1. 溫膽湯醫(yī)案藥物加減
（1）病毒性心肌炎：黃連、石菖蒲、太子參、五味子、龍齒、丹參、瓜蔞、遠(yuǎn)志、苦參、大青葉、蒲公英、黃芪。
（2）抽動(dòng)．穢語(yǔ)綜合征：黃連、膽南星、佛手、菊花、鉤藤、龍骨、牡蠣、石菖蒲、遠(yuǎn)志、梔子、全蝎、大黃。
（3）中風(fēng)：大黃、桃仁、紅花、地龍、蜈蚣、僵蠶、膽南星、茺蔚子、丹參、雞血藤、水蛭、石菖蒲、郁金、天麻、天竺黃、黃柏、橘紅、川芎。
（4）出血性中風(fēng)：黃連、石菖蒲、膽南星、天竺黃、生大黃、鉤藤、夏枯草、羚羊角、郁金。
（5）中風(fēng)后遺癥：川貝母、薏苡仁、鉤藤、懷牛膝、黃連、郁金、黃芪、遠(yuǎn)志、白術(shù)、地龍、天竺黃、僵蠶、白茅根、丹參
（6）椎基底動(dòng)脈供血不足：黃芩、郁金、五味子、太子參、珍珠母、浮小麥、黃連、川斷、代赭石、菊花、枸杞子、龜板、石菖蒲、橘紅、龍膽草、葛根，或合半夏白術(shù)天麻湯。
（7）創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙：黃連、梔子、大黃、芒硝、龍骨、牡蠣、酸棗仁、丹參、石菖蒲、郁金、厚樸、連翹、黃芩、白芍、小麥、大棗、姜。
（8）膽石癥：柴胡、郁金、黃芩、雞內(nèi)金、金錢(qián)草、香附、厚樸、蘇梗、白術(shù)、神曲
（9）膽汁反流性胃炎：黃連、吳茱萸、蒲公英、連翹、柴胡、厚樸、萊菔子。
（10）發(fā)熱或低熱：荊芥穗、夏枯草、銀柴胡、太子參、生姜、青蒿、黃芩、大黃、膽南星、滑石、佩蘭、柴胡、蘆根、連翹、車(chē)前子。
（11）癲癇：全蝎、白僵蠶、黃連、石菖蒲、膽南星、鉤藤、川貝、天麻、大黃、磁石、龍骨、生地、遠(yuǎn)志、郁金、牡蠣。
（12）多汗癥：黃連、酸棗仁、浮小麥、澤瀉、連翹、山楂、六曲、牡蠣、黃柏、滑石、麻黃根、黃芩、蘇葉、杏仁、厚樸、龍膽草，或合玉屏風(fēng)散。
（13）呃逆：厚樸、代赭石、郁金、姜、棗、香櫞、佛手、白芍、瓜蔞、枇杷葉、黃連、焦三仙、旋覆花、柿蒂、丁香。
（14）兒童恐怖癥：竹葉、酸棗仁：黃連。
（15）耳鳴：黃連、遠(yuǎn)志、石菖蒲、郁金、磁石、膽南星、焦三仙、龍骨、天麻、鉤藤、蟬衣。
（16）房性早搏：麥門(mén)冬、五味子、丹參、黨參、酸棗仁、夜交藤、黃連、黃芩、苦參、柴胡、牡蠣、遠(yuǎn)志。
（17）肺炎：蘇子、萊菔子、薏苡仁、桑白皮、黃芩、蒼術(shù)，或合麻杏石甘湯。
（18）復(fù)發(fā)性口腔潰瘍或口腔潰瘍：膽南星、蒼術(shù)、薏苡仁、黃連、升麻、通草。
（19）腹瀉：桂枝、白術(shù)、柴胡、白芍、白頭翁、蒲公英。
（20）感冒：白寇、薏苡仁、砂仁、黃芩、青蒿、麻黃、杏仁、生姜、大棗、桑葉、菊花、薄荷、葛根、秦艽、桔梗、萊菔子、蘇葉、膽南星、瓜蔞、桑白皮。
（21）感冒后失音：石菖蒲、蟬蛻、丹參、桔梗、川貝母、麻黃、玄參、附子、細(xì)辛、枸杞子。
（22）高血壓?。恒^藤、郁金、川牛膝、黃芩、瓜蔞皮、石決明、白芍、薤白、天麻、石菖蒲、黃連、茺蔚子、梔子、厚樸、蒼術(shù)、川楝子、元參、葛根、菊花、龍骨、澤瀉。
（23）更年期綜合征：黃芩、黃連、柴胡、香附、石菖蒲、合歡皮、浮小麥、天麻、瓜蔞皮、肉桂、丹參、大棗、小麥、郁金。
（24）冠心?。何屐`脂、蒲黃、丹參、石菖蒲、瓜蔞、薤白、川芎、琥珀、生姜、麥芽、檀香、山楂、郁金、天花粉、麥門(mén)冬、酸棗仁、遠(yuǎn)志、厚樸、蒼術(shù)、桂枝、三七、黃連、杏仁、降香、黨參、黃芪、當(dāng)歸、紅花、膽南星、川貝、豨薟草、五爪龍、梔子、苦參、白
術(shù)、水蛭、土鱉蟲(chóng)、生大黃等。
（25）黃疸：茵陳、柴胡、生姜、板藍(lán)根、丹參、梔子。
（26）焦慮癥：麥門(mén)冬、黃芩、黃連、龍骨、牡蠣、膽南星、郁金、石菖蒲、酸棗仁、夜交藤、合歡皮、浮小麥。
（27）經(jīng)期嘔吐：黃芩、生姜、黃連、麥門(mén)冬、鮮蘆根、香附、金鈴子。
（28）精神分裂癥：郁金、黃連、膽南星、丹皮、遠(yuǎn)志、琥珀、珍珠母、浮小麥、川貝、石菖蒲、礞石、菊花、白蒺藜、麥門(mén)冬、代赭石、酸棗仁、磁石、生鐵落、大黃、柴胡、梔子、芒硝、鉤藤、白芍、朱砂、天竺黃、知母、藿香、葛根、薏苡仁、夜交藤、香附、竹瀝、木香、合歡皮、大棗、小麥、龍骨、牡蠣。
（29）頸椎病：天麻、澤瀉、白術(shù)、鉤藤、梔子、防風(fēng)、黃芪、川芎、秦艽、當(dāng)歸、葛根、白芍、桃仁。
（30）咳嗽：雞內(nèi)金、地龍、麻黃、杏仁、蒼術(shù)、赤芍、膽南星、桔梗、前胡。
（31）恐懼癥：石菖蒲、酸棗仁、麥芽、大棗、遠(yuǎn)志、竹葉、磁石、黃連、龍骨、牡蠣、膽南星、黃連、龍齒、琥珀。
（32）老年性癡呆：石菖蒲、麥芽、膽南星、遠(yuǎn)志、郁金、砂仁、黨參。
（33）鏈霉素毒性反應(yīng)：天麻、鉤藤、天竺黃、梔子、澤瀉、黃芩、夏枯草、僵蠶、黃芩。
（34）膽囊炎：黃芩、黃連、制大黃、厚樸、柴胡、延胡索、夜交藤。
（35）慢性淺表性胃炎：黃連、枇杷葉、金錢(qián)草、瓦楞子、旋覆花、代赭石、梔子、佛手、木香、烏賊骨、白術(shù)、郁金、延胡索、川楝子、吳茱萸、蘆根、蒲公英、柴胡、瓜蔞、旋覆花、代赭石、北沙參、白芍、石斛、火麻仁、厚樸、砂仁、藿香、萊菔子。
（36）慢性腎功能衰竭：黃連、生姜、焦山楂、焦神曲、蒼術(shù)、白術(shù)、石菖蒲、佩蘭、砂仁、桃仁、黃芩、當(dāng)歸、益母草、車(chē)前子，或合己椒藶黃丸、生脈飲。
（37）慢性咽炎：桔梗、山豆根、射干、黃連、馬勃、柴胡、白芍、合歡皮、生麥芽、郁金、厚樸、枇杷葉、蘇葉。
（38）慢性支氣管炎：桑白皮、瓜蔞、膽南星、當(dāng)歸、生姜、杏仁、蒼術(shù)、桔梗、白芥子、黃芩、黃連、蘇子、葶藶子、大黃、杏仁、白豆蔻、薏苡仁、麻黃、僵蠶、浙貝母、魚(yú)腥草。
（39）梅尼埃?。菏牌?、遠(yuǎn)志、天麻、川芎、白術(shù)、蒼耳子、澤瀉、黃連、橘絡(luò)、生姜、佩蘭、車(chē)前子、牛膝、桂枝、代赭石、鉤藤、白蒺藜、膽南星、磁石、丹參、酸棗仁、郁金、合歡皮、藿香、丹皮、遠(yuǎn)志、地龍、夏枯草、大黃、當(dāng)歸、神曲、蒼術(shù)、升麻、白豆蔻、珍珠母、蔓荊子、菊花、白芍、仙鶴草、石決明、砂仁、旋覆花。
（40）腦梗死或腦血栓形成：桃仁、紅花、赤芍、當(dāng)歸、川芎、生大黃、石菖蒲、地龍、毛冬青、僵蠶、鉤藤、膽南星、黃連、丹參、天竺黃。
（41）腦外傷后綜合癥：黃連、石菖蒲、郁金、川芎、膽南星、僵蠶、遠(yuǎn)志、天麻、龍骨、牡蠣、礞石、大黃、酸棗仁。
（42）嘔吐：黃連、蘇葉、佩蘭、生姜、梔子、旋覆花、吳茱萸、香附、郁金、白術(shù)、麥門(mén)冬
（43）偏頭痛：川芎、地龍、菊花、蔓荊子、黃芩、紅花、天麻、蜈蚣、白術(shù)、鉤藤、夜交藤、白芷、天竺黃、膽南星、赤芍、僵蠶、龍膽草、白蒺藜。
（44）妊娠嘔吐：蘇梗、石斛、麥門(mén)冬、黃連、黃芩、枇杷葉、白蒺藜、砂仁、蒼術(shù)、蘇子、伏龍肝、黨參、生姜、大棗、香附、菊花、蘇葉、柴胡。
（45）神經(jīng)官能癥：遠(yuǎn)志、酸棗仁、鉤藤、石菖蒲、丹參、龍骨、牡蠣、旋覆花、山楂、黃連、麥芽、厚樸、石菖蒲、六一散、酸棗仁、五味子、黃連、合歡皮、夜交藤、柴胡、黨參、麥門(mén)冬、黃芩、郁金、大黃、小麥、大棗、黃芪。
（46）神經(jīng)衰弱：黃連、梔子、酸棗仁、夏枯草、秫米、石菖蒲、遠(yuǎn)志、柴胡、郁金、遠(yuǎn)志、合歡皮、香附、厚樸、龍齒、柏子仁、百合。
（47）神經(jīng)性嘔吐：旋覆花、代赭石、郁金、萊菔子、香附、白術(shù)、酸棗仁、山梔子、黃連、木通。
（48）失眠：百合、麥門(mén)冬、生地、酸棗仁、龍膽草、石菖蒲、當(dāng)歸、白芍、夜交藤、黃連、知母、川芎、合歡皮、朱砂、菊花、黃芩、珍珠母、琥珀、龍齒、遠(yuǎn)志、龍骨、牡蠣、山梔子、柴胡、瓜蔞、香附、郁金、麥芽、連翹、秫米、大黃、朱砂、薤白、山楂、萊菔子、
五味子、夏枯草、羚羊角、柏子仁、鉤藤、丹參、肉桂、膽南星、燈芯草、淡竹葉、澤瀉、藿香、磁石、蓮子心、薏苡仁。
（49）室性早搏：丹參、琥珀、三七、夜交藤、遠(yuǎn)志、合歡皮、生薏仁、苦參、柴胡、黃芩、桂枝、蘇梗、益智仁。
（50）嗜睡癥：石菖蒲、川芎、甘松、柴胡、白芍、知母、夜交藤、龍骨、牡蠣、天竺黃、酸棗仁、磁石、郁金、黨參、黃連、浮小麥、琥珀、大棗。
（51）糖尿病：葛根、天花粉、知母、佩蘭、山藥、梔子、萊菔子、黃連、枸杞子、蒼術(shù)。
（52）特發(fā)性水腫：生薏仁、厚樸、大腹皮、冬瓜皮、淫羊藿、白術(shù)、益母草、生姜、大棗
（53）頭痛：菊花、黃連、天麻、澤瀉、僵蠶、川芎、石菖蒲、遠(yuǎn)志、磁石、蔓荊子、白蒺藜、黃芩、鉤藤、桃仁、白芷、梔子、丹參、葛根、潼蒺藜、杏仁、蒼術(shù)、酸棗仁、代赭石、百合。
（54）胃神經(jīng)官能癥：香附、青皮、佛手、藿香、代赭石、柴胡、郁金、生姜、大棗、川貝、厚樸。
（55）心悸：黃連、夜交藤、龍骨、牡蠣、夏枯草、天竺黃、五靈脂、蒲黃、郁金、石菖蒲、梔子、砂仁。
（56）心臟神經(jīng)官能癥：柴胡、黃芩、小麥、合歡皮、瓜蔞、生地、杏仁、檀香、石菖蒲、黃連、遠(yuǎn)志、丹參、郁金、黨參。
（57）眩暈：瓜蔞、薤白、珍珠母、牡蠣、黃芩、黃連、天麻、蘇梗、龍膽草、鉤藤、石決明、白芍、制大黃、柴胡、郁金、射干、丹參、當(dāng)歸、肉桂、川芎、蔓荊子、白術(shù)、菊花、夏枯草、大黃、澤瀉、草決明、藿香、佩蘭、石菖蒲、生地、酸棗仁、磁石、蒼術(shù)、黃芪、
青皮、枸杞子、車(chē)前草、白蔻仁、橘紅、丹皮、遠(yuǎn)志、梔子、地龍、刺蒺藜、代赭石、牛膝、天竺黃、荷葉、生姜、白蒺藜、砂仁。
（58）咽異感癥：厚樸、蘇梗、蘇葉、生姜、枇杷葉、貝母、瓜蔞、柴胡、黃芩、香附、黃連、夜交藤、龍齒、遠(yuǎn)志、石菖蒲、天花粉、大黃。
（59）厭食：雞內(nèi)金、山楂、焦三仙、隔山消。
（60）抑郁癥：龍骨、牡蠣、浮小麥、柴胡、黃芩、石菖蒲、遠(yuǎn)志、郁金、大黃、合歡皮、川芎、夜交藤、龍膽草、酸棗仁、代赭石、黃連、川楝子、膽南星、香附、細(xì)辛、當(dāng)歸，或合越鞠丸。
（61）癔癥：龍骨、牡蠣、鉤藤、白僵蠶、五味子、遠(yuǎn)志、柴胡、郁金、當(dāng)歸、白芍、生地、酸棗仁、柏子仁、香附、浮小麥、大棗、石菖蒲、膽南星、黃連、蘇梗、合歡皮、石決明、赤芍、龍齒。
（62）有機(jī)磷農(nóng)藥中毒后遺癥：天麻、鉤藤、僵蠶、黃連、黃芩、珍珠母、遠(yuǎn)志、柴胡、香附、川芎、浮小麥、大棗。
（63）支氣管哮喘：黨參、白芥子、蘇子、杏仁、萊菔子、葶藶子、地龍、麻黃、代赭石、旋覆花、連翹、黃芩、薄荷、黃連、牛蒡子、瓜蔞、魚(yú)腥草、皂莢、牡荊子、七葉一枝花、 桃仁、紅花、桔梗、膽南星、沉香。
2. 溫膽湯主治疾病
溫膽湯可治療的病種非常多，綜合如下：
（1）精神神經(jīng)系統(tǒng)疾病失眠癥、緊張性頭痛、精神分裂癥、頸性眩暈、椎基底動(dòng)脈供血不足、腦外傷后綜合征、神經(jīng)官能癥( 包括抑郁癥、焦慮癥、心臟神經(jīng)官能癥、神經(jīng)衰弱、強(qiáng)迫癥、軀體化障礙、植物神經(jīng)功能紊亂、胃神經(jīng)官能癥) 、癲癇、血管神經(jīng)性頭痛、一過(guò)性腦缺血、一氧化碳中毒遲發(fā)腦病、抽動(dòng)一穢語(yǔ)綜合征、多動(dòng)癥、感冒性眩暈、孤獨(dú)癥、酒精依賴(lài)綜合征、老年性癡呆、偏頭痛、周期性精神病、神經(jīng)性嘔吐、睡行癥、癔病、恐懼癥、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、兒童恐怖癥、散發(fā)性腦炎、嗜睡癥、低鉀性周期性麻痹、急性應(yīng)激反應(yīng)、夢(mèng)魘、男性勃起障礙、帕金森氏病、外展神經(jīng)性麻痹、習(xí)慣性陰部摩擦癥、血管性癡呆、夜驚癥、眨眼癥、重癥肌無(wú)力、喜笑癥、視神經(jīng)脊髓炎、外傷性頭痛、發(fā)作性睡病、腦積水、抽動(dòng)癥、不安腿綜合征、冷感癥、適應(yīng)障礙等，其中以失眠癥、精神分裂癥、癲癇、各種神經(jīng)官能癥最多。
（2）消化系統(tǒng)疾病膽汁反流性胃炎、反流性食管炎、胃炎( 包括急性胃炎和慢性胃炎，慢性胃炎有H p陽(yáng)性淺表性胃炎、慢性糜爛性胃炎、慢性萎縮性胃炎、慢性淺表性胃炎) 、非糜爛性反流病、酒精性肝病、膽心綜合征、功能性消化不良、慢性膽囊炎、胃食管反流病、胃食管反流性咳嗽、藥物性肝損害、脂肪肝、口腔潰瘍( 包括復(fù)發(fā)性口腔潰瘍) 、胃竇炎( 包括中度萎縮性胃竇炎活動(dòng)期) 、便秘、膽結(jié)石、膽囊炎、十二指腸球炎、多發(fā)性胃息肉、腹瀉、重癥肝炎頑固性嘔吐、慢性肝炎、亞急性重癥肝炎、黃疸型肝炎( 包括急性黃疸型肝炎)、胃腸功能紊亂、胃腸型感冒、胃潰瘍、結(jié)腸不完全梗阻、慢性腸炎、慢性十二指腸潰瘍、胃下垂、胃次全切術(shù)后腸粘連等，各種胃炎為多，而其中又以膽汁反流性胃炎最多。
（3）循環(huán)系統(tǒng)疾病中風(fēng)( 包括腦血栓形成、腦梗死、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血恢復(fù)期、中風(fēng)后呃逆、中風(fēng)后肺部感染、中風(fēng)后假性球麻痹、中風(fēng)急性期睡眠障礙、中風(fēng)先兆癥、中風(fēng)后遺癥) 、冠心病( 包括冠心病心絞痛) 、心肌炎( 包括病毒性心肌炎) 、室性早搏、肥胖性高血壓病、雙側(cè)基底節(jié)腔隙樣腦梗塞、先天性心臟病、主動(dòng)脈狹窄、主動(dòng)脈關(guān)閉不全、心功能代償期、心房纖顫、風(fēng)心病、心力衰竭、室性心動(dòng)過(guò)速、心肌缺血、心肌
梗死、高血壓病、竇性心律不齊、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、竇性心動(dòng)過(guò)速、房性早搏、PCI術(shù)后、精索靜脈曲張、預(yù)激綜合征，其中以中風(fēng)、冠心病、各種心律不齊最多。
（4）呼吸系統(tǒng)疾病咽異感癥、支氣管哮喘、咽炎( 包括慢性咽炎) 、支氣管炎( 包括慢 性支氣管炎伴感染、細(xì)支氣管炎、慢性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、急性支氣管炎)、聲帶息肉、睡眠低通氣、感冒、感冒致失音、肺炎(包括間質(zhì)性肺炎、大葉性肺炎、金黃色葡萄球菌性肺炎) 、鼻息肉、肥厚性鼻炎、副鼻竇炎、急性喉炎、節(jié)律性腭咽喉部肌陣攣、滲出性胸膜炎，其中以咽異感癥、支氣管哮喘、各種支氣管炎、各種肺炎較多。
（5）耳和乳突疾病梅尼埃病、耳鳴耳聾、耳廓麻木、突發(fā)性耳聾等，絕大多數(shù)為梅尼埃病。
（6）泌尿生殖系統(tǒng)疾病慢性腎功能衰竭( 包括慢性腎功能衰竭尿毒癥期) 、更年期綜合征、卵巢囊腫、男性更年期綜合征、尿道綜合征、性早熟、遺尿、遺精、急性腎功能衰竭、子宮頸糜爛、尿路感染、月經(jīng)失調(diào)、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、不育癥、不孕癥、痛經(jīng)、習(xí)慣性流產(chǎn)，其中以慢性腎功能衰竭最多。
（7）內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)和代謝疾病高脂血癥、糖尿病、肥胖( 包括單純性肥胖癥) 、男性乳房發(fā)育、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、糖尿病酮癥、糖尿病無(wú)癥狀心肌缺血、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等。
（8）肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)痛、腰痛、腿痛、頸椎病、關(guān)節(jié)痛、混合結(jié)締組織病急性期等，病例均較少。
（9）皮膚和皮下組織疾病痤瘡、皮炎( 包括神經(jīng)性皮炎) 、瘙癢癥、脫發(fā)( 包括局限性脫發(fā))、膿皰瘡、色汗癥等，病例均較少。
（10）妊娠、分娩和產(chǎn)褥期疾病主要為妊娠嘔吐。
（11）損傷、中毒及外因的某些其他后果有機(jī)磷農(nóng)藥中毒( 包括有機(jī)磷農(nóng)藥中毒后遺癥) 、特發(fā)性水腫、鏈霉素毒性反應(yīng)、急性魚(yú)膽中毒、頭部損傷、腹部挫傷、雷電擊傷綜合征等，病例均較少。
（12）某些傳染病和寄生蟲(chóng)病變態(tài)反應(yīng)性支氣管肺曲菌病、生殖器皰疹、敗血癥、病毒性腦炎、病毒性腦炎后遺癥、類(lèi)赫氏反應(yīng)、淋巴結(jié)核等，病例均較少。
（13）腫瘤科疾病主要為腫瘤化療后嘔吐。
（14）眼和附器疾病中心性漿液性視網(wǎng)膜病變、近視、青光眼、弱視、眼干綜合征、玻璃體混濁、失明等，病例均較少。
癥狀、體征和臨床與實(shí)驗(yàn)室所見(jiàn)異常，不可類(lèi)于他處者，占的比例也較大，說(shuō)明溫
膽湯臨床應(yīng)用的復(fù)雜性。
3. 溫膽湯的來(lái)源和功效
關(guān)于溫膽湯來(lái)源的討論，主要涉及到四部醫(yī)書(shū)《集驗(yàn)方》、《備急千金要方》、《外臺(tái)秘要方》和《三因極一病證方論》。
《集驗(yàn)方》作者為姚僧垣，生于齊永元元年( 公元499年) ，卒于隋開(kāi)皇三年( 公元
583年) ，歷經(jīng)南齊、梁、北魏、北周及隋五個(gè)朝代。因主要生活于北周，故稱(chēng)其為北周人。其書(shū)早佚，但多散載于唐、宋諸方藥書(shū)之中。
《備急千金要方》為唐朝孫思邈所著，簡(jiǎn)稱(chēng)《千金方》，又名《千金要方》，成書(shū)于652年，其中記載：
膽虛寒
左手關(guān)上脈陽(yáng)虛者，足少陽(yáng)經(jīng)也．病苦眩厥痿，足趾不能搖，蹙不能起，僵仆，目
黃，失精琉院，名日膽虛寒也。
治大病后虛煩不得眠，此膽寒故也，宜服溫膽湯方
半夏竹茹枳實(shí)( 各二兩) 橘皮( 三兩) 生姜( 四兩) 甘草( 一兩)
上六味哎咀，以水八升煮取二升，分三服。膽寒，灸三陰交各二十壯，穴在內(nèi)踝上一夫．
膽實(shí)熱
左手關(guān)上脈陽(yáng)實(shí)者，足少陽(yáng)經(jīng)也．病苦腹中氣滿(mǎn)，飲食不下，咽干頭痛，灑灑惡寒，脅痛，名日膽實(shí)熱也。
治膽腑實(shí)熱，精神不守，瀉熱，千里流水湯方。
半夏宿姜( 各三兩) 黃芩( 一兩) 生地黃( 五兩) 遠(yuǎn)志茯苓( 各二兩) 米( 一升)
上八味哎咀，以長(zhǎng)流水五斗煮秫米，令蟹目沸，揚(yáng)之千余，澄清，取九升煮藥，取 三升半，分三服。
從上可以看到，膽實(shí)熱證和膽虛寒證并列在一起，均為治療足少陽(yáng)經(jīng)證，從病癥和
治療上都應(yīng)該相互對(duì)照。膽虛寒證左手關(guān)上脈為陽(yáng)虛，而其治療的癥狀“ 病苦眩厥痿，足趾不能搖，蹙不能起，僵仆，目黃，失精…為虛證萎證，同時(shí)治療“ 大病后虛煩不得眠。而膽實(shí)熱證左手關(guān)上脈為陽(yáng)實(shí)，治療癥狀為“ 病苦腹中氣滿(mǎn)，飲食不下，咽干頭痛，灑灑惡寒，脅痛’’，為太陽(yáng)少陽(yáng)兩經(jīng)合病，同時(shí)治療“ 精神不守，為實(shí)證。從脈的表現(xiàn)和癥狀表現(xiàn)上講，兩者從病性上是相對(duì)的。
膽實(shí)熱證中要用千里流水湯瀉熱，膽虛寒證可以對(duì)照分析。
膽虛寒的治療處方，去掉了黃芩、生地等清熱藥，加入竹茹和枳殼，可見(jiàn)清熱作用明顯下降；去掉了遠(yuǎn)志、米等安神藥，可見(jiàn)相比于膽實(shí)熱證癥狀要輕；加入枳殼和橘皮，理氣作用加強(qiáng)；加入姜棗，而調(diào)理脾胃，平和藥性。內(nèi)經(jīng)中有“ 治痿獨(dú)取陽(yáng)明"之述，此處同樣強(qiáng)調(diào)溫運(yùn)脾胃。
大病后出現(xiàn)虛煩不得眠，這種虛煩當(dāng)有虛熱或陽(yáng)不入陰。溫膽湯能夠治療虛熱嗎?
能同時(shí)治療虛熱或虛寒的兩種不同病證嗎?這種矛盾的出現(xiàn)，反證了溫膽湯藥性柔和，寒熱不顯，重在調(diào)理。當(dāng)然也證明膽虛寒同樣也寒熱不顯。
《外臺(tái)秘要》為唐朝王燾所撰，為陜西省眉縣人，大約生于公元670年，卒于公元
755年?！锻馀_(tái)》卷十七記載：病源大病之后，腑臟尚虛，榮衛(wèi)未和，故生冷熱。陰氣虛，衛(wèi)氣獨(dú)行于陽(yáng)，不入陰，故不得眠．若心煩而不得睡者，心熱也．若但虛煩而不得臥者，膽冷也。( 出第三卷
中)．《集驗(yàn)》溫膽湯，療大病后，虛煩不得眠，此膽寒故也，宜服此湯方．生姜四兩半夏二兩，洗橘皮三兩竹茹二兩枳實(shí)二枚，炙甘草一兩，炙右六味，切，以水八升，煮取二升，去滓，分三服．忌羊肉、海藻、菘菜、餳．出第五卷中。
此處《集驗(yàn)》溫膽湯與上文溫膽湯處方相同，治療均為“ 大病后虛煩不得眠。在此
治療病證為膽寒或膽冷，且鑒別病證為心熱，所以立方本意肯定要用溫性或熱性藥。《備急千金要方》在《集驗(yàn)方》之后，治療的病癥從“ 膽冷或“ 膽寒變?yōu)椤?膽虛寒證，
這當(dāng)是后世醫(yī)家根據(jù)臨床進(jìn)行的修正，證明膽虛寒并不是真正的寒證。
《三因極一病證方論》為宋代醫(yī)家陳言( 字無(wú)擇，號(hào)鶴溪道人) 所著，成書(shū)于1174
年。《三因極一病證方論》卷八肝膽經(jīng)虛實(shí)寒熱證治節(jié)記載：瀉膽湯治膽實(shí)熱，反灑灑惡寒，腹中氣滿(mǎn)，脅下硬，口苦咽干，頭疼，不欲食．
半夏三兩( 湯洗，去滑)生地黃五兩酸棗仁二兩半黃芩一兩遠(yuǎn)志( 去心，姜汁合炒)茯苓各二兩甘草( 炙) 一兩
右判散，長(zhǎng)流水一斗，糯米一升，煮蟹眼沸，揚(yáng)二三干遍，澄清，每用二盞，抄藥
四錢(qián)，姜七片，煎七分，去滓，不以時(shí)服。
關(guān)于溫膽湯中“ 溫‘’的含義，醫(yī)家分歧較大。①有從膽性喜溫而言者?！夺t(yī)方考》
言：“ 膽，甲木也，為陽(yáng)中之少陽(yáng)，其性以溫為常候，故日溫膽。②有從治療方藥不過(guò)于苦寒而言者?！督{雪園古方選注》言：“ 溫膽湯，……退熱為溫，而成不寒不燥之體，非以膽寒而溫之也。用二陳專(zhuān)和中焦胃氣，復(fù)以竹茹清上焦之熱，枳實(shí)泄下焦之熱，治三焦而不及于膽者，以膽為生氣所從出，不得以苦寒直傷之也。命之日溫，無(wú)過(guò)泄之戒辭。③有言膽和為膽溫，和即溫者，而膽和的狀態(tài)是通過(guò)用涼藥而達(dá)到的。《古今名醫(yī)方論》：“ 膽為中正之官，清凈之腑，喜寧謐，惡煩擾，喜柔和，不喜壅郁，蓋東方
木德，少陽(yáng)溫和之氣也……，三焦平而少陽(yáng)平，三焦正而少陽(yáng)正，膽家有不清寧而和者乎?和即溫也，溫之者實(shí)涼之也。若膽家真畏寒而怯，屬命門(mén)之火衰，當(dāng)與乙癸同源而治矣?！稌r(shí)方歌括》言：“ 二陳湯為安胃祛痰之劑，加竹茹以清腸上之虛熱，枳實(shí)以除三焦之痰壅。熱除痰清而膽自寧和，即溫也。溫之者，實(shí)涼之也，若膽家真寒而怯，宜用龍牡桂枝湯加附子之類(lèi)。"《張氏醫(yī)通》言：“ 膽之不溫，由于胃之不清，停蓄痰涎，沃于清凈之府，所以陽(yáng)氣不能條暢而失溫和之性。故用二陳之辛溫以溫陽(yáng)滌涎，涎聚則脾郁，故加枳實(shí)，竹茹以化胃熱也?！夺t(yī)方論》言：“ 膽為清凈之府，又氣血皆少之經(jīng)。痰火擾之，則膽熱而諸病叢生矣。溫膽者，非因膽寒而與為溫之也，正欲其溫而不熱，
守其清靜之故常。方中用二陳、竹茹即是此意。"④有認(rèn)為溫膽即根據(jù)膽的性質(zhì)，以達(dá)到其升發(fā)的作用者?！吨t齋醫(yī)學(xué)講稿》言：“ 本方以和胃、化痰、清熱為目的，亦非肝病 方。因膽附于肝，其性溫而主升發(fā)之氣，肝氣郁滯，則膽氣不舒，從而不能疏土，出現(xiàn)胸悶、嘔惡等癥狀。胃氣愈逆則膽氣愈郁，用和降胃氣治標(biāo)，間接使膽氣舒展，肝氣亦得緩和。所以本方稱(chēng)為溫膽，是根據(jù)膽的性質(zhì)，以期達(dá)到升發(fā)的作用，與溫脾、溫腎等的溫字意義完全不同。"⑤有言溫膽即根據(jù)膽的性質(zhì)，以達(dá)其春氣溫和之意?！冻煞奖阕x》言：“ 此方純以二陳、竹茹、枳實(shí)、生姜和胃豁痰、破氣開(kāi)郁之品，內(nèi)中并無(wú)溫膽之藥，而以溫膽名方者，亦以膽為甲木，常欲得其春氣溫和之意耳。⑥有認(rèn)為方中部分藥物為溫，可導(dǎo)痰止嘔而言?！夺t(yī)方集解》言：“ 橘、半、生姜之辛溫，以之導(dǎo)痰止嘔，即以之溫膽；枳實(shí)破滯；茯苓滲濕：甘草和中；竹茹開(kāi)胃土之郁，清肺金之燥，涼肺金之所以平甲木也。如是則不寒不燥而膽常溫矣。
上述六種觀點(diǎn)無(wú)實(shí)質(zhì)性矛盾，大家均從各自的角度去理解和闡述，都有一定的道理。選方用藥應(yīng)該根據(jù)患者病情，不可過(guò)于寒涼或溫燥，治療時(shí)間不可超出所需療程，最終是要達(dá)到膽和的狀態(tài)，以發(fā)揮其升發(fā)溫和之作用。
溫膽湯原方藥性柔和，并無(wú)明顯寒熱。從方藥上進(jìn)行分析：半夏降逆、和胃、止嘔、燥濕、化痰、滌飲；竹茹降逆、止嘔、化痰、清胃脘之熱、開(kāi)胃土之郁、清肺金之燥、除煩；枳殼破積、泄熱、除三焦之痰壅；生姜降逆、和胃、止嘔、祛飲、散郁、兼制半夏之毒；茯苓安神、健脾、滲濕，可致中焦之清氣；甘草緩逆、益脾、和胃、協(xié)調(diào)諸藥；陳皮理氣、消滯、降逆、除涎；大棗調(diào)和脾胃；陳皮、半夏、生姜為偏于溫，溫中陽(yáng)而滌涎化飲；枳實(shí)、竹茹偏于涼，清熱理
氣，破積開(kāi)郁。所以本方溫涼兼進(jìn)、補(bǔ)瀉兼施、祛邪養(yǎng)正，藥性不溫不燥，調(diào)和為主，有理氣化痰，調(diào)和膽胃，健脾安神之效，適用于膽胃失和、氣郁痰搏、脾不健運(yùn)所致諸癥。
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