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小兒傷食泄瀉不止，乃食滯中州，脾失健運(yùn)。治療時(shí)如熱象不重，積滯不甚，可適當(dāng)提前應(yīng)用固澀藥，以加強(qiáng)止瀉的效果。徒弟小龐來找我，說：“我一個(gè)好朋友的孩子，因?yàn)楦篂a住某醫(yī)院已經(jīng)1個(gè)星期了，天天輸液，就是止不住瀉，想請你跑一趟，給會診一下，為他開點(diǎn)中藥。他們的車在樓下等著呢?！薄巴降艿暮门笥蜒垼磥聿荒懿蝗?。那就走吧?！闭f完就整理書包跟他下樓。車在路上開了半個(gè)小時(shí)左右就到了醫(yī)院。我被領(lǐng)進(jìn)兒科病房。小兒的母親熱情地招呼我說：“周教授，實(shí)在對不起，您這么大歲數(shù)了，還要讓你跑一趟?！薄皼]關(guān)系，路又不遠(yuǎn)，累不著?！蔽铱催^住院病歷后，又向患兒母親了解了一些情況。患兒男孩8個(gè)月，腹瀉已經(jīng)12天。起初在門診治療不見好轉(zhuǎn)，才在1周前住院?，F(xiàn)在腹瀉每日5至6次，黃色稀水樣便，糞便檢查僅有0至3個(gè)白細(xì)胞，培養(yǎng)無致病菌生長。我看小兒一般情況較好，無脫水現(xiàn)象。面色黃白，舌淡紅，舌苔白膩，中等厚，脈細(xì)滑略數(shù)，腹平軟。我在會診單上記載。辨證：乳食停滯，脾胃失調(diào)，水谷并走大腸而作瀉。治法：消食導(dǎo)滯，調(diào)中止瀉，佐以固澀。處方：胃苓湯、保和丸、四神丸變通。藿香6g，蒼術(shù)6g，白術(shù)6g，大腹皮6g；豬苓10g，茯苓10g，厚樸6g，焦三仙15g；黃芩6g，肉豆蔻6g；3劑，水煎服。建議停止輸液。3天后，我正等待患兒家長來電話，并準(zhǔn)備再次去會診。不料患兒家長滿臉笑容，以輕快的步伐，抱著小孩來到門診說：“真是神醫(yī)神方，我孩子吃了您開的兩劑藥瀉就止住了。我們今天出院。想請您再開幾劑，鞏固一下?！蔽铱戳艘幌滦『?，情況不錯(cuò)，仍以原方去肉豆蔻再開3劑?；純杭议L拿著方，高高興興地離開了。“通過這一病例，我有兩點(diǎn)深刻體會：一是都說中醫(yī)治病慢，我看其實(shí)不然。這主要看治的是什么病。如果是難治的慢性病，不管中醫(yī)西醫(yī)都慢；要是急性病，中醫(yī)治起來并不慢，這個(gè)病例就是例子；二是中西醫(yī)各有優(yōu)勢，如果腹瀉脫水酸中毒，西醫(yī)液體療法糾正脫水酸中毒立竿見影。但對于止瀉，中醫(yī)有豐富的內(nèi)容和突出的療效。所以中西醫(yī)取長補(bǔ)短，才是治病的捷徑。”小商深有感觸地說?！爸芾蠋?，我看你治了不少腹瀉，效果特好。你能說說治瀉的訣竅嗎？”小龐熱切的望著我說?！霸E竅有四：一是病因治療。即針對導(dǎo)致腹瀉的原因，小兒常見的有傷食、濕熱、脾虛、中寒等。二是健脾燥濕?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》上說：‘濕勝則濡瀉’。凡是腹瀉，無論何種原因引起，均有濕，而且病在脾，故需健脾燥濕。三是利尿分利。因?yàn)樾篂a的發(fā)生，小腸泌別功能失職，清濁不分。所以需通過利尿分利，來調(diào)整小腸的分清利濁的功能。四是適當(dāng)固澀。加強(qiáng)止瀉效果?！蔽一卮稹！敖?jīng)你這么一說，我就明白你的立法處方了。我試著對你的處方進(jìn)行一下分析：患兒屬于傷食瀉，主要原因是傷食，故用焦三仙來消食導(dǎo)滯；蒼術(shù)、白術(shù)、厚樸健脾燥濕；藿香芳香化濕；大腹皮、豬苓、茯苓利尿分利；有滯必有熱，故用黃芩清熱燥濕；肉豆蔻取自四神丸，以澀腸止瀉。就這樣幾方面藥協(xié)調(diào)一致，使得藥到瀉止?！毙∩陶f?！罢f得好極了?！蔽屹潛P(yáng)他道?！拔胰杂袃牲c(diǎn)不明：第一，既是傷食瀉，只有消食導(dǎo)滯是治本，方中為何只用焦三仙，而大多數(shù)藥與消食無關(guān)；第二，此例泄瀉尚未到久瀉脾虛，此時(shí)用固澀，是否會有‘閉門留寇’之弊？”小龐問。我為他們問題提的深入而高興：“問得好，你提出的這兩個(gè)問題確是關(guān)鍵所在。其一，在此方中，治本藥確實(shí)顯得有點(diǎn)孤單，大隊(duì)藥物都是治標(biāo)，但卻是符合‘急則治其標(biāo)’的原則?，F(xiàn)在泄瀉不止情況較急，故突出了止瀉。其二，關(guān)于固澀藥的應(yīng)用。適當(dāng)提前應(yīng)用固澀藥，是我的臨床經(jīng)驗(yàn)。這樣能加速止瀉效果。但必須注意應(yīng)用的前提是：熱象不重，積滯不甚。否則確有‘閉門留寇’之弊?！敝芤ヅR證解惑