁發(fā)紅充血腫脹、眼角眼邊刺癢、流眼淚、眼屎明顯增多,甚至眼邊赤爛,這是中醫(yī)里的暴發(fā)火眼,西醫(yī)里結膜炎、沙眼可能會出現(xiàn)這種癥狀。(如果癥狀嚴重建議先去醫(yī)院就診)
這時,就可以試著服用清心明目上清丸。
本方與前方的差異就很明顯了。去了清下焦的黃柏,加入了甘平、咸寒,散結潤燥的天花粉、麥冬、玄參,祛風散熱、平肝明目的蒺藜、蟬蛻,利濕熱、清肝火的車前子,和胃的陳皮、枳殼等。方向明顯的偏向了眼部。
明目上清丸(片)
主治范圍類似,處方相同。
5、芎菊上清丸(片)--寒熱通吃,不會拉肚
處方:川芎、菊花、黃芩、梔子、炒蔓荊子、黃連、薄荷、連翹、荊芥穗、羌活、藁本、桔梗、防風、甘草、白芷。
功能主治:清熱解表,散風止痛。用于外感風邪引起的惡風身熱、偏正頭痛、鼻流清涕、牙疼喉痛。
特點:瀉下力度明顯減弱,偏于解決上焦癥狀。
一般脾胃較好的,服此款上清丸起不到通便效果的。因為此方去掉了大黃、石膏、黃柏一堆苦寒藥,僅僅保留了芩連菊梔等味。但脾胃虛者還是宜慎用。
這款上清丸明顯是偏于上焦,加入了散風止痛的藁本、辛溫解表祛濕的羌活,哥倆都是溫藥。使得本方寒熱并用,藥性比較偏中間,不怎么寒,外散明顯大于內清。
如果你上火頭疼發(fā)作,或鼻竇炎又使你呼吸不暢,或火牙又犯了,可以試著服用此藥。若癥狀非常嚴重,當去醫(yī)院看病!
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