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是連接乳頭肌和
房室瓣的結(jié)締組織細(xì)索。由于其對(duì)瓣膜的牽制作用，使心室收縮時(shí)瓣膜不致于翻入心房?jī)?nèi)。腱索過長(zhǎng)、縮短或斷裂可導(dǎo)致心臟雜音，重者造成瓣膜關(guān)閉不全
后左室假腱索是從原始心臟的內(nèi)肌層衍生而來，多數(shù)為致密纖維組織，少數(shù)由心內(nèi)膜包裹的心肌構(gòu)成，其數(shù)目不等，既有單條，也可多條。以往僅由尸檢偶然發(fā)現(xiàn)，二維超聲心動(dòng)圖已成為活體診斷左室假腱索的首選方法。幾乎一個(gè)世紀(jì)以來，一般認(rèn)為左室假腱索是一種無臨床意義的解剖學(xué)變異，近年來認(rèn)為左室假腱索可能與心臟雜音、心律失常和胸痛、胸悶、心悸有關(guān)。綴詞。
中文名
腱索
外文名
chordae tendineae
科 室
乳腺外科
目錄
1
1、腱索的生理學(xué)解剖：2
2、乳頭肌功能不全：1、腱索的生理學(xué)解剖：
腱索一端連乳頭肌尖端，另一端連于房室瓣膜的心室面及游離緣。它和纖維環(huán)、瓣膜和乳頭肌在功能上是一個(gè)整體，對(duì)防止瓣膜向心房翻轉(zhuǎn)，血液向心房?jī)?nèi)倒流起重要作用。
腱索在鏡下的主要特征是膠原纖維特別豐富，成束，沿腱索長(zhǎng)軸平行排列，這與腱索承受的機(jī)械負(fù)荷相適應(yīng)。纖維間借少量無定形基質(zhì)相連接。有許多成纖維細(xì)胞散在于膠原纖維束間，細(xì)胞核長(zhǎng)形或橢圓形，順纖維的走向成行排列。腱索的外面包裹一層內(nèi)皮細(xì)胞，與心內(nèi)膜相同。腱索內(nèi)未見到小血管和神經(jīng)末梢。
2、乳頭肌功能不全：
參與房室瓣(包括二尖瓣和三尖瓣)開閉活動(dòng)的乳頭肌因缺血、壞死和纖維化，造成收縮功能障礙，導(dǎo)致房室瓣關(guān)閉不全而引起的血流動(dòng)力學(xué)改變。通常所說的乳頭肌功能不全是指左心室的乳頭肌功能不全。常見原因?yàn)楣谛牟『透哐獕翰?，特別多見于急性心肌梗塞時(shí)。左心室乳頭肌分為前、后2組，以后組乳頭肌受累多見，而前組乳頭肌受損則較少。由于病變程度不同，臨床癥狀輕重不一。據(jù)此可將乳頭肌功能不全分為急性(暫時(shí)性)和永久性2種。前者常由乳頭肌斷裂所致，并多在心肌梗塞后2天發(fā)生，迅速出現(xiàn)心功能惡化和周圍循環(huán)衰竭等癥狀，甚至發(fā)生死亡；后者多由乳頭肌缺血、損傷或纖維化所致，常無特殊癥狀，可在胸骨左緣第4肋間及收縮期雜音，響度為2～4級(jí)，隨乳頭肌供血和功能的改善而雜音和響度呈可變性。
診斷乳頭肌功能不全的依據(jù)是：在急性心肌梗塞或嚴(yán)重心絞痛發(fā)作后，心前區(qū)出現(xiàn)易變的收縮期雜音。如同時(shí)聽到病理性第4心音或第3心音奔馬律，更有診斷意義。左心室造影，超聲心動(dòng)圖檢查最具診斷價(jià)值。改善心肌供血供氧，緩解心絞痛的措施有利于乳頭肌功能的恢復(fù)。如乳頭肌斷裂出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀，可考慮手術(shù)治療，包括人工瓣膜置換術(shù)、梗塞部位切除或主動(dòng)脈-冠狀動(dòng)脈旁路手術(shù)等。
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