吳鞠通（1758--1836），江蘇省淮安市淮安區(qū)人，享年79歲。（見《吳鞠通年歲考》載《江蘇中醫(yī)1964年4期）他是一位杰出的中醫(yī)溫病學(xué)家。對中醫(yī)學(xué)的貢獻(xiàn)，在于對中醫(yī)立法上的革新和理論上的完善，尤其對于溫?zé)嵝约膊〉闹委?，他對于理論的發(fā)揮和留下的諸多方劑，使得中醫(yī)的基本治法在外感病和熱性病方面得到了進(jìn)一步的完善。

淋濁

驗(yàn)案賞析

案1

郎 五十六歲 便泄帶血，既有膀胱之濕，又有小腸之熱，用導(dǎo)赤合四苓湯法。

豬苓（三錢） 茯苓皮（五錢）萆 （五錢） 澤瀉（三錢）次生地（五錢） 甘草梢（一錢）淡竹葉（二錢） 木通（三錢）飛滑石（五錢）

十二月初一日 少腹痛，于前方內(nèi)，加∶

川楝子（三錢） 小茴香炭（三錢）

案2

王 十七歲 濕土司天，濕熱下注，致成淋癥，莖腫。

萆 （三錢） 白通草（一錢） 甘草梢（三錢） 茯苓皮（五錢） 滑石（二錢）生苡仁（五錢） 車前子（二錢） 澤瀉（三錢） 蘆根（三錢）

十五日 于前方內(nèi)，加∶

黃柏炭（三錢）

案3

龔 五十八歲 先是大小便俱閉，自用大黃八錢，大便雖通而小便點(diǎn)滴全無，續(xù)用五苓，仍不通，診其六脈弦緊，病因肝郁而成，開陰絡(luò)法。

降香末（三錢） 歸須（三錢） 兩頭尖（三錢） 琥珀（三分） 丹皮（三錢） 韭白汁（三匙，沖） 麝香（五厘，同研沖）

一帖而通，二帖而暢。

案4

普 三十八歲 小便淋濁，莖管痛不可忍，自用五苓、八正、萆 厘清飲等滲濕，愈利愈痛。細(xì)詢病情，由房事不遂而成。余曰∶溺管與精管異途，此癥當(dāng)治精管為是。用虎杖散法，現(xiàn)無虎杖草，以杜牛膝代之。

杜牛膝（五錢） 當(dāng)歸（三錢） 降香末（三錢） 麝香（五厘） 桃仁泥（三錢） 兩頭尖（三錢） 琥珀（六分） 丹皮（三錢）

一帖而痛減，五帖而痛止，七帖而濁凈。后以補(bǔ)奇經(jīng)而愈。

案5

珍 四十五歲 血淋太多，先與導(dǎo)赤不應(yīng)，繼以脈弦，細(xì)詢由怒郁而起，轉(zhuǎn)方與活肝絡(luò)。

新絳紗（三錢） 蘇子霜（一錢）丹皮炭（五錢） 旋復(fù)花（三錢） 桃仁（三錢） 紅花（二錢）片姜黃（三錢） 香附（三錢）歸須（三錢） 郁金（二錢）降香末（三錢）

四帖而安。

案6

王 四十五歲，小便狂血，脈弦數(shù)，病因肝郁。

新絳紗（三錢） 細(xì)生地（五錢） 青皮（二錢） 旋復(fù)花（三錢）丹皮炭（五錢） 桃仁（三錢） 降香末（三錢） 香附（三錢） 歸須（三錢）

服四帖而血止，止后兩月，又因動氣而發(fā)，仍與前方，七帖而愈。

案7

范 二十八歲 因怒郁而大小便閉，與極苦而通小腸，借火腑通膽腑法。

黃芩（三錢） 歸須（三錢） 桃仁泥（三錢）胡黃連（三錢） 龍膽草（三錢）廣郁金（二錢）

二帖而大小皆通。

案8

保 女 十八歲 怒郁，少腹脹大如斗，小便點(diǎn)滴全無，已三日矣，急不可耐，仰臥不能轉(zhuǎn)側(cè)起立，與開經(jīng)絡(luò)。

降香末（三錢） 香附米（三錢）廣郁金（二錢） 龍膽草（三錢） 青皮（二錢） 韭白汁（三匙，沖）歸須（三錢） 琥珀（五分） 兩頭尖（三錢） 麝香（五厘）

一帖而通，二帖而暢。

案9

保 五歲 夏日痘后受暑，小便不通，脈洪數(shù)，玉莖腫亮，蜷曲如勾，與涼利膀胱。

白通草（錢半） 蠶砂（三錢） 滑石（六錢） 云苓皮（五錢） 苡仁（五錢） 杏仁（三錢）

一帖而通，三帖而玉莖復(fù)元。

案10

葉 四十五歲 乙酉年七月初一日 金實(shí)無聲，六脈俱弦，痰飲兼之濕痹，小便白濁，先與行濕。

茯苓皮（五錢） 川萆 （五錢） 通草（一錢） 桂枝（五錢） 防己（三錢） 蠶砂（五錢）半夏（五錢） 杏仁泥（四錢） 生苡仁（五錢） 甘草（一錢） 滑石（六錢）

服七帖。

十四日 復(fù)診加∶

九月初三日 豬苓（三錢） 澤瀉（三錢）

伏飲濕痹便濁，前與淡滲通陽，已服三十帖，因停藥二十余日，現(xiàn)下飲又上泛，胸滿短氣，腰酸淋濁未除，且與行心下之飲，脈弦細(xì)，陽不復(fù)。

姜半夏（五錢） 杏仁（四錢） 云苓皮（五錢） 廣陳皮（三錢） 防己（四錢） 桂枝（三錢）枳實(shí)（四錢）萆 （五錢） 通草（錢半） 晚蠶砂（三錢）

十二日 服九帖。

去杏仁、防己，加∶

薏苡（五錢）

又服三十余帖。

十月初五日 痰飲、痹癥、淋濁，皆寒濕為病，誤與補(bǔ)陰，以致濕邪膠痼沉著，急難清楚。前與開痹和胃，現(xiàn)今雖見效不少，究竟?jié)裥盀榛?，陰柔之邪，久為呆補(bǔ)所困，難以旦夕奏功也。

桂枝（四錢） 川萆解（五錢） 澤瀉（三錢） 姜半夏（六錢） 滑石（六錢） 云苓皮（五錢）廣皮（五錢） 蠶砂（三錢） 車前子（三錢） 枳實(shí)（三錢） 豬苓（三錢） 生苡仁（五錢）

煮三杯，分三次服。

十月二十五日 濁濕誤補(bǔ)久留，與開太陽闔陽明法，數(shù)十帖之多，雖見大效，究未清楚，小便仍間有濁時，腿仍微有酸痛。

姜半夏（一兩） 桂枝（四錢） 片姜黃（二錢）廣陳皮（五錢）通草（一錢） 川萆 （五錢）晚蠶砂（三錢） 川椒炭（三錢）生苡仁（五錢） 防己（三錢） 豬苓（三錢） 小枳實(shí)（二錢）茯苓皮（五錢）

十一月十八日 痹癥挾痰飲，小便濁，喉啞，先開上焦，后行中下之濕，余有原案。

苦桔梗（五錢） 甘草（三錢） 杏仁（五錢）半夏（一兩） 云苓皮（五錢） 生苡仁（五錢）

喉啞服此。

備用方∶

桂枝（四錢） 廣皮（三錢） 生苡仁（五錢） 云苓皮（六錢） 半夏（六錢） 蠶砂（三錢）川萆 （五錢） 車前子（四錢） 滑石（一兩） 川黃柏（三錢，鹽水炒）

便濁服此。