生活中，很多人出現(xiàn)胸痛、胸悶、心慌、憋氣、頭暈等癥狀，
去醫(yī)院就診時，醫(yī)生會要求他們做各種檢查：心電圖（ECG）、心臟彩超、心臟冠脈造影（CTA、DSA）等；
有些患者抱怨：做這么多檢查太麻煩了，浪費錢……
日常工作中，也經(jīng)常有體檢者詢問：
“醫(yī)生，我做過心電圖了，心臟沒有問題，為什么還要做心臟彩超？”
“主任，我不想做心臟造影，查心臟彩超可以嗎？”
“主任，老人2個月前剛體檢心電圖和心臟彩超都正常的，為什么會發(fā)生心梗？”
其實，心電圖、彩超、冠脈造影這三種檢查各有用途，不能相互替代。
接下來，我們詳細(xì)聊一聊心臟檢查那些事：
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心電圖
心電圖（我是一名光榮的電力工程師）：記錄心臟的電活動，診斷心臟電生理疾病。分類--常規(guī)心電圖、動態(tài)心電圖、運動平板心電圖。
常規(guī)心電圖--可以判定早搏、房顫、室上速等各種心律失常，了解是否有心肌缺血及缺血血管的初步定位。其優(yōu)勢是：簡單、快捷、經(jīng)濟(jì)，在患者癥狀發(fā)作時檢出率較高，但是錯過發(fā)作期，可表現(xiàn)為正常心電圖，不能反映疾病的實際情況。
動態(tài)心電圖--俗稱“背包”，在患者胸前貼上數(shù)個電極片，連接一個隨身聽大小的機(jī)器，隨身配掛，連續(xù)記錄24小時的心電信號，可以提高心律失常、一過性心肌缺血的檢出率，還可以評價抗心律失常藥物的效果。適用人群：臨床高度懷疑冠心病，但在安靜狀態(tài)下心電圖正常的患者。
運動平板心電圖--讓患者在平板上運動以增加心臟負(fù)荷，暴露出常規(guī)心電圖無法檢出的潛在心肌缺血，記錄心電圖改變，可以提高勞力性心肌缺血的診斷率。適用人群：檢查常規(guī)心電圖及動態(tài)心電圖都沒有發(fā)現(xiàn)異常、但有發(fā)作癥狀的患者。
心電圖檢查的注意事項：衣著寬松，女性勿穿連衣裙，盡量保持放松狀態(tài)，既往的檢查結(jié)果及心臟病史要告訴醫(yī)生。
2
心臟彩超
心臟彩超（我有一個高大上的名字---建筑工程師）：唯一能動態(tài)顯示心腔內(nèi)結(jié)構(gòu)、心臟的搏動和血液流動的無創(chuàng)性檢查，是診斷先天性心臟病首選的重要檢查手段。其主要檢查內(nèi)容有：心臟形態(tài)、大小、位置是否正常，心肌及瓣膜結(jié)構(gòu)是否完整，心腔、大血管腔內(nèi)血流情況，是否有心包疾患，評價心肌運動及心臟功能……
適用人群：各種先心病、心臟瓣膜疾病、心肌病、心包疾病患者。
2
心臟冠脈造影
心臟冠脈造影（管道工程師就是我）：
CTA：造影劑通過肘部淺表靜脈注入，同時行冠狀血管CT掃描，后期行血管重建，主要評估冠狀動脈主干血管病變情況，是一種無創(chuàng)檢查。
DSA：從股動脈或撓動脈穿刺插入導(dǎo)管到心臟冠脈，注入造影劑，記錄血管顯影情況，可以直觀、準(zhǔn)確地評估冠狀動脈的狹窄部位、程度；此過程中如果發(fā)現(xiàn)需要處理的血管狹窄或閉塞，可同時行球囊擴(kuò)張術(shù)或支架植入術(shù)。因此，DSA是一種診斷加治療的有創(chuàng)檢查手段，是國際公認(rèn)的評估冠脈情況的金標(biāo)準(zhǔn)。
冠脈造影主要用于確診冠心病，以及冠脈支架術(shù)后復(fù)查。
綜上所述，如果我們的心臟是一套四居室的大房子：心電圖是檢查房子的電路通不通，有沒有短路漏電；心臟彩超是檢查房間的大小，墻壁有沒有洞、厚不厚實，門關(guān)閉嚴(yán)不嚴(yán)實；心臟冠脈造影是檢查房子的水管是否通暢，管壁有沒有生銹，如果有堵塞是否需要疏通等等。
專家提醒：心臟疾病無小事，有心血管疾病家族史及各類高危人群，如果出現(xiàn)不適癥狀，必須及時就醫(yī)，平時要定期體檢，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。
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