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交通行政執(zhí)法文書式樣之二十四

聽證委托書

委托人：　　　     　 性別：　       　  職務(wù)：　　　　         

工作單位：　　　　　　　　 　　          聯(lián)系電話：　　　      

聯(lián)系地址：              　　　　 　郵編：　　　　              

代理人：　　　　 性別：　 職務(wù)：　　　聯(lián)系電話：　              

工作單位：　　　　　　聯(lián)系地址：　　　　         郵編：　　　  

委托人　　　　　委托　　　　  為　　　　　　　　　一案參加聽證。

代理人　　　　　　　　　的委托代理權(quán)限為：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

委托人簽名或蓋章及時間：　　　　　　(簽名或蓋章)　　年　 月　 日

代理人簽名或蓋章及時間：　　　　　　(簽名或蓋章)　　年　 月　 日