原創(chuàng) 2016-05-15 黃仕沛
前言
《經(jīng)方》雜志自創(chuàng)辦以來得到全球各地經(jīng)方同仁的幫助和鼓勵，來稿作者中不乏在校的大學(xué)生與在職的愛好者，更多的是堅持臨床的經(jīng)方名醫(yī)與著名的經(jīng)方學(xué)者，正因為有大家的鼎力支持而使《經(jīng)方》雜志的紙質(zhì)版與微信版豐富多彩！
今天分享的這篇醫(yī)案，文短、案簡、方確，體現(xiàn)了經(jīng)方的樸實大美，展現(xiàn)了當代經(jīng)方名家的功力與水平。黃仕沛先生活用《金匱》屢起沉疴，其用麻黃治療疑難病癥的經(jīng)驗及拓展堪稱一絕，推薦大家深讀《黃仕沛經(jīng)方亦步亦趨錄:方證相對醫(yī)案與經(jīng)方問對》。
愿經(jīng)方伴隨著你我同行、成長！
作者/黃仕沛 廣州市越秀區(qū)中醫(yī)院
案一
患者L某，女，年四十余，平素人尚開朗，2013年7、8月開始，常不自禁地悲傷流淚，看情感電視劇或獨處辦公室時更易哭泣，有不如意事更甚。并有口干不寐。2013年11月來診，證除上述外，余無特殊，六脈和平。處方擬甘麥大棗湯合百合地黃湯：小麥60克 大棗15克 甘草15克 鮮百合3枚 生地30克。
自從用此方后上述癥狀逐漸減少。由于藥味少，不難入口，故患者自己連續(xù)服用了兩三個月。至今不復(fù)再發(fā)。
案二
患者G某，女，27歲，初診：2015年9月8日。半年前因與男友分手，感情打擊，開始頻發(fā)惡夢，常喜悲傷欲哭，呵欠頻頻?，F(xiàn)雖與男友復(fù)合，但上述癥狀不減?？诳嗫诟桑”泓S。
甘麥大棗湯合百合地黃湯。
處方：生地黃60克，百合45克，小麥90克，甘草30克，大棗25克。（七劑）
復(fù)診（9月15日），服藥后驚夢，喜悲傷欲哭未有再發(fā)，以往做夢醒來，夢境情節(jié)歷歷在目，經(jīng)久不散?，F(xiàn)在仍有做夢，但醒后不記得夢境。睡眠改善。惟容易“上火”，咽痛。藥房缺生地。故以原方去生地易黃連10克。
按：曾閱許叔微《普濟本事方》載其醫(yī)案一則，與余案相映成趣。茲錄于后：＂鄉(xiāng)里有一婦人數(shù)欠伸，無故悲泣不止，或謂之有祟，祈禳請禱備至，終不應(yīng)。予忽憶《金匱》有一癥云：婦人臟躁悲傷欲哭，象如神靈所作，數(shù)欠伸者，甘麥大棗湯。予急令治此藥，盡劑而愈。古人識病制方，種種妙絕如此，試而后知。”
甘麥大棗湯藥僅三味，＂喜悲傷欲哭＂是本方特征性癥狀。許氏逕投此方，別無他顧，方證相應(yīng)，盡劑而愈。余所治劉案、高案，口干不寐，故合百合地黃湯。百合地黃湯《金匱》治＂百合病＂。所謂百合病者，仲景描述是：＂意欲食復(fù)不能食，常默默，欲臥不能臥，欲行不能行，欲飲食，或有美時，或有不欲聞食臭時，如寒無寒，如熱無熱，口苦，小便赤，諸藥不能治，得藥則劇吐利，如有神靈者，身形如和，其脈微數(shù)。＂這些病狀，好像大病卻又無病，＂身形如和＂。病以百合為名，正是百合所主，所以說＂諸藥不能治＂。猶桂枝證、柴胡證，以桂枝湯、柴胡湯所主也。
嘗見有人治＂喜悲傷欲哭＂，認為郁證，從肝氣治，妄加柴胡、郁金。則與仲景意趣大異矣。
或有不明仲景識病制方，種種妙絕如此者，誠如許學(xué)士云：＂試而后知＂也。
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