張某，男，13歲。
1976年9月12日初診。周身終年無汗已7年余。病起于初夏游泳感冒之后，多處求治無效。入冬則形體畏寒，入夏則煩熱胸悶，不能活動，稍動則氣急似喘。面色潮紅，肌膚干燥，舌質(zhì)淡紅、邊沿有細(xì)小紫點、苔薄，脈沉細(xì)略數(shù)。癥得于外感之后，寒邪失表而留滯，腠理閉塞，絡(luò)脈痹阻，汗竅不通。法宜溫經(jīng)散
寒，通竅宣絡(luò)，以麻黃附子細(xì)辛湯合通竅活血湯之意。
制附子4.5g，生麻黃3g，細(xì)辛2.5g，桃仁12g，川芎9g，赤芍6g，路路通12g.5劑。
二診藥后皮膚干燥略減，似有汗意，余無他變。原方麻黃增至6g,5劑。服藥后，周身已有微汗，能濕潤皮膚，但無明顯汗出，胸悶煩熱等癥已釋大半。但因氣候漸漸轉(zhuǎn)涼，難以觀察藥效，囑其來年繼續(xù)診治。
三診(1977年7月17日)氣溫漸熱，癥狀如前，苔薄白而潤、質(zhì)淡，脈沉細(xì)而緊。良系絡(luò)脈雖宣，寒邪久郁，陽傷而鼓舞無力。姑擬內(nèi)外合治，助陽撇邪，宣通腠理。
制附子6g，生麻黃6g，細(xì)辛3g，香薷1.2g，荊芥9g，浮萍草6g，川芎6g，炙甘草3g.5劑。另以生麻黃30g，白芷30g,紫蘇60g，浮萍草30g，煎湯濾過，倒入浴盆，讓熱氣熏蒸周身(囑以布單圍覆，僅露頭頸在外)，至水不疑時洗浴，洗至水涼為度，每日熏洗1次。
四診上法用后，周身汗出如珠，身半以下較多，精神頓爽，脈已轉(zhuǎn)暖。內(nèi)服方內(nèi)附子、麻黃減至3g，熏洗方未變更，續(xù)用5劑。后經(jīng)多次隨訪，汗液分泌已正常。
按語:本例因汗出游泳，寒濕外受，以致感冒而起病，推求病理，乃寒邪外道，衛(wèi)陽被傷，血絡(luò)痹阻，玄府不通，終成周身無汗達(dá)七年之久。因此在夏季，湊理不得發(fā)泄，表現(xiàn)出類似暑邪閉表的病狀，。煩則喘呣"體若燔炭。，而在冬季則由于按理不通，衛(wèi)氣不能熏膚·充身、澤毛。而致形體畏寒，皮膚干燥、再結(jié)合脈舌，則本病系邪郁失表，而非實熱，可以確診。在治法上選用活血通絡(luò)之藥，取°疏其血氣，令其調(diào)達(dá)。，為撤邪發(fā)汗創(chuàng)造條件并采取大劑內(nèi)外合治，量重力專以助陽發(fā)汗，宣通
達(dá)表，至于溫浴熏洗一法，本于《素】司·陰陽應(yīng)象大論》°其有邪者潢形以為汗。，這里借溫?zé)岬拇碳ず退幬锏墓餐饔茫柰?br>按理，宣發(fā)邪氣，促使皮膚血管擴(kuò)張，汗腺分泌la盛.如此內(nèi)外配合，達(dá)到相輔相成的治療目的。
(選自江蘇醫(yī)藥一中醫(yī)分冊，1978,2 57)
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