上個月，呂醫(yī)生在香港中文大學，關(guān)于中醫(yī)治療腫瘤的講課，我無緣親身受教。后來，呂醫(yī)生說在12月的26日下午，廣州市中醫(yī)院的講座，她將重講在香港中文大學的課，讓我也去聽聽。 26日下午，我“混”進去了，課室不大，僅能容幾十人，好在jody老公一早給我占了個位置。我把新買的錄音筆放在了最前面的桌子上，把兩個多小時的課，完整錄下來了。
后來，呂醫(yī)生也把她為講課準備了四個月的講稿文檔給我，讓我放上來給大家共同學習。她真的太無私，讓在她的身邊的人，都不好意思有半點私心。這是我們的福氣，能遇上這樣的好人。我很感謝她一直以來對我的開悟，在此祝她和她的家人健康快樂。
這個講課，面對的是有臨床經(jīng)驗的中醫(yī)師。如果沒有一定的基礎(chǔ)，會比較難聽懂。起碼《易經(jīng)》《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》《圓運動的古中醫(yī)學》《鄭欽安醫(yī)書闡釋》等，要有所涉獵。如果現(xiàn)在聽不懂不要緊，只要你帶著懸念，繼續(xù)去探求，總會在某一刻“叮”的開竅的。
據(jù)我自己聽課后小結(jié)，雖然主題是腫瘤大法，其實也是治所有病的法和理。從先天八卦的天地乾坤兩卦，到后天八卦的水火二極的坎離兩卦，再到五運六氣和河圖洛書、元氣論。。。一根線的連起來，把跌入中醫(yī)理法迷霧的人們帶出來。
腫瘤的中醫(yī)治療
本文作者：呂英（廣州市天河區(qū)婦幼保健院，中醫(yī)保健科）
這個專題范圍很大，但中醫(yī)無論治什么病，永遠遵循一個：理、法、方、藥四大步驟，因此今天我也是從這四個方面展開。首先，想聲明的是，今天所講的只是我個人對中醫(yī)的參悟，部分內(nèi)容與大學院校書本上的不一致，更確切的說是我通過大量臨床的經(jīng)驗和體會。
雖然此時此刻是我一個人在這里講，在我的背后有我的師父，當代善治危急重癥的泰斗李可老中醫(yī)，還有我的眾師兄弟和我的二十幾名徒弟，還有無數(shù)的患者使我在臨床上一次次的無奈走到了今天。因此，這些經(jīng)驗也是大家的。而腫瘤的治療是當代世界醫(yī)學史上的難題，老子有這樣的一句話：“一曰慈，二曰儉，三曰不敢為天下先”。我今天就借這敏感的“腫瘤”兩個字敢為天下先一次，展開我個人的學術(shù)觀點，那就是臨證時將先后天八卦、河洛學說、五運六氣、六經(jīng)辯證、十二經(jīng)脈、臟腑學說用一根線串起來。而且也很自信，因為我相信在坐的各位是“玉”，而我是磚。所以拋磚引玉是我今天最大的目的。
一本攝萬殊，治病求本
中醫(yī)治病是治病了的人，而西醫(yī)治病就是治病。治病求本，我們面對的是活生生的一個人，而不是一個病，那么就必須搞清楚人的本是什么，也就是生命之本源是什么，因為我們找不到這個生命之本，何以能找到疾病的本源，這樣作為一個中醫(yī)生所需要探求的，就歸到了探索生命的本源。至目前為止，生命尚無一確切定義。不同的學科有不同的說法，老百姓有一句話：
1. 人活一口氣
正是這么簡單的一句話，卻道破了人的本是什么，這就是黃帝內(nèi)經(jīng)強調(diào)的氣一元論——元氣。所以治病的根本就是抓住元氣的強弱及其運行規(guī)律。
那么我們首先要明白元氣到底是什么東西，是有形的還是無形的，還是二者兼具。太極之前是什么，是無極，是渾圓一氣。這就是中醫(yī)的元氣。元氣的有形無形是站在不同的時空而言。渾圓一氣是人的肉眼無法看到的，所以說它無形也是正確的，但它能化生出萬物，萬物是有形可見的，所以說它是有形的也正確?！端貑枴り庩栯x合論》曰：“天覆地載，萬物方生。”老子的《道德經(jīng)》第二十五章：“有物混成，先天地生。寂兮寥兮，獨立不改，周行而不怠，可以為天下母。吾不知其名，字之曰道，強曰之為大?！ぁぁぁと朔ǖ?，地法天，天法道，道法自然?！币虼酥嗅t(yī)被成為醫(yī)道是符合自然之道的。學中醫(yī)，用中醫(yī)提供醫(yī)療服務(wù)，必須明自然宇宙之規(guī)律。即道法自然。
2. 元氣的運行規(guī)律:
可以用乾卦來幫助解釋：那就是元、亨、利、貞，對應(yīng)的是春夏秋冬四季和東南西北中五方，通俗講就是一年中春天就應(yīng)該是萬物初生，若此時該生發(fā)不能生發(fā)就會得病。其余類推。
這就要求中醫(yī)生起碼明白先后天八卦。大家知道，先天八卦（伏羲）是乾一兌二離三震四巽五坎六艮七坤八，也就是天地定位，雷風相薄，山澤通氣，水火不相射，八卦相錯，占卜的時候用的數(shù)就是先天八卦的數(shù)，后天八卦呢，其實就是洛書的排列順序，戴九覆一，左三或七，二四為肩，六八為足，腹心為五。大家看一下，后天八卦，就是四季五方，春夏秋冬，東南西北中，對應(yīng)的又是五行，木火土金水，中華文化中的天圓地方（六十四卦），由此八卦相疊而成，而在中醫(yī)學中玩的（應(yīng)用的）最多的，或者說主要的就是坎離兩卦。但是后天八卦是先天八卦的用，先天八卦是后天八卦的體。二者是體用關(guān)系。為何，《易經(jīng)》曰：大哉乾元！萬物資始，乃統(tǒng)天。至哉坤元，萬物資生，乃順承天。若坤地不能恒順承天，則天地不合，只有坤元承天，乃能布宣，萬物方生。對應(yīng)臨床，就是天陽必須降于地陰之中，才能陰平陽密。這就是我們常說得補土伏火，我自己體會《傷寒論》中的四逆湯內(nèi)在機理也是補土伏火，而在治療腫瘤時這是一大法。
在后天八卦中坎離二卦代表水火陰陽，《素問·天元紀大論》曰：“然天地者，萬物之上下也，左右者，陰陽之道路也；水火者，陰陽之征兆也；金木者，陰陽之生成也”。這個水火玩的就是子午線，大家知道還有一個卯酉線，也就是震兌兩卦，代表木金，這個卯酉線在臨床中大家很容易忽略，為什么呢？我們在“左右者陰陽之道路也”忘了這個道路就是左升右降，而這個左升右降對應(yīng)臟腑就是肝升肺降，對應(yīng)五行就是木升金降，肝左升肺右降相信大家在臨床上應(yīng)用的比較多，（你們有這樣分析病情的嗎）但是木升也就是厥陰風木左升，金降也就是陽明燥金右降就不是很多人在臨床中能夠靈活應(yīng)用的。但是升降出入正是我們治大病的一個總則。因這些內(nèi)容涉及五運六氣，我不是很清楚你們大學講黃帝內(nèi)經(jīng)時是否有講運氣學說，時間夠的話我可以簡單介紹一下。根據(jù)我本人的臨床經(jīng)驗不明運氣無法到位的理解中醫(yī)。
《素問·六微旨大論》曰：“出入廢則神機化滅，升降息則氣立孤危。故非出入則無以生長壯老已，非升降則無以生長化收藏。是以升降出入，無器不有。
大家想想這個升降出入是什么，----就是人的元氣，生命之根，之本。也就是清代鄭欽安先生講的坎中一絲真陽（—）乃人生立命之本。等一下講到法的時候，大家就會明白升降出入之重要性，時間允許我可以用震卦(-_)分析一下我的師父李可老中醫(yī)的破格救心湯為何能起死回生。
3.河圖――也是一個重要之理
大家明白，洛書中無論我們怎么畫，橫豎斜其總數(shù)都是15，而且15必經(jīng)過中間的“5”，而河圖是以中間的“5”為軸（上下左右，無土不成），并形成天左旋的無數(shù)軌道，這就是近代李可老中醫(yī)極力推崇的彭子益的《圓運動的古中醫(yī)學》，書中強調(diào)人身個體：中氣如軸，四維如輪。
4. 升降
太陽日復一日的東升西降，一年中就形成了二十四節(jié)氣，一年分四季，有它的升降規(guī)律，也就是春生夏長秋收冬藏。同理一日也有它的升降規(guī)律。
人身元氣，降的多，降的深，才能升的有序。而這個降，用前面講過的卯酉線（也就是一年中春分與秋分的連線，只有這兩個節(jié)氣時，地面上、地面下的熱是平分的）為例，到底是什么在降啊，難道只是一個“秋金嗎”，手之太陰最易理解，就是肺之辛金之氣，足陽明胃經(jīng)（戊土之氣），手陽明大腸（庚金之氣）也容易理解，就是陽明燥金嘛，而手厥陰心包和手少陽三焦（相火之氣），手少陰心經(jīng)(丁火之氣)，足少陽膽經(jīng)（甲木之氣），足太陽膀胱（壬水之氣）也是屬于右降范圍，這一點在臨床中的應(yīng)用太重要了，尤其是危急重癥和疑難雜病?，F(xiàn)在暫時理解不了，大家以后慢慢看書，慢慢參悟。簡單理解，從十二經(jīng)脈循行線路中，大家知道，手之三陰，從胸走手，主降，足之三陽從頭走足，主降。
相對應(yīng)，手之三陽，從手走頭，主升，足之三陰，從足走腹走胸，主升。
（下面的內(nèi)容是從十個天干生成而來，東方甲乙木，南方丙丁火，中央戊己土，西方庚辛金，北方壬癸水。另外還有一種排列是從十個天干的奇偶數(shù)而來，那就是運氣學的排列）
手太陽小腸經(jīng)丙之火氣
手陽明大腸經(jīng)庚金之氣
手少陽三焦經(jīng)相火之氣
足太陽膀胱經(jīng)壬水之氣
足少陰腎經(jīng)癸水之氣
足厥陰肝經(jīng)乙木之氣
因此，臨床遇到左春升不好的病，就必須返回去追尋右秋降相應(yīng)的經(jīng)脈臟腑。這樣就形成了用一根線將先天八卦、后天八卦、五運六氣、六經(jīng)辯證、十二經(jīng)脈、臟腑學說串起來。（指出前述十二經(jīng)脈之木火土金水是指東方甲乙木，南方丙丁火，西方庚辛金，北方壬癸水，中央戊巳土，這樣的五行，若是運氣學說中的五運是：甲己化土，乙庚化金，丙辛化水，丁壬化木，戊癸化火。與前面是不一樣的。很多人搞錯了。這是指十天干。十二地支就是子丑寅卯辰巳午未申酉戌亥）。
4.垃圾陰精——腫瘤的本質(zhì)（到底在中醫(yī)中是什么）
《素問·陰陽應(yīng)相大論》曰：“陽化氣，陰成形”。無論何部位的腫瘤，良性抑或惡性，不外是“垃圾陰精”，只是這個垃圾陰精因其時間的長短，部位的不同，性質(zhì)的良惡或轉(zhuǎn)化的不同而已，當然現(xiàn)代醫(yī)學分的特別詳細。我覺得腫瘤的出現(xiàn)并不可怕，可怕的是我們的認識。回到日常生活中，垃圾是如何處理的，腫瘤就應(yīng)該如何處理，道法自然方為最高境界。道德經(jīng)第二十五章最后一句話：人法地，地法天，天法道，道法自然。（醫(yī)與道是一家）。大家知道垃圾是可以回收利用的。轉(zhuǎn)化可利用的垃圾就是有益的物質(zhì)，所以邪正是一家。
5. 腠理（玄府）
因為治療腫瘤的理法方藥中，這一步（化解陰邪）永遠省略不了。何為腠理（腠－肌肉的縫隙；理－皮膚的紋理），在哪里？中華文化有一個概念：大而無外，小而無內(nèi)，大家想想這個腠理，外連皮毛，內(nèi)通臟腑，它是無處不在??！就如同化驗DNA一樣，所以中醫(yī)說的腠理是人身無處不腠理。為何？因邪之入路就是邪之出路。開腠理就是托透埋伏在深層即三陰經(jīng)的邪氣，讓邪氣順著進入身體的道路出去。
參考圖片（略）
西方以金氣為主
東方以木氣為主
北方以水氣為主
南方以火氣為主
中央以相火土氣為主
（2007-12-28原文）
腫瘤的治療之法：扶正祛邪同步
本文作者：呂英（廣州市天河區(qū)婦幼保健院，中醫(yī)保健科）
一 加強自己（扶正）：生命之本----元氣
1、清代鄭欽安的坎中一絲真陽乃人生立命之本：四逆湯
2、近代《圓運動的古中醫(yī)學》的作者彭子益的中氣學：附理
二 擊敗敵人（祛邪）：垃圾的回收利用
此為關(guān)鍵，怎么個祛邪法（腫瘤之質(zhì)----垃圾陰精：可回收垃圾、不可回收垃圾、有毒垃圾）
有人提出異議嗎？不同的意見---留后
1、托透法：麻附細
2、打仗父子兵 ；烏附劑
3、攻癌藥：陰毒或轉(zhuǎn)化了的陰毒，很多時寒熱虛實錯雜。
所有腫瘤的治療過程中必須貫徹一大法：治未病----預(yù)防復發(fā)轉(zhuǎn)移。大家想想，腫瘤為何復發(fā)、轉(zhuǎn)移，我個人認為實質(zhì)上作為一個中醫(yī)不應(yīng)該這樣說，為什么，因為我們是站在自然宇宙生命的本源來治的，難道現(xiàn)代醫(yī)學檢查不出來的，從中醫(yī)角度而言，它就不存在嗎？有一個不知是否真實的故事說與大家，大家都知道秦越人扁鵲，是名醫(yī)，是否知道扁鵲講了一個故事，這個故事是說大家都贊嘆扁鵲的高超醫(yī)技，誰知扁鵲卻說其實我的大哥、二哥比我更厲害，大家都說沒聽說過，此時扁鵲說：大哥治病都是在病未被發(fā)現(xiàn)時通過針藥將其致病因素消除了，病人當然是不知道的，二哥治病都是在病初起時就將現(xiàn)有的病和潛伏的相關(guān)因素徹底消除，病人只知道是小病，不值一提，而他本人是治療久病甚則將死之人的病，三人之中，盡管他的名氣最大，實際大哥、二哥才是真正的高明醫(yī)生。
故事歸故事，但也讓我們反醒一下自己，為何現(xiàn)代中醫(yī)退出了危急重癥陣地，為何中醫(yī)院校畢業(yè)的學生失去了中醫(yī)的本質(zhì)。治未病本來就是中醫(yī)的最高境界，也是中醫(yī)的優(yōu)勢，為何要向疾病低頭了呢?治療腫瘤病人時，在我悟通這個道理后，初診病人便在處方后寫明我用的是什么方法，潛在的因素有幾種可能，一一與患者交待。“真難啊，也只有在此時你面對一個個不理解的面孔時，那種無奈真的是一個醫(yī)生的悲哀”。所以我很想當老師，也意識到“正民”才是坦途。這一觀點與西醫(yī)不同，也有許多專業(yè)人士反對。
托透法：伏寒，腫瘤病人已到了三陰伏寒的嚴重程度，伏寒的解除只能抽絲剝繭，層層融化，而且越在里層密度越大，形如堅冰，舉個例子，這是一層堅冰，下面給火，最先融化的并不是下面的冰，而是最表淺的那層冰，下面的冰等于是個導體，將溫熱傳導到最表面，只有這樣，將最輕最表的邪毒化掉，才有力量化第二層，所以叫層層融化，抽絲剝繭，癌癥難治也就在于此。因此必須明白邪氣為何形成如此堅固的這一堡壘，大家知道，邪氣侵犯人體是有層次的，從皮毛、肌腠順著經(jīng)絡(luò)到臟腑。邪之入路亦是邪之出路，最簡單的方法是開門逐盜，中醫(yī)叫托透大法，最最常用的就是麻黃附子細辛湯，這個方不能用方劑學講的那樣去理解，方劑講的也對，但立足點太低，大家一定要記住，今天我講的是從先天八卦直到臟腑是用一根線連接起來的，如同治理環(huán)境，必須從源頭治理，否則拆了東墻補西墻，疾病是不可能解決的，當然針藥對疾病的治療從自然宇宙時空這個角度是太微弱了。我們今天交流的只是針藥這個層面，有興趣的有許多方法，我們以后可以交流?；氐铰楦郊?，從原文中“少陰病，始得之，反發(fā)熱，麻黃附子細辛湯主之”，大家認為這里面哪個字最讓人難以理解，或者從哪個字讓你頓悟了這個方與四逆、白通的不同？-----“反”，這里又涉及到一個“發(fā)熱”，發(fā)熱是一個癥狀，大家認為是好還是不好？最簡單你自己發(fā)熱了，是擔心還是慶幸，是把它消下去還是靜靜的面對？可以說一部《黃帝內(nèi)經(jīng)》，一部《傷寒雜病論》，窮吾一生亦參透不完。光是一個發(fā)熱的分析，相應(yīng)的治法和方藥也可以講半個小時?？傊?，發(fā)熱是好事，千萬別壓回去，順勢治療方為上策。這里麻附細中提到發(fā)熱大家不奇怪，因為五運六氣標本中講的很清楚，少陰之上，熱氣主之，中見太陽，而少陰是既可以向本也可以向標轉(zhuǎn)化，發(fā)熱前為何加一個“反”字呢？大家想想，為何?發(fā)熱是正氣與邪氣相爭之征象，一個“反”字告訴了大家若在少陰經(jīng)，尚能發(fā)熱，說明正氣較強，這一點也提醒大家麻附細的使用指征---元氣較強的病人。若是元氣弱怎么辦？所有腫瘤的病人都已到了形成垃圾陰精的程度，三陰伏寒（陰成形之理），大家想想？---只能先扶助立命之本的元氣。又回到了我們的——元氣論。
簡言之
第一種方法：中氣尚足，腎氣被寒邪冰伏，切脈時尤其是切尺脈，極沉，而關(guān)脈在浮中取時略有，或指下四分之一、指下滑等等，合用四逆湯。
第二種方法：同前，但切脈時尺脈頂關(guān)，合白通湯。
第三種方法：中氣虛弱，大家想，中氣是怎么來的，是元氣斂降藏至坎中化生而來，所以一旦中氣虛，下焦元陽之氣肯定不足，此時采用“三陰統(tǒng)于太陰”，合用附子理中或是附桂理中。
第四種方法：陰陽氣血全身衰弱之體，如放化療之后（形同瘡家、亡血家、汗家），合用陽合湯，本身已有麻黃，因此麻黃也是通行十二經(jīng)的，為何？
插入一個概念：腠理，在講理的時候已講到腠理，附子是烏頭的女兒，天雄是烏頭的兒子，生附子本身陰陽兩性均有，所以四逆湯用的是生附子，麻附細用的是炮附子，破八片，今年我的師兄專門去江油縣采訪了當?shù)爻隹诟阶拥囊患肄r(nóng)民，生附子大的150g(三個一斤)，曬干后78g，附子炮制后辛溫通陽，只要是陽氣不通，附子通陽之力無藥可替代，細辛起的什么作用，我們從其味道可略知其通經(jīng)走竄之力，也就是“開”的力量強，這樣一通一開，因此細辛在此相當于二傳手，引導附子激發(fā)調(diào)動了的陽氣破陰寒，通經(jīng)脈，并將這種力量傳給麻黃，麻黃的開表通經(jīng)利水就將深伏于體內(nèi)的寒邪引出體外，至于病人通過什么方式排此寒邪，大家千萬別以為只是一個“汗法”，若這樣理解就將麻附細的功勞大打折扣，祛邪三大法，醫(yī)圣仲景已告知我們：汗、吐、下。
沒有服過此類藥的人我相信很難會相信有這種力量，奉勸做中醫(yī)的可以自己先試藥，我個人及家人、親朋、徒弟一直試到不同年齡的人大概什么樣的體質(zhì)（只講元氣的強弱）用多大的藥量剛好適合。因此，從幾個月到七十多歲的人的藥量，我是經(jīng)過試驗總結(jié)出來的，經(jīng)過大半年我們把身體的排毒反應(yīng)（很多人認為是藥物中毒）出現(xiàn)的時辰（子午流注）都能估計出來，說實話，直到此時我真的服了中醫(yī)，我們應(yīng)該為往圣繼絕學，為我炎黃子孫解除痛苦。
打仗父子兵：
這是為了預(yù)防重病患者出現(xiàn)中焦阻隔我試出的方法。目前是比較成功的，就是烏附劑同時使用，而且附子的量大劑量30—100g（同一批），逐日疊加，直至找到病人的“點火量”。也就是出現(xiàn)自身的排毒反應(yīng)。烏頭的使用用我?guī)煾傅姆椒ǎ瑫r加防風、黑小豆、蜂蜜各30g.
攻癌藥治標法方：
下面師父帶著我們走過的治標的法方講一下。
（1）十八反的應(yīng)用：
甘草、海藻；紅參、五靈脂
相磨、相蕩、相激
（2）止痙散：全蟲，蜈蚣各3克或3-6克。
使用的前提，胃氣足，若胃氣很差，不可使用。
（3）夏枯草、木鱉子：正氣漸強時加用。
（4）川貝、大貝：大貝60-120.川貝只打粉，6g沖服。
（5）蛇舌草、黃藥子等藥由于有了上述體會，盡量不用。
剛才留了問題，問大家有無異議，關(guān)于攻邪之法？這是總結(jié)出的自以為較好的方法，當然又是通過親朋感悟出來的，我的一位師兄也有同感，山東孔樂凱，他治療了兩例，一例是小兒白血病，頭上“長角”，服了5劑附子理中湯，突出的頭骨平了，另一例是北京的一位老太太，外陰Ca，菜花狀，服用了一個月也消了。若我們能找到腫瘤病人的“點火量”，等于調(diào)動了病人自身抗病之能力，這才是真正的中醫(yī)，但這種境界，很難達到。但扶其正，任邪自去。
講到這里，學中醫(yī)真是太難了，因為西醫(yī)靠檢查，而中醫(yī)的這種思維是天人一體觀和整體觀，我體會到的就是剛才的“點火量”，也就是恢復每個人天生具備的那個天圓地方的起始量，而這種思維是遠遠高于“眼見為實”的現(xiàn)實現(xiàn)象，是靠醫(yī)生的四診合參，還必須有“悟性”和“靈性”。大家想想，如果我們找到了那個“點火量”，還用祛邪嗎？大道至簡至易，就簡到易到這種程度，偏偏就是這一簡一易，沒有大量的臨床上的摸爬滾打，沒有膽略，怎能做到？
下面講一下最常見的中焦阻隔的應(yīng)對方法：
這是一種大虛致大實的現(xiàn)象。不可用通法。常見于中焦部位的腫瘤，如胰頭Ca、胃Ca、腸Ca、肝Ca、子宮Ca,為什么，因為中焦包括脾胃、大小腸、膀胱、三焦，也是氣化的場所，第一種常見情況——大便不通，此時用大黃附子細辛湯，第二種常見的情況——小便不通，小量升陷湯去知母加五苓散（紫油桂8g，澤瀉21g,余13g）,此時只能用四兩撥千金的方法，因根本已大虛，氣化之力重劑不受，如同一個鐘表停了，只需輕輕撥動一下便可起動，也就是恢復患者自身應(yīng)有的天圓地方的那個最小的圓和方，北芪用量為30g，柴胡升麻各6g，紅參或高麗參15—30g,煎好后送服五苓散，每次5g，直到二便通暢，一旦通了就停藥，必須回到治本的道路上。
“天之在我者德也，地之在我者氣也，德流氣搏而生也。故生之來謂之精；兩精相搏謂之神；隨神往來謂之魂；并精出入謂之魄；可以任物謂之心；心有所憶謂之意；意有所存謂之志；因志存變謂之思；因思遠慕謂之慮；因慮處物謂之智。故智以養(yǎng)生也，必順四時而適寒暑，和喜怒而安居處，節(jié)陰陽而調(diào)剛?cè)?，如是則邪僻不生，長生久視.”
（2007-12-28 原文）
