原創(chuàng) 何裕民
《黃帝內(nèi)經(jīng)素問奇病論》有云：“肥者，令人內(nèi)熱;甘者，令人中滿;故其氣上溢，轉(zhuǎn)為消渴。”這里所說的消渴并與糖尿病有些類似。
然而糖尿病按其臨床表現(xiàn)，只是隸屬于中醫(yī)學(xué)中“消渴”范疇，消渴并不等于糖尿病，因消渴的涵義較廣，如甲狀腺功能亢進(jìn)、尿崩癥等有消渴癥候，也屬消渴之列。
1
治療糖尿病為何需要中醫(yī)藥?
我們都知道血糖高是糖尿病的一個(gè)顯著指標(biāo)，糖尿病其實(shí)并不可怕，可怕的只是它的并發(fā)癥。我們?nèi)羰羌皶r(shí)控制住糖尿病，不給并發(fā)癥發(fā)作的機(jī)會(huì)，那就什么問題都沒有了。
糖尿病慢性并發(fā)癥常見的有腎病、眼底疾病和神經(jīng)系統(tǒng)疾病等，它的發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚，由于目前西醫(yī)還缺乏切實(shí)有效的治療措施，在綜合治療血糖且控制良好的基礎(chǔ)上，采用西藥加中藥可以明顯降低糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生率。
如采用活血化瘀、清熱解毒的中藥(如大黃、葛根、太子參等)以及蟲草制劑(如金水寶)治療，可以使糖友尿蛋白排出減少，保護(hù)腎功能，逆轉(zhuǎn)早期糖尿病腎病;在糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)缙诓捎醚a(bǔ)益肝腎、活血通脈等方法治療，可以促進(jìn)眼底出血滲出的吸收，提高糖友的視力，延緩其發(fā)展;采用補(bǔ)益肝腎、舒筋通脈的方法治療，能夠明顯緩解肢體涼、麻、痛的神經(jīng)病變癥狀。
傳統(tǒng)的中醫(yī)治療糖尿病是根據(jù)臨床癥狀“多飲、多尿、多食和體重減輕”進(jìn)行三消論治。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷技術(shù)的發(fā)展，糖尿病的治療不能僅停留在分析三消水平上，應(yīng)該納入包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查項(xiàng)目在內(nèi)的，所有能反映病情多方位的指標(biāo)，用中醫(yī)的辨證和西醫(yī)的辨病相結(jié)合。
2
什么樣的糖友可考慮結(jié)合中醫(yī)藥治療?
A
血糖控制良好但癥狀緩解不明顯
臨床上常?？梢砸姷浇?jīng)過綜合治療后血糖控制良好的患者仍然存在一些癥狀，如口干又不想喝水、疲乏無力、體弱多汗等氣陰兩虛的表現(xiàn)，西醫(yī)沒有更好的治療方法，這時(shí)可以充分發(fā)揮中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)，可采用益氣養(yǎng)陰、填補(bǔ)肝腎、清熱利濕等對(duì)癥治療的方法，均可取得良好療效。
B
輕中度II型糖尿病
臨床上時(shí)常可以見到輕中度的II型糖尿病患者，尤其是血糖不太高的老年患者，在飲食和運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)上可以單純應(yīng)用中醫(yī)藥治療，就可以將血糖控制在滿意的范圍。
C
減少西藥劑量
西藥降糖的療效肯定，但存在不同程度的不良反應(yīng)。有些糖友為了將血糖控制在合理的范圍內(nèi)，使用的西藥劑量比較大，而長(zhǎng)期大劑量使用西藥必然給身體帶來一定的損害。這時(shí)若加用中藥治療，在方藥合理的情況下可以逐漸減少西藥的使用劑量，協(xié)助平穩(wěn)降糖。
當(dāng)然了，我們并不是說中藥完全沒有副作用，只是在配方的時(shí)候，中醫(yī)大夫能根據(jù)患者實(shí)際體征辨證施治，比如對(duì)于同樣一種病，有的患者體質(zhì)偏熱，有的患者體質(zhì)偏寒，有的體質(zhì)較虛弱等，在方劑調(diào)配中就會(huì)充分考慮到患者個(gè)體差異，對(duì)藥味進(jìn)行合理加減從而盡可能的將藥物副作用降到最低，以便達(dá)到最好的康復(fù)效果。這也更體現(xiàn)了中醫(yī)診療“以人為本”，靈活施治的優(yōu)勢(shì)。
3
中醫(yī)如何辯證論治糖尿病?
糖尿患者在中醫(yī)診斷上一般分為陰虛型、氣陰兩虛型和陰陽(yáng)兩虛型。
陰
虛燥熱(常見于糖尿病的早期)
患者表現(xiàn)為煩渴多飲，隨飲隨喝，咽干舌燥，多食善饑，溲赤便秘，舌紅少津苔黃，脈滑數(shù)或弦數(shù)。多采用養(yǎng)陰清熱的方劑治療。
飲食方面，糖尿病起始階段應(yīng)以清熱為主，兼以滋陰，可選用苦瓜、黃瓜、綠豆芽、茭白等清熱養(yǎng)陰之品，可常年食用。另外，可用桑葉等具有清熱作用的重要單品或混合泡茶長(zhǎng)期飲用。
氣
陰兩虛(常見于糖尿病的中期)
患者表現(xiàn)為乏力、氣短、自汗，動(dòng)則加重，口干舌燥，多飲多尿，五心煩熱，大便秘結(jié)，腰膝酸軟，舌淡或舌紅暗。舌邊有齒痕，苔薄白少津，或少苔，脈細(xì)弱。多采用益氣養(yǎng)陰的方劑治療。
飲食方面，糖尿病中期應(yīng)補(bǔ)氣養(yǎng)陰，可選用鮮藕、荸薺、冬瓜、萵筍等養(yǎng)陰之品。氣虛者可在飲食中加用黃芪、黨參，茯苓餅干、山藥餅干也可適當(dāng)選用;其次，可用生地、麥冬、天冬、枸杞子等泡水長(zhǎng)期飲用。
陰
陽(yáng)兩虛(多常見于糖尿病病程較長(zhǎng)者)
患者表現(xiàn)為乏力自汗，形寒肢冷，腰膝酸軟，耳輪焦干，多飲多尿，混濁如膏，或浮腫少尿，或五更瀉，陽(yáng)萎早泄，舌淡苔白，脈沉細(xì)無力。多采用溫陽(yáng)育陰的方劑治療。
飲食方面，糖尿病后期為陰陽(yáng)兩虛，可選用羊肉、牛肉加當(dāng)歸、黃芪燉食，常飲牛乳或羊乳等性能溫?zé)嶂?，以溫補(bǔ)氣血，通達(dá)經(jīng)脈。
4
中醫(yī)并不能根治糖尿病
中醫(yī)對(duì)治療糖尿病具有一定的作用，但并不是說中醫(yī)可以根治糖尿病?，F(xiàn)階段還沒有根治糖尿病的方法，所以市面上若有承諾中醫(yī)藥可根治糖尿病的一般都不可信。此外，并非所有的糖友都適合使用中醫(yī)治療糖尿病，比如：I型糖友。因?yàn)镮型糖友胰島β細(xì)胞功能幾乎完全喪失，胰島素分泌絕對(duì)不足，必須補(bǔ)充胰島素，而目前還未發(fā)現(xiàn)哪種中藥能夠替代胰島素的。
5
運(yùn)動(dòng)對(duì)糖尿病患者也很重要
《諸病源候論》提出，消渴病人應(yīng)“先行一百二十步，多者千步，然后食?！薄锻馀_(tái)秘要》亦強(qiáng)調(diào)：“食畢即行走，稍暢而坐”。這些都說明適當(dāng)運(yùn)動(dòng)是防治糖尿病的有效措施之一，這一點(diǎn)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)也是完全一致的。
對(duì)于糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)方式和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度“以不疲勞為度”，“不能強(qiáng)所不能”。運(yùn)動(dòng)的方式多種多樣：如散步、快速行走、健身操、太極拳、滑冰、游泳等。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過大或活動(dòng)時(shí)間太長(zhǎng)引起勞累，會(huì)使病情加重。尤其是嚴(yán)重缺乏胰島素的患者及合并冠心病、腎病者，應(yīng)該限制活動(dòng)量。但運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度太小又起不到治療作用，特別推薦打太極拳，它具有輕松、自然、舒展和動(dòng)作柔和的特點(diǎn)，是糖尿病患者較為適宜的運(yùn)動(dòng)形式。
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