女，48 歲，冬季來診。自訴患慢性腎炎 5 年，水腫反復(fù)發(fā)作，發(fā)則全身腫甚、按之如泥、凹陷不起?，F(xiàn)癥：心悸氣短、語聲低微、四肢不溫、腰膝冷痛、畏風(fēng)怯寒、脘腹脹滿、納少便溏、夜尿量多、面白，舌質(zhì)淡、體胖、苔白而潤，脈沉遲無力。
證屬脾腎陽衰、寒水泛濫，治以溫補(bǔ)脾腎、化氣行水，用真武湯合理中湯加減：附子(先煎)12 g、茯苓 12 g、白術(shù) 12 g、白芍 9 g、黨參 9 g、干姜 9 g、桂枝 9 g、薏苡仁 30 g、澤瀉9 g、黃芪 9 g、龍骨 9 g、牡蠣 9 g、巴戟天 9 g，1 劑/d，水煎服。
服藥 6 劑后，自覺微汗出、四肢微溫、尿量增。守上方續(xù)服 10 劑后，水腫基本消退，腰膝冷痛、氣短均消失。
按語：本例久病脾腎虧虛，陽虛則不能氣化，故腫勢嚴(yán)重。治以攻補(bǔ)兼施而偏于補(bǔ)，使水氣化而正不傷，正氣扶而水邪除。 慢性腎炎辨證屬脾腎陽虛型者， 用本方有效。
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