啟膈散是中醫(yī)人皆知治療噎膈的代表方劑，但...
啟膈散是中醫(yī)人皆知治療噎膈的代表方劑，但這樣直接指明治療癌癥的方子太少，所以它名氣很大。我認為噎膈的基本病機是燥濕相混、升降失常。燥濕相混，燥是胃和食管干燥，濕是痰濕阻滯，燥濕相混的病機在食管癌中反應(yīng)非常明顯。正是因為燥濕相混，滋陰則影響痰濕，祛痰濕則影響陰傷，所以才造成了兩難措手的局面。
我們看看啟膈散這個方子，我做一下深人的探討。啟膈散是用沙參、川貝養(yǎng)肺胃之陰，茯苓、砂仁燥濕化痰，兩兩相對就是針對燥濕相混的主要病機。
值得一提的是啟膈散中的杵頭糠，杵頭糠的運用非常講究，我多年久思不得其解、為什么在噎膈這種最需要滋潤，最需要順利通過的處方中卻用了杵頭糠這種表面粗糙的藥物，好像是非常矛盾。所以我在燥濕相混致癌論提出以后， 以杵頭糠作為深人點，經(jīng)過我對文獻的整理發(fā)現(xiàn)。米糠本身的燥濕作用很強，在燥濕作用的基礎(chǔ)上，米糠含有米糠多糖，也就是含有米油，含有滋潤的成分，所以杵頭糠是既能滋潤也能燥濕的藥物，這也是這個方子用杵頭糠的一個非常重要的原因，這也是中藥的一個特點，就像既能活血又能止血的中藥一樣。如果說沙參、川貝養(yǎng)肺胃之陰，茯苓、砂仁燥濕化痰，兩兩相對，加人杵頭糠就起到了調(diào)和作用。還有氣滯用郁金，血瘀用丹參，非常有道理。至于荷葉皮為什么在這個方子中是什么作用呢，是因為荷葉起到了升清陽的作用。升降失常是食管癌的核心病機，荷葉一味升清陽，看似沒有降濁陰的藥相提并論，但是我們說升降失常的時候要以升為主，當清陽升上去了濁陰就自然降下來了，所以一味荷葉起到了這個作用。
盡管啟膈散如此完美，但是事實上也并不能解決很多問題，諸如夾蟲夾血夾痰夾濕等。所以在啟膈散的加減中，虛者加人參，蟲積加胡連，有毒用雄黃，血瘀用桃仁、紅花等等。李主任說的很客觀，李主任說得他們在方子中加了石見穿、急性子、威靈仙、山慈菇、全蝎、壁虎等都是非常有道理的。我治療食管癌的一個新方叫全通湯，全通湯中威靈仙、石見穿、壁虎的應(yīng)用和李主任所講的有異曲同工之妙。-王三虎《腫瘤專家論壇》
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