【方一】 萆菟湯加減(該方由萆薢分清飲和菟絲子丸加減而成)
【方藥】 萆薢、菟絲子、澤瀉、續(xù)斷、茯苓、車前子(另包)、沙苑子各10 g,石菖蒲(另包)、生甘草各3 g等。
【加減】 若性功能障礙加枸杞子10 g;會(huì)陰下墜明顯加補(bǔ)中益氣口服液(丸);睪丸脹痛明顯加川楝子、橘核各10 g;口干欲飲加天花粉10 g。
【用法】 每日1劑,水煎服,分早晚2次服。
【功效】 補(bǔ)腎填精,清熱利濕。
【案例】 孫某,38歲?;悸郧傲邢傺?年余,曾采用中西藥物治療,效果均不理想。癥見:尿急,尿頻,尿痛,尿道灼熱刺痛,會(huì)陰及少腹脹痛,大便干結(jié),努責(zé)時(shí)尿道口滴白量多,口中干黏,往往久病致虛,表現(xiàn)為腰酸膝痛,失眠多夢(mèng),四肢無力,手足心熱,性功能減退,舌紅苔薄白膩,脈細(xì)數(shù)弦。徐老辨證為:濕熱腎虛證。以上方加川楝子10 g,加減服用30多劑,癥狀消失。
【按語】 本例患者為虛實(shí)夾雜證,治療上徐氏辨證重點(diǎn)抓住虛實(shí)兩方面,消補(bǔ)兼施,通澀并用,補(bǔ)腎導(dǎo)濕。程鐘齡云:“補(bǔ)腎,菟絲子丸主治;導(dǎo)濕,萆薢分清飲主之。”方中萆薢、菟絲子除濕而不傷陰,補(bǔ)腎而又不膩濕;車前子、茯苓、澤瀉滲利導(dǎo)濕,分清祛濁;續(xù)斷、沙苑子益腎填精,滋陰和陽;石菖蒲豁痰開竅;甘草調(diào)和諸藥。諸藥配伍,共湊補(bǔ)腎填精,清熱利濕之功。
【方二】 前列腺1號(hào)方
【方藥】 金銀花藤、紫花地丁各30 g,野菊花30 g,荔枝草、黑山梔子各15 g,車前子(另包)10 g,淡竹葉6 g,莪術(shù)、牡丹皮、三棱、丹參各10 g。
【加減】 伴有血精加女貞子、墨旱蓮草各10 g。睪丸酸脹明顯加宣木瓜、漢防己各10 g。滴白明顯加金櫻子、芡實(shí)各10 g。
【用法】 每日1劑,水煎服,分早晚2次服。
【功效】 清熱解毒,利濕通絡(luò)。
【案例】 劉某,30歲,尿頻,尿急,尿道灼熱刺痛,少腹會(huì)陰部脹痛1月余,查前列腺常規(guī)pH:7.4,白細(xì)胞(+++),卵磷脂小體(++),同時(shí)有口干而苦,苔黃厚膩,脈弦而數(shù)。肛診:前列腺腫大,壓痛明顯。診斷:慢性前列腺炎。辨證為濕熱型。以上方加減治療40劑,癥狀消失,前列腺液常規(guī)檢查正常。
【按語】 該案例的辨證要點(diǎn)為排尿異常和舌苔黃膩,脈滑數(shù)。治以清熱化濕通淋。方中以金銀花藤、紫花地丁、黑山梔、野菊花、荔枝草、車前子等清熱化濕解毒。同時(shí)加入三棱、丹參、莪術(shù)以活血化淤通絡(luò),使前列腺之腫痛得以改善。
【方三】 前列腺2號(hào)方
【方藥】 丹參10 g,紅花6 g,炙乳香、炙沒藥各10 g,澤蘭、赤芍藥、川楝子各10 g,香附6 g,王不留行(另包)10 g,小茴香6 g。
【加減】 若腰酸明顯加杜仲、懷牛膝各10 g;納食不香加炙雞內(nèi)金10 g;小便分叉加陳葫蘆30 g。
【用法】 每日1劑,水煎服,分早晚2次服。
【功效】 活血通絡(luò),理氣止痛。
【案例】 張某,41歲,患慢性前列腺炎6年?,F(xiàn)癥:腰膝酸軟,尿淋漓不盡,會(huì)陰部刺痛明顯、痛引陰莖、睪丸、少腹與腰部。舌紫黯有淤斑。前列腺肛診:質(zhì)地較硬,或有結(jié)節(jié)。辨證腎虛淤阻證。以上方加杜仲10 g,懷牛膝10 g。服用30劑癥狀消除,后以血府逐淤口服液合五子衍宗丸長期口服鞏固。
【按語】 本例患者病程較長,久病多淤。辨證為腎虛兼淤阻證。方中炙乳香、炙沒藥、丹參、紅花、赤芍藥活血化淤;杜仲、懷牛膝補(bǔ)腎活血,懷牛膝同時(shí)具有引藥下行;澤蘭、川楝子、香附理氣通淋;王不留行理氣散結(jié);小茴香溫通經(jīng)絡(luò),引藥歸經(jīng)。
【方四】 前列腺3號(hào)方
【方藥】 延胡索、川楝子、青皮、陳皮、枳殼各10 g,香附6 g,龍膽草3 g,當(dāng)歸10 g,小茴香6 g。
【加減】 若陽痿加九香蟲6 g;腰酸明顯加枸杞子、菟絲子各10 g;陰莖脹痛加赤芍藥10 g;夜寐不安伴有輕度神經(jīng)衰弱加酸棗仁10 g,牡蠣20 g
【用法】 每日1劑,水煎,分早晚2次服。
【功效】 疏肝解郁,理氣通淋。
【案例】 宋某,23歲,近1月來因失戀精神抑郁,右脅部時(shí)有脹痛,小便滴瀝不盡,夜尿頻數(shù),有分叉而無力,尿線變細(xì),尿道自覺常有不明原因的、無法形容的不適感,會(huì)陰及睪丸墜脹,舌紅苔薄白,脈細(xì)弦。查前列腺液常規(guī):pH6.4,白細(xì)胞(+),卵磷脂小體(+)。診斷:慢性前列腺炎。辨證肝氣郁結(jié),氣血失和。上方加減服用20劑,病告痊愈。
【按語】 該患者以肝郁氣滯癥狀為主,以上方加減服用。方中青皮、陳皮、川楝子、延胡索、枳殼均有疏肝解郁之功;龍膽草瀉肝清熱;當(dāng)歸養(yǎng)血活血;小茴香溫通理氣。此外,在藥物治療的同時(shí)應(yīng)輔以心理疏導(dǎo)。
【方五】 酸甘化陰湯
【方藥】 五味子、白芍藥、烏梅、天花粉、黃精、制何首烏、生地黃、海藻、昆布各10 g。
【加減】 若早泄加蓮須、芡實(shí)各10 g;陽痿加露蜂房10 g;會(huì)陰肛門下墜明顯加黃芪、黨參各10 g。
【用法】 每日1劑,水煎服,分早晚2次服。
【功效】 補(bǔ)腎填精,酸甘化陰。
【案例】 杜某,32歲,于1年前診斷為慢性前列腺炎,期間斷斷續(xù)續(xù)服用抗生素治療。近1月出現(xiàn)肛門下墜,心悸汗出,口渴欲飲,耳鳴,腰膝酸軟,足跟疼痛,小便黃,有夢(mèng)而遺,五心煩熱,午后潮熱,神疲乏力并早泄。舌紅苔少,脈細(xì)而數(shù)。肛診:前列腺質(zhì)地稍硬。前列腺液常規(guī)(EPS)示:pH 7.5,白細(xì)胞(+),卵磷脂小體(++)?;颊呓Y(jié)婚前有手淫過度史,婚后房事頻繁。辨證腎陰虧損。以上方加減治療2個(gè)月,癥狀消失。
【按語】 該患者為慢性前列腺炎的腎陰虧虛證。方中烏梅、五味子酸甘化陰;白芍藥、天花粉、生地黃、黃精滋陰生津;制何首烏養(yǎng)血生津;海藻、昆布軟堅(jiān)散結(jié)。徐氏認(rèn)為,凡酸性藥物,如烏梅、五味子,均有較強(qiáng)的抗菌力度,對(duì)金黃色葡萄球菌尤為有效。
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