當(dāng)前，如果打開朋友圈沒能看到一兩條分享感染新冠病毒的相關(guān)消息，仿佛說明你的社交有問題……

隨著對(duì)新冠病毒認(rèn)識(shí)的深入，大家心里都有“陽了”以后的應(yīng)對(duì)之策：調(diào)整好心態(tài)、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣、備一些相關(guān)的藥物和試劑等等。

提到備藥，很多人都會(huì)準(zhǔn)備一些感冒藥和抗生素，想著在出現(xiàn)感冒癥狀后用抗生素“消炎”。其實(shí)，90%以上的感冒癥狀無需使用抗生素，感冒癥狀是上呼吸道感染的表現(xiàn)，普通感冒或是“陽了”都是由病毒引起，抗生素只能消滅細(xì)菌不能消滅病毒。只有在出現(xiàn)黃膿鼻涕或咳黃膿痰等表現(xiàn)、體檢可見咽部膿苔、查血可有白細(xì)胞升高時(shí)，明確感冒后繼發(fā)了細(xì)菌感染才需使用抗生素。有些人不想花費(fèi)精力弄清感染源，反正服用抗生素并不會(huì)延誤感冒癥狀的消退。

那么看了細(xì)菌的耐藥性，你還會(huì)肆無忌憚的亂用抗生素嗎？

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抗生素的使用

抗生素是一種 能夠干擾生活細(xì)胞發(fā)育 功能 的物質(zhì)，它由微生物或高等動(dòng)植物所產(chǎn)生，具有抗病原體或其他活性的一類次級(jí)代謝產(chǎn)物?？股氐目咕鷻C(jī)制主要包括： 抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成、改變細(xì)菌細(xì)胞膜通透性、影響細(xì)菌細(xì)胞蛋白質(zhì)合成、抑制細(xì)菌核酸合成或阻礙葉酸合成等。

抗生素的發(fā)現(xiàn)是醫(yī)療領(lǐng)域的一個(gè)偉大發(fā)現(xiàn)，而抗生素的應(yīng)用是人類抗感染史上的里程碑事件。青霉素是最早被發(fā)現(xiàn)、提取和應(yīng)用的抗生素，自1929年英國細(xì)菌學(xué)家弗萊明在青霉菌中發(fā)現(xiàn)青霉素，到第二次世界大戰(zhàn)期間它被用于防止戰(zhàn)傷感染，再到現(xiàn)在近百種抗生素在臨床上的廣泛應(yīng)用，人類細(xì)菌感染性疾病的發(fā)病率和死亡率顯著下降，挽救了很多重癥感染患者的生命。

圖片 來 源： Pixabay

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細(xì)菌耐藥性的出現(xiàn)

什么是細(xì)菌的耐藥性呢？細(xì)菌耐藥性是細(xì)菌表現(xiàn)出對(duì)抗生素或抗菌藥物不再敏感的現(xiàn)象，導(dǎo)致臨床藥物療效降低或治療失敗，是細(xì)菌適應(yīng)環(huán)境的一種表現(xiàn)形式。一旦出現(xiàn)耐藥菌，一些原來使用過的很有效的抗生素在對(duì)同樣的人及同樣的疾病就會(huì)漸漸失去了效力，使用后感染引起的發(fā)熱不退，感染灶也不會(huì)縮小或消退。

由于抗生素的不規(guī)范使用，近些年出現(xiàn)了嚴(yán)峻的細(xì)菌耐藥性的局面，甚至出現(xiàn)交叉耐藥性和多重耐藥性的情況。

目前許多甚至是全部在用的抗生素都面臨細(xì)菌耐藥性的問題，并且新研制的抗生素投入臨床使用后也會(huì)立即出現(xiàn)耐藥性現(xiàn)象。我們聽說過的“超級(jí)細(xì)菌”就是細(xì)菌對(duì)多種抗生素都具有耐藥性的表現(xiàn)。這類多重耐藥細(xì)菌能對(duì)抗生素有強(qiáng)大的抵抗作用，能逃避被殺滅的危險(xiǎn)。

圖片來源：PSM藥盾公益

放眼全球，每年約70萬人的死亡與細(xì)菌耐藥相關(guān)。世界衛(wèi)生組織預(yù)測，到2050年，由細(xì)菌多重耐藥性造成的人類死亡數(shù)將增加到1000萬人，這將超過癌癥的死亡人數(shù)，成為全球人類死亡的主要原因之一。

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細(xì)菌耐藥性的原因

在抗生素的強(qiáng)大壓力下，狡猾的細(xì)菌是如何獲得耐藥本領(lǐng)的呢？其機(jī)理大概有以下4類：產(chǎn)生滅活酶使抗生素分解或失去活性、改變抗菌藥物作用靶點(diǎn)、改變細(xì)胞結(jié)構(gòu)防止抗生素進(jìn)入、依賴外排泵加速抗生素排出胞體外。

那么細(xì)菌又是怎么學(xué)會(huì)以上幾種耐藥的功夫呢？

目前遺傳界認(rèn)為細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生有兩種方式：固有耐藥和獲得耐藥，即先天和后天兩類。前者即天然耐藥性或通過突變產(chǎn)生的耐藥性，是細(xì)菌基因遺傳介導(dǎo)的耐藥性，代代相傳，不易改變；而后者是由于細(xì)菌與抗菌藥物直接接觸后，本身的代謝途徑發(fā)生改變，使其不易被抗菌藥物殺滅，這被認(rèn)為是產(chǎn)生耐藥性的主要原因。

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細(xì)菌耐藥性就沒救了嗎？

人類對(duì)細(xì)菌性疾病不恰當(dāng)?shù)闹委熂翱股貫E用是造成耐藥菌普遍存在的罪魁禍?zhǔn)?。根?jù)達(dá)爾文進(jìn)化論，抗生素耐藥性的發(fā)展被視為一種“適者生存”的進(jìn)化過程。為了生存，細(xì)菌在抗生素的“威脅”下逐步研究出復(fù)雜的策略來規(guī)避抗生素的攻擊，所以耐藥性的產(chǎn)生是個(gè)必然結(jié)果。

抗生素類藥物的長期濫用 ，在抗生素類藥物的壓力作用下，敏感菌株不斷被殺滅，客觀上 減少了微生物世界的競爭 ，耐藥菌株就被篩選出來，人為選擇作用極大地助推了細(xì)菌耐藥株的產(chǎn)生。

我們需要多方面聯(lián)合采取措施來應(yīng)對(duì)細(xì)菌耐藥性所帶來的各種挑戰(zhàn)，包括創(chuàng)新生物醫(yī)藥、改善抗生素使用和抗生素耐藥監(jiān)測系統(tǒng)、減少抗生素耐藥基因產(chǎn)生速度、阻止健康護(hù)理相關(guān)感染和多重抗生素耐藥菌傳播與擴(kuò)散、開發(fā)微生物學(xué)快速診斷方法與設(shè)備、減少臨床和獸醫(yī)抗生素濫用等。

合理使用抗生素是減少耐藥性產(chǎn)生和傳播的前提?？股氐氖褂迷瓌t是：能用窄譜的抗生素就不用廣譜的，能用低級(jí)的就不用高級(jí)的，能用一種解決問題的就不要幾種聯(lián)合應(yīng)用。

圖片來源：Pixabay

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如何避免錯(cuò)誤的使用抗生素？

1.在生活中通過藥店或者互聯(lián)網(wǎng)人們就可以輕松購買抗生素，很多人只要一有發(fā)熱情況或者自認(rèn)為有“感染”癥狀就立即使用抗生素，長此以往會(huì)“培養(yǎng)”出耐藥的病菌，大家應(yīng)該在醫(yī)師指導(dǎo)下正確使用抗生素。

2.不要亂吃抗生素預(yù)防疾病，一旦產(chǎn)生耐藥菌，再使用任何抗生素都無效，感染將無法控制。

3.抗生素不是越貴越好，因?yàn)獒槍?duì)某些致病菌而言，貴的抗生素未必就比便宜的抗生素更有效，每種抗生素都有它針對(duì)的細(xì)菌種類。通常建議做細(xì)菌培養(yǎng)并作藥敏試驗(yàn)，根據(jù)藥敏試驗(yàn)的結(jié)果選用極度敏感的抗生素。

4.有很多人認(rèn)為“抗生素用多了會(huì)使細(xì)菌產(chǎn)生抗藥性”，病情稍緩解就立刻停藥。事實(shí)上，不僅病情反復(fù)，等再次用抗生素還是會(huì)產(chǎn)生耐藥性。確定需要抗生素治療時(shí)，要足量、足療程。