多發(fā)性抽搐，在平肝熄風(fēng)的治療總原則下，還需要考慮是否有肝郁化火和陰虛肝旺。在治療上分別采用疏肝解郁和滋陰潛陽。三個(gè)大人領(lǐng)著一個(gè)小孩，走進(jìn)診室?？吹贸鰜?，那兩個(gè)中年男女是孩子的父母，那個(gè)年老的是孩子的爺爺?！爸芙淌冢愫?！我們是慕名而來的?！钡人麄冏叩轿业母?，孩子的母親首先說，“我們這孩子叫金某現(xiàn)在七歲，得了多動(dòng)癥已經(jīng)兩年了。一開始看西醫(yī)，用過一些藥，效果不好。后來又找中醫(yī)，在某門診部，也是找一位中醫(yī)專家看，藥很貴，連吃藥帶扎針，說是保證能治好，結(jié)果在他那里治了半年，錢花了不少，病不但沒有好轉(zhuǎn)，反而有發(fā)展。后來我們多方打聽，就找到您這里來了?！蔽蚁扔^察了患兒。這是一個(gè)男孩，體質(zhì)較消瘦，面色黃白，缺乏光澤，兩眼干澀，不斷地眨眼，還不斷地聽到有咔嗓子的聲音，而且不時(shí)地扭動(dòng)脖子?！俺讼瘳F(xiàn)在那樣咔嗓子，扭脖子以外，平時(shí)還有什么動(dòng)作？”我問。“平時(shí)很不安靜，好動(dòng)，有時(shí)手腳也抽動(dòng)?！彼赣H補(bǔ)充說?！昂⒆拥男愿衿庠鯓樱俊薄靶愿衿獠缓?，動(dòng)不動(dòng)就嚷嚷。”他爺爺說。了解完情況以后，對(duì)他做了脈舌檢查：舌紅少苔，咽輕度充血，脈弦細(xì)略數(shù)。“嚴(yán)格地說，這不是多動(dòng)癥，而是兒童多發(fā)性抽搐，以往叫做抽動(dòng)穢語綜合征?！蔽覍?duì)患兒家長(zhǎng)們說。“這種病好治嗎？”他母親問?！翱梢灾魏?，但是需要時(shí)間?！蔽一卮稹Ｎ译S即對(duì)患兒作出辨證、立法與處方。西醫(yī)診斷：兒童多發(fā)性抽搐。中醫(yī)辨證：肝腎陰虛，陰虛肝旺，肝風(fēng)欲動(dòng)。治法：滋補(bǔ)肝腎，滋陰潛陽，平肝熄風(fēng)。處方：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減。青蒿10g，川楝子10g，炒梔子6g，黃芩6g；炒知柏各6g，生地黃10g，玄參10g，麥冬10g；龜板10g，赭石20g，白芍10g，珍珠母20g；全蟲3g，決明子6g，茺蔚子6g；水煎服，7劑?！岸喟l(fā)性抽搐是一種兒童時(shí)期較為常見的病，我知道你對(duì)這種病以前治過不少。能不能請(qǐng)你給說說治療這類病的要點(diǎn)？”H大夫要求。“好的。這類病都與肝有密切聯(lián)系?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》說：‘諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝。’《黃帝內(nèi)經(jīng)》所以重要，是因?yàn)樗酶爬ǖ恼Z言，為我們指出了治療的方向。當(dāng)然在臨床上還需要將它具體化。針對(duì)此病來說，在平‘肝風(fēng)’這個(gè)總原則下，還有兩種可能性需要考慮，即肝郁化火和陰虛肝旺。前者治以疏肝解郁，后者治以滋陰潛陽。此病例屬于后者?！薄拔铱粗芾蠋煹姆筋H有特點(diǎn)，源于鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯，而又異于鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯。請(qǐng)老師加以解釋?！薄版?zhèn)肝熄風(fēng)湯是一首滋陰潛陽，平肝熄風(fēng)的好方?，F(xiàn)在保留青蒿、川楝子涼肝疏郁；白芍柔肝；龜板、玄參滋補(bǔ)肝腎之陰以潛陽；赭石平逆熄風(fēng)。現(xiàn)因相火妄動(dòng)，肝火熾盛。為加強(qiáng)清熱瀉火的功效，加入芩、梔、知、柏等寒降之品；又因陰虛之象突出，故增入生地黃、麥冬；再加珍珠母以強(qiáng)化平肝熄風(fēng)，更加全蟲以定搐；又因兩眼干澀，加決明子、茺蔚子清肝明目?！薄斑@樣既照顧了多側(cè)面，又突出了重點(diǎn)，使我們運(yùn)用古方增加了新的啟發(fā)?！?周以后，患兒由他爺爺帶領(lǐng)再來復(fù)診，情況已經(jīng)發(fā)生明顯的變化。最明顯的是兩眼已經(jīng)不那么干澀，而且已經(jīng)不眨眼了，其他動(dòng)作也有減輕。病情明顯進(jìn)步，治療就按原方未作改動(dòng)，再擬14劑繼服。結(jié)果：上方加減調(diào)治兩個(gè)月，除偶有頸部扭動(dòng)外，以無其他不適，基本痊愈而停藥。周耀庭臨證解惑
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